2025年胸腹部CT影像學(xué)解讀模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.胸部CT圖像上，正常肺紋理主要由哪種結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.肺動脈B.肺靜脈C.支氣管D.淋巴管2.腹部CT檢查中，肝臟密度普遍減低，最常見于哪種疾?。ǎ〢.脂肪肝B.肝膿腫C.肝癌D.肝血管瘤3.胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)右肺上葉孤立性結(jié)節(jié)，直徑約2cm，邊緣光滑，無分葉及毛刺，內(nèi)部可見鈣化，首先考慮的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.肺癌C.肺錯構(gòu)瘤D.肺轉(zhuǎn)移瘤4.腹部CT增強掃描時，動脈期肝臟呈不均勻強化，門脈期及延遲期逐漸變?yōu)榈让芏?，最可能的診斷是（）A.肝海綿狀血管瘤B.肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫5.胸部CT發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，最常見的原因是（）A.肺癌轉(zhuǎn)移B.淋巴瘤C.縱隔腫瘤D.炎癥6.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頭部增大，密度減低，邊界不清，增強掃描不均勻強化，首先考慮的診斷是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫7.胸部CT圖像上，肺門影主要由哪些結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動脈、肺靜脈、支氣管B.肺動脈、肺靜脈、淋巴管C.肺動脈、支氣管、淋巴結(jié)D.肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)8.腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)內(nèi)低密度影，邊界清晰，增強掃描無強化，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎癌C.腎錯構(gòu)瘤D.腎結(jié)核9.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液，以下哪種疾病最不可能導(dǎo)致（）A.肺炎B.肺癌C.心力衰竭D.氣胸10.腹部CT增強掃描時，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)狀強化灶，動脈期明顯強化，門脈期及延遲期呈低密度，最可能的診斷是（）A.肝轉(zhuǎn)移瘤B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫二、多項選擇題1.胸部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部腫瘤B.肺部炎癥C.胸腔積液D.縱隔腫瘤2.腹部CT檢查前的準備工作包括（）A.禁食禁水4～6小時B.口服對比劑C.去除檢查部位的金屬物品D.訓(xùn)練患者呼吸3.胸部CT圖像上，肺結(jié)節(jié)的惡性征象包括（）A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.胸膜凹陷征4.腹部CT增強掃描時，以下哪些器官或組織的強化特點有助于診斷（）A.肝臟B.胰腺C.脾臟D.腎臟5.胸部CT檢查中，以下哪些情況可能需要進行增強掃描（）A.發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊B.鑒別縱隔腫瘤的性質(zhì)C.評估肺部血管病變D.診斷肺炎6.腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低密度灶，以下哪些疾病需要考慮鑒別診斷（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫7.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，以下哪些疾病可能導(dǎo)致（）A.肺癌B.淋巴瘤C.縱隔腫瘤D.肺結(jié)核8.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變，以下哪些檢查有助于進一步明確診斷（）A.超聲檢查B.增強CT掃描C.磁共振成像（MRI）D.腎穿刺活檢三、填空題1.胸部CT圖像上，肺窗主要用于觀察肺部的_____、_____、_____等結(jié)構(gòu)。2.腹部CT檢查中，常用的口服對比劑有_____和_____。3.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時，需要觀察結(jié)節(jié)的_____、_____、_____、_____等特征。4.腹部CT增強掃描時，動脈期一般在注射對比劑后_____秒開始掃描，門脈期一般在注射對比劑后_____秒開始掃描。5.胸部CT檢查中，肺門淋巴結(jié)腫大的診斷標準是短徑大于_____cm。6.腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化，常見于_____、_____等疾病。7.胸部CT圖像上，氣胸的典型表現(xiàn)是_____。8.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，常見于_____、_____等疾病。四、判斷題（√/×）1.胸部CT檢查可以完全替代胸部X線檢查。（）2.腹部CT增強掃描對肝臟疾病的診斷價值高于平掃。（）3.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，一定是肺癌。（）4.腹部CT檢查前不需要進行腸道準備。（）5.胸部CT圖像上，肺紋理增多增粗一定是肺部疾病。（）6.腹部CT增強掃描時，對比劑的注射速度越快越好。（）7.胸部CT檢查中，低劑量CT主要用于肺癌的篩查。（）8.腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)高密度影，一定是腎結(jié)石。（）五、簡答題1.