2025年兒科肺炎臨床診療規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音不明顯2.兒童肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體3.肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療療程一般為（）A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天4.下列哪種肺炎易合并膿胸、膿氣胸（）A.肺炎支原體肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎5.小兒肺炎時(shí)，鼻前庭導(dǎo)管吸氧的氧流量應(yīng)為（）A.0.5~1L/minB.1~2L/minC.2~3L/minD.3~4L/min6.肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，首先應(yīng)考慮（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.中毒性腸麻痹7.肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快，首先應(yīng)考慮（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸8.治療肺炎支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.氯霉素9.肺炎患兒的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮B.多喂水，保持呼吸道濕潤C(jī).體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫D.盡量讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)10.下列哪項(xiàng)不是肺炎的常見并發(fā)癥（）A.膿胸B.肺大皰C.心肌炎D.腹瀉二、多項(xiàng)選題1.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查2.以下哪些是肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)（）A.咳嗽劇烈B.肺部體征不明顯C.可伴有肺外表現(xiàn)D.冷凝集試驗(yàn)陽性3.肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸加快B.心率增快C.肝臟迅速增大D.心音低鈍4.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥5.以下哪些措施有助于預(yù)防肺炎（）A.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)B.按時(shí)預(yù)防接種C.避免與呼吸道感染患者接觸D.保持室內(nèi)空氣流通三、填空題1.肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____。2.肺炎支原體肺炎的病原體是_____，主要通過_____傳播。3.肺炎患兒出現(xiàn)高熱時(shí)，可采取的降溫措施有_____、_____。4.肺炎患兒的飲食應(yīng)給予_____、_____、_____的食物。5.肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予_____、_____、_____等治療。四、判斷題（√/×）1.肺炎患兒只要體溫正常就可以停藥。（）2.肺炎支原體肺炎首選青霉素治療。（）3.肺炎患兒應(yīng)盡量避免使用鎮(zhèn)咳藥。（）4.肺炎患兒的護(hù)理重點(diǎn)是保持呼吸道通暢。（）5.病毒性肺炎一般不需要使用抗生素。（）6.肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）7.肺炎患兒治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）8.金黃色葡萄球菌肺炎易合并肺膿腫。（）9.肺炎患兒治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）10.預(yù)防肺炎的關(guān)鍵是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（）五、簡答題1.簡述肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：T39.5℃，P150次/分，R40次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，心率150次/分，律齊，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺可見大片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肺炎支原體肺炎一般無呼吸困難表現(xiàn)。2.答案：A解析：兒童肺炎最常見病原體是病毒。3.答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎抗生素療程一般7~10天。4.答案：C解析：金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸。5.答案：A解析：鼻前庭導(dǎo)管吸氧氧流量0.5~1L/min。6.答案：D解析：肺炎患兒嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失考慮中毒性腸麻痹。7.答案：A解析：煩躁、面色蒼白、呼吸心率加快等考慮心力衰竭。8.答案：C解析：肺炎支原體肺炎首選阿奇霉素。9.答案：D解析：應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，而非盡量臥床減少活動(dòng)。10.答案：D解析：腹瀉不是肺炎常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音、胸部X線檢查都是肺炎診斷依據(jù)。2.答案：ABCD解析：肺炎支原體肺炎咳嗽劇烈、體征不明顯、有肺外表現(xiàn)、冷凝集試驗(yàn)陽性。3.答案：ABCD解析：呼吸加快、心率增快、肝臟迅速增大、心音低鈍都是心力衰竭表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染、對癥、支持、預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：加強(qiáng)鍛煉、按時(shí)接種、避免接觸患者、保持空氣流通都有助于預(yù)防肺炎。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：肺炎按病理分類的三種類型。2.答案：肺炎支原體、飛沫解析：肺炎支原體肺炎病原體及傳播途徑。3.答案：物理降溫、藥物降溫解析：高熱時(shí)的降溫措施。4.答案：高熱量、高蛋白、高維生素解析：肺炎患兒的飲食要求。5.答案：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管解析：肺炎合并心力衰竭的治療措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體溫正常后抗生素一般還要用3天。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選阿奇霉素，青霉素?zé)o效。3.答案：√解析：避免抑制咳嗽反射，影響痰液排出。4.答案：√解析：保持呼吸道通暢是肺炎患兒護(hù)理重點(diǎn)。5.答案：√解析：病毒性肺炎一般不用抗生素。6.答案：×解析：應(yīng)先低流量吸氧。7.答案：√解析：避免加重心肺負(fù)擔(dān)。8.答案：√解析：金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)。9.答案：×解析：治愈后可能因再次感染等復(fù)發(fā)。10.答案：√解析：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力是預(yù)防關(guān)鍵。五、簡答題（答案）1.答：肺炎臨床表現(xiàn)