2025年肝膽外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估術(shù)前準(zhǔn)備答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是影響肝膽外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素（）A.患者年齡B.手術(shù)方式C.患者性別D.基礎(chǔ)疾病2.對于擬行肝膽外科手術(shù)的患者，術(shù)前最常用的影像學(xué)檢查是（）A.CTB.B超C.MRID.腹部平片3.術(shù)前評估患者肝功能的重要指標(biāo)不包括（）A.膽紅素B.白蛋白C.凝血功能D.血糖4.以下哪種情況提示患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高（）A.ASA分級Ⅰ級B.Child-Pugh分級A級C.白蛋白35g/LD.膽紅素50μmol/L5.肝膽外科手術(shù)前，患者需要禁食禁水的時(shí)間一般為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)6.術(shù)前準(zhǔn)備中，糾正貧血的目標(biāo)是血紅蛋白達(dá)到（）A.80g/L以上B.90g/L以上C.100g/L以上D.110g/L以上7.對于合并高血壓的患者，術(shù)前血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.150/95mmHg以下C.160/100mmHg以下D.170/105mmHg以下8.以下哪項(xiàng)不是術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的（）A.減少腸道細(xì)菌B.防止術(shù)中污染C.減輕術(shù)后腹脹D.預(yù)防術(shù)后切口感染9.術(shù)前需要停用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.華法林C.降壓藥D.降糖藥10.肝膽外科手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的常規(guī)檢查不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能D.甲狀腺功能二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肝膽外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素的有（）A.高齡B.嚴(yán)重營養(yǎng)不良C.心肺功能不全D.復(fù)雜的手術(shù)操作E.合并糖尿病2.術(shù)前評估患者心肺功能的方法包括（）A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.超聲心動(dòng)圖E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)3.術(shù)前改善患者營養(yǎng)狀況的措施有（）A.補(bǔ)充白蛋白B.給予腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)支持D.糾正貧血和低蛋白血癥E.鼓勵(lì)患者多進(jìn)食4.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法有（）A.口服瀉藥B.清潔灌腸C.全腸道灌洗D.口服抗生素E.禁食禁水5.以下哪些情況需要在術(shù)前進(jìn)行特殊準(zhǔn)備（）A.長期服用糖皮質(zhì)激素B.有精神病史C.有過敏史D.有吸煙史E.有飲酒史三、填空題1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估常用的方法有_____和_____。2.肝功能Child-Pugh分級包括_____、_____、_____、_____和_____五個(gè)指標(biāo)。3.術(shù)前糾正凝血功能異?？山o予_____、_____等藥物。4.對于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖應(yīng)控制在_____mmol/L以下。5.肝膽外科手術(shù)前，患者應(yīng)進(jìn)行_____、_____等呼吸道準(zhǔn)備。四、判斷題（√/×）1.年齡越大，肝膽外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高。（）2.肝功能正常的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一定較低。（）3.術(shù)前禁食禁水時(shí)間越長，手術(shù)安全性越高。（）4.腸道準(zhǔn)備越徹底，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）5.術(shù)前停用降壓藥會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（）6.貧血患者術(shù)前不需要糾正貧血即可手術(shù)。（）7.心肺功能不全的患者不能進(jìn)行肝膽外科手術(shù)。（）8.術(shù)前進(jìn)行營養(yǎng)支持可以提高患者的手術(shù)耐受力。（）9.有過敏史的患者術(shù)前不需要特殊準(zhǔn)備。（）10.手術(shù)方式是影響肝膽外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的唯一因素。（）五、簡答題1.簡述肝膽外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴黃疸3天”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T37.8℃，P85次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，Hb100g/L；肝功能：ALT120U/L，AST100U/L，TBIL80μmol/L，DBIL50μmol/L；血糖：10mmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，膽總管下段可見一低回聲占位。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：患者性別一般不是影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。2.答案：B解析：B超是肝膽外科術(shù)前最常用的影像學(xué)檢查方法。3.答案：D解析：血糖不是評估肝功能的重要指標(biāo)。4.答案：D解析：膽紅素升高提示肝功能受損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。5.答案：C解析：肝膽外科手術(shù)前一般禁食禁水8小時(shí)。6.答案：C解析：術(shù)前糾正貧血的目標(biāo)是血紅蛋白達(dá)到100g/L以上。7.答案：C解析：合并高血壓患者術(shù)前血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。8.答案：D解析：腸道準(zhǔn)備主要是減少腸道細(xì)菌等，預(yù)防術(shù)后切口感染不是主要目的。9.答案：C解析：降壓藥一般不需要術(shù)前停用。10.答案：D解析：甲狀腺功能不是肝膽外科術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些因素均可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是評估心肺功能的常用方法。3.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于改善患者營養(yǎng)狀況。4.答案：ABCD解析：禁食禁水不是腸道準(zhǔn)備的方法。5.答案：ABC解析：吸煙史和飲酒史一般不需要特殊準(zhǔn)備。三、填空題（答案）1.答案：ASA分級；Child-Pugh分級解析：這是常用的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估方法。2.答案：血清膽紅素；血清白蛋白；凝血酶原時(shí)間；腹水；肝性腦病解析：肝功能Child-Pugh分級的五個(gè)指標(biāo)。3.答案：維生素K；凝血因子解析：可用于糾正凝血功能異常。4.答案：10解析：合并糖尿病患者術(shù)前血糖控制目標(biāo)。5.答案：戒煙；深呼吸訓(xùn)練解析：呼吸道準(zhǔn)備的措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：年齡大通常手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。2.答案：×解析：還有其他因素影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：×解析：禁食禁水時(shí)間過長可能導(dǎo)致患者不適等。4.答案：√解析：腸道準(zhǔn)備有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：一般不需要停用降壓藥。6.答案：×解析：貧血患者術(shù)前應(yīng)糾正貧血。7.答案：×解析：經(jīng)評估后可在合適情況下手術(shù)。8.答案：√解析：營養(yǎng)支持可提高手術(shù)耐受力。9.答案：×解析：有過敏史患者可能需要特殊準(zhǔn)備。10.答案：×解析：還有其他多種因素影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前準(zhǔn)備可提高患者手術(shù)