2025年皮膚科臨床病例分析考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)圓形或橢圓形的紅斑，邊緣有細(xì)小鱗屑（）A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.濕疹D.接觸性皮炎2.下列關(guān)于痤瘡的說法，錯(cuò)誤的是（）A.青春期多見B.與雄激素水平升高有關(guān)C.不會(huì)遺留瘢痕D.可伴有皮脂溢出3.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，日曬后加重，伴有關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.接觸性皮炎C.濕疹D.脂溢性皮炎4.以下哪種藥物可用于治療真菌感染引起的皮膚?。ǎ〢.青霉素B.頭孢菌素C.伊曲康唑D.潑尼松5.患者，男，25歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種藥物不適合用于治療（）A.酮康唑洗劑B.二硫化硒洗劑C.哈西奈德溶液D.維生素B6片6.以下哪種皮膚病與過敏無關(guān)（）A.蕁麻疹B.濕疹C.藥疹D.帶狀皰疹7.患者，女，40歲，下肢出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜，壓之不褪色，最可能的診斷是（）A.過敏性紫癜B.血小板減少性紫癜C.單純性紫癜D.老年性紫癜8.以下哪種疾病可導(dǎo)致脫發(fā)（）A.斑禿B.脂溢性皮炎C.頭癬D.以上都是9.患者，男，50歲，手背出現(xiàn)疣狀增生，表面粗糙，診斷為尋常疣，以下哪種治療方法不常用（）A.冷凍治療B.激光治療C.手術(shù)切除D.外用糖皮質(zhì)激素10.以下哪種皮膚病具有傳染性（）A.濕疹B.銀屑病C.疥瘡D.痤瘡二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是皮膚科常用的外用藥物劑型（）A.溶液B.洗劑C.軟膏D.乳膏2.以下哪些疾病可引起皮膚瘙癢（）A.濕疹B.蕁麻疹C.糖尿病D.尿毒癥3.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.以下哪些藥物可用于治療痤瘡（）A.維A酸類B.抗生素C.抗雄激素藥物D.糖皮質(zhì)激素5.以下哪些是濕疹的臨床特點(diǎn)（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱性分布C.劇烈瘙癢D.反復(fù)發(fā)作6.以下哪些疾病可導(dǎo)致皮膚色素沉著（）A.黃褐斑B.雀斑C.黑變病D.炎癥后色素沉著7.以下哪些是銀屑病的臨床類型（）A.尋常型B.關(guān)節(jié)病型C.膿皰型D.紅皮病型8.以下哪些是接觸性皮炎的病因（）A.原發(fā)性刺激物B.變態(tài)反應(yīng)原C.光敏感物質(zhì)D.微生物感染三、填空題1.皮膚科常用的檢查方法有_____、_____、_____等。2.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____三期。3.痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____等。5.皮膚科常用的外用藥物治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題1.皮膚病的治療主要依靠外用藥物，口服藥物作用不大。（）2.濕疹患者應(yīng)避免搔抓，以免加重病情。（）3.痤瘡患者應(yīng)少吃辛辣、油膩食物。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。（）5.銀屑病具有傳染性，可通過接觸傳播。（）6.接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸過敏原，并進(jìn)行清洗。（）7.白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病，病因尚不明確。（）8.帶狀皰疹患者的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)存在。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皮膚科外用藥物的使用原則。2.簡(jiǎn)述痤瘡的治療方法。六、案例分析患者，女，25歲，面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，反復(fù)發(fā)作1年余。曾外用“皮炎平”等藥物治療，癥狀可緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。查體：面部可見散在紅斑、丘疹、膿皰，部分融合成片，皮膚油膩，毛囊口擴(kuò)大。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B解析：玫瑰糠疹好發(fā)于兒童及青少年，典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形的紅斑，邊緣有細(xì)小鱗屑，長(zhǎng)軸與皮紋走向一致。2.C解析：痤瘡嚴(yán)重者可遺留瘢痕，如萎縮性瘢痕、增生性瘢痕等。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部對(duì)稱性紅斑、日曬后加重、關(guān)節(jié)疼痛等是其常見表現(xiàn)。4.C解析：伊曲康唑是一種抗真菌藥物，可用于治療真菌感染引起的皮膚病，如體癬、股癬、手足癬等。5.C解析：哈西奈德溶液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長(zhǎng)期使用可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，不適合用于脂溢性皮炎的治療。6.D解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，與過敏無關(guān)。7.A解析：過敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，下肢對(duì)稱性紫癜、壓之不褪色是其典型表現(xiàn)。8.D解析：斑禿、脂溢性皮炎、頭癬等均可導(dǎo)致脫發(fā)。9.D解析：尋常疣的治療方法包括冷凍治療、激光治療、手術(shù)切除等，外用糖皮質(zhì)激素一般用于治療炎癥性皮膚病，對(duì)尋常疣無效。10.C解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，可通過直接接觸或間接接觸傳播。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：皮膚科常用的外用藥物劑型包括溶液、洗劑、軟膏、乳膏、凝膠、酊劑等。2.ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、糖尿病、尿毒癥等均可引起皮膚瘙癢。3.