2025年心臟外科手術(shù)操作規(guī)范考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜進行心臟外科手術(shù)（）A.心功能良好B.嚴重肺動脈高壓C.無明顯心律失常D.身體狀況較好2.心臟外科手術(shù)中，最常用的體外循環(huán)方法是（）A.股動脈-股靜脈轉(zhuǎn)流B.升主動脈-上腔靜脈轉(zhuǎn)流C.升主動脈-下腔靜脈轉(zhuǎn)流D.肺動脈-肺靜脈轉(zhuǎn)流3.二尖瓣置換術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.瓣周漏C.血栓形成D.感染性心內(nèi)膜炎4.冠狀動脈搭橋術(shù)的主要目的是（）A.改善心肌供血B.修復心臟瓣膜C.治療心律失常D.切除心臟腫瘤5.心臟外科手術(shù)前，必須進行的檢查是（）A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.以上都是6.下列哪種心臟疾病適合采用介入治療（）A.房間隔缺損B.冠心病C.主動脈瓣狹窄D.以上都是7.心臟外科手術(shù)后，患者需要長期服用的藥物是（）A.抗生素B.抗凝藥C.降壓藥D.降糖藥8.心臟外科手術(shù)中，為了保護心肌，常用的藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.利多卡因D.心肌保護液9.下列哪種情況會增加心臟外科手術(shù)的風險（）A.年齡較大B.合并其他疾病C.手術(shù)時間較長D.以上都是10.心臟外科手術(shù)后，患者的飲食應該（）A.高蛋白、高熱量B.低脂、低鹽C.高糖、高纖維D.以上都不是二、多項選題1.心臟外科手術(shù)的主要類型包括（）A.先天性心臟病手術(shù)B.心臟瓣膜手術(shù)C.冠心病手術(shù)D.心律失常手術(shù)2.心臟外科手術(shù)前，需要進行的準備工作包括（）A.完善各項檢查B.控制基礎疾病C.進行心理護理D.告知患者手術(shù)風險3.心臟外科手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.心力衰竭D.呼吸衰竭4.心臟外科手術(shù)中，常用的監(jiān)測方法有（）A.心電圖B.血壓C.血氧飽和度D.中心靜脈壓5.下列哪些是心臟外科手術(shù)的禁忌證（）A.嚴重肝腎功能不全B.惡性腫瘤晚期C.精神疾病患者D.近期有心肌梗死病史6.心臟外科手術(shù)后，患者需要注意的事項有（）A.按時服藥B.定期復查C.避免劇烈運動D.保持心情舒暢三、填空題1.心臟外科手術(shù)中，體外循環(huán)的主要作用是_____。2.二尖瓣狹窄的主要癥狀包括呼吸困難、_____、咯血等。3.冠狀動脈搭橋術(shù)常用的橋血管有_____和_____。4.心臟外科手術(shù)后，患者需要進行_____和_____等康復訓練。5.心臟外科手術(shù)中，常用的心肌保護方法有_____和_____等。6.先天性心臟病中，最常見的類型是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟外科手術(shù)是治療心臟疾病的唯一方法。（）2.心臟外科手術(shù)后，患者可以立即恢復正常生活。（）3.心臟外科手術(shù)的風險與患者的年齡、病情等因素有關(guān)。（）4.介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小。（）5.心臟外科手術(shù)后，患者需要長期服用抗凝藥，以預防血栓形成。（）6.心臟外科手術(shù)中，使用心肌保護液可以減少心肌損傷。（）五、簡答題1.簡述心臟外科手術(shù)的基本流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1個月前，患者上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓為180/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認糖尿病病史。吸煙30年，每天約20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：嚴重肺動脈高壓會增加心臟外科手術(shù)的風險，甚至可能導致手術(shù)失敗，故不宜進行手術(shù)。2.答案：B解析：升主動脈-上腔靜脈轉(zhuǎn)流是心臟外科手術(shù)中最常用的體外循環(huán)方法，操作相對簡單，安全性較高。3.答案：A解析：二尖瓣置換術(shù)后，心律失常是最常見的并發(fā)癥之一，尤其是房顫。4.答案：A解析：冠狀動脈搭橋術(shù)的主要目的是改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。5.答案：D解析：心臟外科手術(shù)前，胸部X線、心電圖、超聲心動圖等檢查都是必不可少的，以了解患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能。6.答案：D解析：房間隔缺損、冠心病、主動脈瓣狹窄等心臟疾病都可以采用介入治療，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。7.