2025年全科護(hù)理全科護(hù)理技能操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理記錄單書寫時(shí)，正確的是（）A.眉欄填寫用鉛筆B.日間用紅鋼筆書寫C.夜間用藍(lán)鋼筆書寫D.總結(jié)24小時(shí)出入量后記錄于體溫單上2.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.口腔黏膜有無潰瘍B.牙齒排列是否規(guī)整C.口腔內(nèi)有無異味D.患者的意識(shí)狀態(tài)3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定4.鼻飼液的溫度一般為（）A.30～32℃B.32～34℃C.38～40℃D.40～42℃5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液管管徑過粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過快6.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，加入甲醛的作用是（）A.固定尿中有機(jī)成分B.防止尿液中的激素被氧化C.防止尿液被污染變質(zhì)D.保持尿液中的化學(xué)成分不變7.搶救過敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺8.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒9.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.敵敵畏中毒B.安眠藥中毒C.濃硫酸中毒D.滅鼠藥中毒10.患者仰臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)于（）A.枕骨粗隆B.肩胛部C.肘部D.骶尾部二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理操作前解釋用語的是（）A.操作的目的B.操作的過程C.患者的準(zhǔn)備D.操作中可能出現(xiàn)的不適E.操作后的注意事項(xiàng)2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部水平以上D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置3.下列哪些患者需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱B.昏迷C.禁食D.鼻飼E.口腔疾病4.下列關(guān)于輸液微粒污染的敘述，正確的是（）A.輸液微?？蓙碓从谒幬镌螧.輸液微?？梢疬^敏反應(yīng)C.輸液微粒可堵塞毛細(xì)血管D.輸液微?？梢鹧ㄐ纬蒃.輸液微?？梢鹑庋磕[5.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.糖尿病患者E.癱瘓患者三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為_____。2.氧氣吸入的濃度高于_____%時(shí)，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，可引起氧中毒。3.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者插入導(dǎo)尿管的深度為_____cm。4.灌腸時(shí)，溶液溫度一般為_____℃。5.靜脈注射時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方_____cm處。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。（）2.為患者進(jìn)行皮試時(shí)，注射部位應(yīng)選擇在前臂掌側(cè)下段。（）3.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次。（）4.測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)的汞柱應(yīng)甩至35℃以下。（）5.輸血前，應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下義齒，用熱水刷洗干凈后再戴上。（）7.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布。（）8.輸液過程中，如患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位并頭低足高位。（）9.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸。（）10.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。2天前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有喘息，活動(dòng)后加重。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：護(hù)理記錄單眉欄填寫用藍(lán)鋼筆，日間用藍(lán)鋼筆書寫，夜間用紅鋼筆書寫，總結(jié)24小時(shí)出入量后記錄于體溫單上。2.答案：B解析：口腔護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括口腔黏膜、有無異味、患者意識(shí)狀態(tài)等，牙齒排列規(guī)整與否一般不作為重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容。3.答案：B解析：袖帶過寬，測(cè)量的血壓值會(huì)偏低；袖帶過窄，測(cè)量值會(huì)偏高。4.答案：C解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，以免過熱或過冷刺激胃腸道。5.答案：A解析：茂菲滴管有裂縫會(huì)導(dǎo)致液面自行下降，其他選項(xiàng)一般不會(huì)引起該現(xiàn)象。6.答案：A解析：甲醛可固定尿中有機(jī)成分，常用于艾迪計(jì)數(shù)等。7.答案：A解析：鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓等。8.答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免引起患者缺氧。9.答案：C解析：濃硫酸中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔等嚴(yán)重后果。10.答案：D解析：仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于骶尾部，其他部位在不同體位時(shí)有不同好發(fā)情況。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理操作前解釋用語包括操作目的、過程、患者準(zhǔn)備、可能不適及注意事項(xiàng)等。2.答案：ACDE解析：無菌物品取出后未使用不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，其他選項(xiàng)均正確。3.答案：ABCDE解析：高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾病等患者都需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。4.答案：ABCDE解析：輸液微?？蓙碓从谒幬镌系?，可引起過敏、堵塞毛細(xì)血管、血栓形成、肉芽腫等。5.答案：ABCDE解析：昏迷、老年人、肥胖、糖尿病、癱瘓等患者都是壓瘡發(fā)生的高危人群。三、填空題（答案）1.答案：30:2解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為30:2。2.答案：60解析：氧氣吸入濃度高于60%持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)可引起氧中毒。3.答案：4～6解析：女性患者導(dǎo)尿插入深度一般為4～6cm。4.答案：39～41解析：灌腸溶液溫度一般為39～41℃。5.答案：6～8解析：靜脈注射時(shí)止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方6～8cm處。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問應(yīng)及時(shí)提出，確?；颊甙踩?。2.答案：√解析：皮試常選擇在前臂掌側(cè)下段，此處皮膚較薄，易于觀察。3.答案：√解析：長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。4.答案：√解析：測(cè)量體溫前需將體溫計(jì)汞柱甩至35℃以下。5.答案：√解析：輸血前輕輕搖勻血袋可使血液成分均勻。6.答案：×解析：活動(dòng)義齒取下后應(yīng)用冷水刷洗，不能用熱水。7.答案：√解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布等，以免污染。8.答案：√解析：空氣栓塞時(shí)采取左側(cè)臥位并頭低足高位可使空氣浮向右心室尖部。9.答案：√解析：灌腸時(shí)患者出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即停止。10.答案：√解析：采集血標(biāo)本需嚴(yán)格無菌操作，防止感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量；輸入藥物，治療疾?。辉黾友h(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；利尿消腫。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：護(hù)理措施包括：①一般護(hù)理：休息與活動(dòng)，提供舒適的環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適體位；飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。②病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，觀察咳嗽、