簡述胸部CT檢查的主要優(yōu)點。2.簡述腹部CT增強掃描的臨床應(yīng)用價值。六、案例分析患者，男性，56歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴胸痛1周”入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有胸痛，為持續(xù)性鈍痛，無放射痛，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸運動對稱，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸部X線片示右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能。胸部CT示右肺上葉前段可見一腫塊影，大小約3.5cm×4.0cm，邊緣毛糙，可見分葉及毛刺，腫塊內(nèi)可見空泡征，縱隔內(nèi)可見多個腫大淋巴結(jié)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：正常肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈組成，肺動脈是主要構(gòu)成部分。2.答案：A解析：脂肪肝時肝臟密度普遍減低，其他選項一般不會導(dǎo)致肝臟密度普遍減低。3.答案：C解析：肺錯構(gòu)瘤多表現(xiàn)為邊緣光滑的孤立結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見鈣化。4.答案：A解析：肝海綿狀血管瘤動脈期呈邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門脈期及延遲期逐漸填充。5.答案：A解析：肺癌轉(zhuǎn)移是縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)最常見的原因。6.答案：C解析：胰腺癌多表現(xiàn)為胰腺頭部增大，密度減低，邊界不清，增強掃描不均勻強化。7.答案：A解析：肺門影主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管組成。8.答案：A解析：腎囊腫在CT上表現(xiàn)為低密度影，邊界清晰，增強掃描無強化。9.答案：D解析：氣胸一般不會導(dǎo)致胸腔積液，其他選項均可引起胸腔積液。10.答案：A解析：肝轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)狀強化灶，動脈期明顯強化，門脈期及延遲期呈低密度。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部CT適用于肺部腫瘤、炎癥、胸腔積液、縱隔腫瘤等多種疾病的診斷。2.答案：ABCD解析：腹部CT檢查前需禁食禁水、口服對比劑、去除金屬物品、訓(xùn)練呼吸。3.答案：ABCD解析：肺結(jié)節(jié)的惡性征象包括分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等。4.答案：ABCD解析：肝臟、胰腺、脾臟、腎臟在增強掃描時的強化特點有助于診斷相應(yīng)疾病。5.答案：ABC解析：發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊、鑒別縱隔腫瘤性質(zhì)、評估肺部血管病變時可能需要增強掃描，肺炎一般平掃即可診斷。6.答案：ABCD解析：肝臟內(nèi)低密度灶可能是肝囊腫、血管瘤、肝癌、肝膿腫等，需鑒別診斷。7.答案：ABCD解析：肺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤、肺結(jié)核等均可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)腫大。8.答案：ABCD解析：超聲、增強CT、MRI、腎穿刺活檢等檢查有助于明確腎臟占位性病變的診斷。三、填空題（答案）1.答案：肺組織、支氣管、血管解析：肺窗主要觀察肺部的肺組織、支氣管、血管等結(jié)構(gòu)。2.答案：陽性對比劑、陰性對比劑解析：腹部CT常用的口服對比劑有陽性對比劑和陰性對比劑。3.答案：大小、形態(tài)、密度、邊緣解析：發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時，需觀察其大小、形態(tài)、密度、邊緣等特征。4.答案：25～30、60～70解析：腹部CT增強掃描動脈期一般在注射對比劑后25～30秒開始，門脈期在60～70秒開始。5.答案：1解析：胸部CT肺門淋巴結(jié)腫大的診斷標準是短徑大于1cm。6.答案：慢性胰腺炎、胰腺癌解析：胰腺鈣化常見于慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病。7.答案：肺組織壓縮、氣胸線解析：氣胸的典型表現(xiàn)是肺組織壓縮，可見氣胸線。8.答案：膽囊炎、膽囊癌解析：膽囊壁增厚常見于膽囊炎、膽囊癌等疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸部CT不能完全替代胸部X線檢查，各有優(yōu)勢。2.答案：√解析：腹部CT增強掃描對肝臟疾病的診斷價值通常高于平掃。3.答案：×解析：肺部結(jié)節(jié)不一定是肺癌，也可能是良性病變。4.答案：×解析：腹部CT檢查前一般需要進行腸道準備。5.答案：×解析：肺紋理增多增粗不一定是肺部疾病，也可能是生理性因素。6.答案：×解析：腹部CT增強掃描對比劑注射速度需根據(jù)具體情況調(diào)整，不是越快越好。7.答案：√解析：低劑量CT主要用于肺癌的篩查。8.答案：×解析：腎臟內(nèi)高密度影不一定是腎結(jié)石，也可能是其他病變。五、簡答題（答案）1.答：胸部CT檢查的主要優(yōu)點包括：①分辨率高，能清晰顯示肺部的細微結(jié)構(gòu)和病變；②可進行多平面重建，有助于病變的定位和定性診斷；③對縱隔、胸膜等部位的病變也有較好的顯示效果；④增強掃描可觀察病變的血供情況，有助于鑒別診斷。2.答：腹部CT增強掃描的臨床應(yīng)用價值包括：①提高病變的檢出率和診斷準確性，尤其是對于肝臟、胰腺、腎臟等實質(zhì)性臟器的病變；②有助于鑒別病變的性質(zhì)，如腫瘤的良惡性、炎癥與腫瘤等；③觀察病變的血供情況，為手術(shù)或介入治療提供依據(jù)；④評估腫瘤的分期，判斷有