2025年心血管科學(xué)主動(dòng)脈夾層急診處理演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.主動(dòng)脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.心悸2.以下哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.馬凡綜合征C.吸煙D.高齡3.主動(dòng)脈夾層患者血壓控制的目標(biāo)是（）A.收縮壓<120mmHgB.收縮壓<140mmHgC.收縮壓<160mmHgD.收縮壓<180mmHg4.主動(dòng)脈夾層患者首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.主動(dòng)脈CTA5.主動(dòng)脈夾層患者疼痛劇烈時(shí)，可選用的止痛藥物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.對(duì)乙酰氨基酚6.主動(dòng)脈夾層患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行的治療是（）A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療7.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.尿量C.意識(shí)狀態(tài)D.血糖8.主動(dòng)脈夾層患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.主動(dòng)脈CTAB.心電圖C.腎功能D.血脂9.以下哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容（）A.控制血壓B.戒煙限酒C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.多吃高脂肪食物10.主動(dòng)脈夾層患者出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)（）A.血壓升高B.胸痛復(fù)發(fā)C.咳嗽咳痰D.睡眠不佳二、多項(xiàng)選題1.主動(dòng)脈夾層的病因包括（）A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性心血管疾病D.外傷E.妊娠2.主動(dòng)脈夾層的分型包括（）A.DeBakeyⅠ型B.DeBakeyⅡ型C.DeBakeyⅢ型D.StanfordA型E.StanfordB型3.主動(dòng)脈夾層患者的治療原則包括（）A.止痛B.控制血壓C.降低心率D.手術(shù)治療E.介入治療4.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察病情變化C.給予心理護(hù)理D.遵醫(yī)囑給予降壓、止痛藥物E.做好術(shù)前準(zhǔn)備5.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.急性腎功能衰竭D.截癱E.心律失常三、填空題1.主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的_____或_____。2.主動(dòng)脈夾層患者疼痛的特點(diǎn)是_____、_____、_____。3.主動(dòng)脈夾層患者血壓控制應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。4.主動(dòng)脈夾層患者介入治療的主要方法包括_____和_____。5.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢，防止_____和_____。四、判斷題（√/×）1.主動(dòng)脈夾層患者疼痛緩解后，可適當(dāng)活動(dòng)。（）2.主動(dòng)脈夾層患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.主動(dòng)脈夾層患者首選的降壓藥物是β受體阻滯劑。（）4.主動(dòng)脈夾層患者介入治療后，可完全治愈。（）5.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。（）6.主動(dòng)脈夾層患者出院后，可自行停藥。（）7.主動(dòng)脈夾層患者飲食應(yīng)低脂、低鹽、低糖。（）8.主動(dòng)脈夾層患者可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳等。（）9.主動(dòng)脈夾層患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，應(yīng)立即服用止痛藥物。（）10.主動(dòng)脈夾層患者病情穩(wěn)定后，可不需要定期復(fù)查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈撕裂樣，疼痛劇烈，難以忍受，伴大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：突發(fā)劇烈胸痛是主動(dòng)脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)。2.答案：D解析：高齡不是主動(dòng)脈夾層的主要危險(xiǎn)因素。3.答案：A解析：血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓<120mmHg。4.答案：D解析：主動(dòng)脈CTA是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法。5.答案：C解析：?jiǎn)岱瓤捎行Ь徑馓弁础?.答案：C解析：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)治療。7.答案：D解析：血糖不是術(shù)后重點(diǎn)觀察指標(biāo)。8.答案：D解析：血脂不是定期復(fù)查的主要項(xiàng)目。9.答案：D解析：應(yīng)避免高脂肪食物。10.答案：B解析：胸痛復(fù)發(fā)提示病情可能變化，應(yīng)立即就醫(yī)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是主動(dòng)脈夾層的病因。2.答案：ABCDE解析：這是常見的主動(dòng)脈夾層分型。3.答案：ABCDE解析：這些都是治療原則的內(nèi)容。4.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)前護(hù)理措施。5.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：血腫；假腔解析：這是主動(dòng)脈夾層的形成機(jī)制。2.答案：突發(fā)；劇烈；撕裂樣解析：疼痛特點(diǎn)如此。3.答案：迅速；平穩(wěn)；個(gè)體化解析：血壓控制原則。4.答案：主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；主動(dòng)脈夾層開窗術(shù)解析：介入治療的主要方法。5.答案：肺部感染；肺不張解析：保持呼吸道通暢可預(yù)防這些情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：疼痛緩解后也應(yīng)臥床休息。2.答案：×解析：病情嚴(yán)重程度與血壓高低不完全相關(guān)。3.答案：×解析：降壓藥物選擇應(yīng)個(gè)體化。4.答案：×解析：介入治療不能完全治愈。5.答案：√解析：避免這些可防止病情加重。6.答案：×解析：不能自行停藥。7.答案：√解析：飲食原則正確。8.答案：×解析：不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。9.答案：×解析：應(yīng)先明確診斷再用藥。10.答案：×解析：病情穩(wěn)定后也需定期復(fù)查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣，疼痛劇烈