2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療策略答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑2.以下哪種藥物可用于緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.環(huán)磷酰胺3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.發(fā)熱D.皮下結(jié)節(jié)5.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則不包括（）A.小劑量B.短療程C.快速減量D.個(gè)體化6.以下哪種藥物可用于預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.紅霉素7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不會(huì)出現(xiàn)（）A.紅細(xì)胞沉降率增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)，早期主要為（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)畸形9.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑不包括（）A.腫瘤壞死因子拮抗劑B.白細(xì)胞介素-6拮抗劑C.利妥昔單抗D.胰島素10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期，應(yīng)進(jìn)行的康復(fù)治療不包括（）A.關(guān)節(jié)功能鍛煉B.物理治療C.心理治療D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)D.皮下結(jié)節(jié)E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.以下哪些藥物可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A.阿司匹林B.潑尼松C.柳氮磺胺吡啶D.環(huán)孢素E.雷公藤多苷3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程中，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等B.避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷C.注意保暖，避免受寒D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量E.保持良好的心態(tài)，積極配合治療4.以下哪些因素可能會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A.感染B.遺傳C.環(huán)境因素D.免疫功能紊亂E.營(yíng)養(yǎng)不良5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.心臟炎B.皮膚環(huán)形紅斑C.舞蹈病D.胸膜炎E.鞏膜炎三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病，主要侵犯_____關(guān)節(jié)。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是緩解_____、控制_____、預(yù)防_____。3.非甾體抗炎藥通過(guò)抑制_____的合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。4.抗瘧藥可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常用的藥物有_____和_____。5.免疫抑制劑可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常用的藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，與感染無(wú)關(guān)。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）4.甲氨蝶呤是一種常用的免疫抑制劑，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期，可以停止治療。（）6.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備條件。（）7.關(guān)節(jié)畸形是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)。（）8.生物制劑是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新型藥物，具有起效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程中，應(yīng)避免使用抗生素。（）10.康復(fù)治療對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情恢復(fù)有重要作用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等治療，癥狀有所緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。1個(gè)月前，患者關(guān)節(jié)疼痛再次加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)畸形。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比80%，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。2.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，可緩解關(guān)節(jié)疼痛。3.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)。4.答案：B解析：關(guān)節(jié)畸形多為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。5.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)緩慢減量。6.答案：A解析：青霉素可預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。7.答案：C解析：類風(fēng)濕因子多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。8.答案：A解析：早期主要為骨質(zhì)疏松。9.答案：D解析：胰島素用于治療糖尿病。10.答案：D解析：手術(shù)治療多在晚期進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。2.答案：ABCDE解析：這些藥物均可用于治療。3.答案：ABCDE解析：治療中需注意這些事項(xiàng)。4.答案：ABCDE解析：這些因素都可能誘發(fā)。5.答案：ABCDE解析：這些都是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性；大、小關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫病，大小關(guān)節(jié)均可受累。2.答案：癥狀；病情進(jìn)展；關(guān)節(jié)畸形解析：治療目標(biāo)是緩解癥狀等。3.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥作用機(jī)制。4.答案：氯喹；羥氯喹解析：抗瘧藥常用藥物。5.答案：甲氨蝶呤；來(lái)氟米特；環(huán)磷酰胺解析：免疫抑制劑常用藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。2.答案：√解析：疼痛特點(diǎn)符合。3.答案：×解析：非甾體抗炎藥是一線藥物。4.答案：√解析：甲氨蝶呤是常用免疫抑制劑。5.答案：×解析：病情緩解期也需維持治療。6.答案：×解析：不是必備條件。7.答案：√解析：關(guān)節(jié)畸形多在晚期出現(xiàn)。8.答案：√解析：生物制劑有這些優(yōu)點(diǎn)。9.答案：×解析：有感染時(shí)需用抗生素。10.答案：√解析：康復(fù)治療有重要作用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療、功能鍛煉。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。診斷依據(jù)：①青年女性，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個(gè)月；②多關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性，伴晨僵；③類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高；④雙手X線片示骨質(zhì)