答案：B解析：心臟外科手術(shù)后，患者需要長期服用抗凝藥，以預防血栓形成，如華法林等。8.答案：D解析：心肌保護液可以在心臟外科手術(shù)中保護心肌，減少心肌損傷，提高手術(shù)成功率。9.答案：D解析：年齡較大、合并其他疾病、手術(shù)時間較長等因素都會增加心臟外科手術(shù)的風險。10.答案：B解析：心臟外科手術(shù)后，患者的飲食應該低脂、低鹽，以減輕心臟負擔，促進康復。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)的主要類型包括先天性心臟病手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、冠心病手術(shù)、心律失常手術(shù)等。2.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)前，需要完善各項檢查，控制基礎疾病，進行心理護理，告知患者手術(shù)風險等。3.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)后，可能出現(xiàn)出血、感染、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，需要密切觀察和及時處理。4.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)中，常用的監(jiān)測方法有心電圖、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等，以了解患者的生命體征和心臟功能。5.答案：ABCD解析：嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤晚期、精神疾病患者、近期有心肌梗死病史等都是心臟外科手術(shù)的禁忌證。6.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)后，患者需要按時服藥、定期復查、避免劇烈運動、保持心情舒暢等，以促進康復。三、填空題（答案）1.答案：代替心肺功能，維持血液循環(huán)和氣體交換。解析：體外循環(huán)是心臟外科手術(shù)中重要的輔助手段，能夠在手術(shù)過程中為患者提供必要的支持。2.答案：咳嗽。解析：二尖瓣狹窄會導致左心房壓力升高，引起肺淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。3.答案：大隱靜脈、乳內(nèi)動脈。解析：冠狀動脈搭橋術(shù)常用的橋血管有大隱靜脈和乳內(nèi)動脈，它們具有良好的通暢性和耐久性。4.答案：呼吸功能鍛煉、肢體活動鍛煉。解析：心臟外科手術(shù)后，患者需要進行呼吸功能鍛煉和肢體活動鍛煉，以促進心肺功能恢復和預防并發(fā)癥。5.答案：低溫、藥物。解析：心臟外科手術(shù)中，常用的心肌保護方法有低溫和藥物等，如心肌保護液、利多卡因等。6.答案：室間隔缺損。解析：先天性心臟病中，室間隔缺損是最常見的類型之一，占先天性心臟病的20%~30%。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟外科手術(shù)不是治療心臟疾病的唯一方法，還有藥物治療、介入治療等多種方法。2.答案：×解析：心臟外科手術(shù)后，患者需要一段時間的恢復和康復訓練，不能立即恢復正常生活。3.答案：√解析：心臟外科手術(shù)的風險與患者的年齡、病情、手術(shù)方式等因素有關(guān)，需要綜合評估。4.答案：√解析：介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過導管等器械進行操作，對患者的創(chuàng)傷較小。5.答案：√解析：心臟外科手術(shù)后，患者需要長期服用抗凝藥，以預防血栓形成，降低并發(fā)癥的風險。6.答案：√解析：心肌保護液可以在心臟外科手術(shù)中保護心肌，減少心肌損傷，提高手術(shù)成功率。五、簡答題（答案）1.答：心臟外科手術(shù)的基本流程包括：①術(shù)前準備：完善各項檢查，評估患者的病情和手術(shù)風險，進行心理護理，告知患者手術(shù)相關(guān)事項。②麻醉：根據(jù)患者的情況選擇合適的麻醉方式。③建立體外循環(huán)：通過插管等方式將患者的血液引出體外，經(jīng)過人工心肺機進行氧合和循環(huán)支持。④手術(shù)操作：根據(jù)患者的病情進行相應的手術(shù)操作，如心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋等。⑤關(guān)閉體外循環(huán)：手術(shù)結(jié)束后，逐漸減少體外循環(huán)的流量，恢復患者自身的心肺功能。⑥術(shù)后處理：監(jiān)測患者的生命體征，進行抗感染、抗凝等治療，指導患者進行康復訓練。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。解析：患者老年男性，有高血壓病史和吸煙史，反復胸悶、胸痛，呈壓榨樣，休息或含服硝酸甘油后緩解，符合冠心病、心絞痛的特點。近期癥狀加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，提示病情不穩(wěn)定，可能為不穩(wěn)定型心絞痛。2.答：為明確診