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏等。4.ABCD解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物治療、口服藥物治療、物理治療等，常用的藥物有維A酸類、抗生素、抗雄激素藥物、糖皮質(zhì)激素等。5.ABCD解析：濕疹的臨床特點(diǎn)包括多形性皮疹、對(duì)稱性分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作等。6.ABCD解析：黃褐斑、雀斑、黑變病、炎癥后色素沉著等均可導(dǎo)致皮膚色素沉著。7.ABCD解析：銀屑病的臨床類型包括尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型等。8.ABC解析：接觸性皮炎的病因包括原發(fā)性刺激物、變態(tài)反應(yīng)原、光敏感物質(zhì)等，微生物感染一般不是接觸性皮炎的病因。三、填空題（答案）1.體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚病理檢查解析：皮膚科常用的檢查方法包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚病理檢查等，體格檢查主要包括視診和觸診，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、真菌鏡檢、過敏原檢測(cè)等，皮膚病理檢查是診斷皮膚病的重要方法之一。2.急性、亞急性、慢性解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三期，急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主，慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變等。3.雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染解析：痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。4.蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽性解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽性等11項(xiàng)，符合其中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5.正確選擇藥物、正確選擇劑型、根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥、注意藥物的不良反應(yīng)解析：皮膚科外用藥物的使用原則包括正確選擇藥物、正確選擇劑型、根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥、注意藥物的不良反應(yīng)等。四、判斷題（答案）1.×解析：皮膚病的治療應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、病因、患者的年齡、性別、身體狀況等因素綜合考慮，外用藥物和口服藥物都有其適應(yīng)證和禁忌證，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。2.√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓，以免加重病情，導(dǎo)致皮膚破損、感染等。3.√解析：痤瘡患者應(yīng)少吃辛辣、油膩食物，多吃蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的食物，保持大便通暢。4.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，如皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。5.×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不具有傳染性，不會(huì)通過接觸傳播。6.√解析：接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸過敏原，并進(jìn)行清洗，以減少過敏原的吸收，緩解癥狀。7.√解析：白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病，病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自身破壞等因素有關(guān)。8.√解析：帶狀皰疹患者的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)存在，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：皮膚科外用藥物的使用原則包括：（1）正確選擇藥物：根據(jù)病因、病情、患者年齡、性別、皮膚部位等因素選擇合適的藥物。（2）正確選擇劑型：根據(jù)皮損的性質(zhì)、部位、面積等因素選擇合適的劑型，如溶液、洗劑、軟膏、乳膏等。（3）根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥：病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸減少用藥次數(shù)和劑量，避免長(zhǎng)期使用。（4）注意藥物的不良反應(yīng)：使用外用藥物時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、瘙癢、灼熱等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并處理。2.答：痤瘡的治療方法包括：（1）外用藥物治療：常用的藥物有維A酸類、抗生素、過氧化苯甲酰等，可根據(jù)病情選擇合適的藥物。（2）口服藥物治療：對(duì)于中重度痤瘡，可口服抗生素、維A酸類、抗雄激素藥物等。（3）物理治療：如光動(dòng)力治療、激光治療等，可用于治療中重度痤瘡。（4）日常護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓，少吃辛辣、油膩食物，多吃蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的食物，保持大便通暢。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：尋常痤瘡。診斷依據(jù)：①患者為年輕女性，面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，反復(fù)發(fā)作1年余；②查體：面部可見散在紅斑、丘疹、膿皰，部分融合成片，皮膚油膩，毛囊口擴(kuò)大。問題2：答：治療方案：（1）外用藥物治療：可選擇維A酸類藥物，如阿達(dá)帕林凝膠、維胺酯維E乳膏等，每晚睡前外用一次；