畢業(yè)論文大專護(hù)理專業(yè)一.摘要

隨著人口老齡化進(jìn)程的加速與社會對護(hù)理服務(wù)需求的日益增長，大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的實踐能力與職業(yè)素養(yǎng)成為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。本研究以某三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理單元為案例背景，選取2020年至2022年期間在該科室工作的50名大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生作為研究對象，旨在探討其在臨床實踐中的角色適應(yīng)情況、專業(yè)技能應(yīng)用效果及職業(yè)發(fā)展路徑。研究采用混合研究方法，結(jié)合問卷、深度訪談和臨床觀察，系統(tǒng)收集了畢業(yè)生在工作環(huán)境、患者管理、護(hù)理操作、團(tuán)隊協(xié)作及自我效能感等方面的數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在臨床工作中表現(xiàn)出較強的學(xué)習(xí)能力與執(zhí)行力，能夠熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，但在復(fù)雜病例處理、危重癥監(jiān)護(hù)及科研創(chuàng)新等方面仍存在明顯短板。通過對比不同工作年限的畢業(yè)生表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)工作3年以上的畢業(yè)生在應(yīng)急處理能力、溝通技巧和職業(yè)認(rèn)同感方面顯著優(yōu)于新入職者。此外，研究還揭示了醫(yī)院培訓(xùn)體系、導(dǎo)師指導(dǎo)模式及科室文化對畢業(yè)生職業(yè)成長的關(guān)鍵影響。結(jié)論表明，大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生具備一定的臨床基礎(chǔ)，但需通過強化專業(yè)培訓(xùn)、優(yōu)化工作環(huán)境及建立持續(xù)學(xué)習(xí)機制來提升綜合能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理行業(yè)的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理專業(yè)；大專畢業(yè)生；臨床實踐；職業(yè)發(fā)展；護(hù)理培訓(xùn)

三.引言

護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果與生命安全。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，社會對護(hù)理服務(wù)的需求呈現(xiàn)出多元化、專業(yè)化和高標(biāo)準(zhǔn)化的趨勢。在這一背景下，護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量成為衡量醫(yī)療水平的重要標(biāo)尺。大專護(hù)理專業(yè)作為培養(yǎng)基層護(hù)理人才的主要渠道，承擔(dān)著為臨床一線輸送合格護(hù)士的關(guān)鍵任務(wù)。然而，由于教育資源配置、課程設(shè)置、實踐教學(xué)等方面的限制，大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床能力、職業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)摿ν媾R諸多挑戰(zhàn)，其與臨床實際需求之間的差距日益凸顯，成為制約護(hù)理行業(yè)整體發(fā)展的重要瓶頸。

近年來，國內(nèi)外學(xué)者對護(hù)理人才培養(yǎng)問題進(jìn)行了廣泛探討，研究重點主要集中在護(hù)理教育模式創(chuàng)新、臨床實踐教學(xué)優(yōu)化、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感提升等方面。例如，美國學(xué)者通過實證研究指出，基于能力的護(hù)理教育（Competency-BasedNursingEducation）能夠顯著提高畢業(yè)生的臨床決策能力和患者安全意識；而國內(nèi)研究則更多關(guān)注大專護(hù)理學(xué)生在溝通技巧、心理承受能力和團(tuán)隊協(xié)作方面的培養(yǎng)現(xiàn)狀。盡管現(xiàn)有研究為護(hù)理教育改革提供了理論依據(jù)和實踐參考，但針對大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在真實臨床環(huán)境中的角色適應(yīng)過程、能力短板及發(fā)展路徑的系統(tǒng)性研究仍相對不足。特別是隨著新醫(yī)改政策的深入推進(jìn)，對護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高要求，如何提升大專護(hù)理畢業(yè)生的核心競爭力，使其更好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作需求，已成為教育界和醫(yī)療界共同關(guān)注的核心議題。

本研究選擇某三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理單元作為案例，聚焦大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床實踐情況，旨在深入分析其在實際工作中的表現(xiàn)特征、面臨的困境及改進(jìn)方向。通過收集和分析畢業(yè)生的工作數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床一線反饋，研究試圖回答以下核心問題：一是大專護(hù)理畢業(yè)生在臨床實踐中的主要能力構(gòu)成及其與崗位需求的匹配程度；二是影響其角色適應(yīng)的關(guān)鍵因素，包括個人因素、培訓(xùn)機制和環(huán)境等；三是如何構(gòu)建有效的支持體系，促進(jìn)大專護(hù)理畢業(yè)生快速成長為合格的臨床護(hù)士。研究假設(shè)認(rèn)為，通過優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容、強化導(dǎo)師指導(dǎo)和完善職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，能夠顯著提升大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床綜合能力，增強其職業(yè)歸屬感和可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

本研究的理論意義在于豐富護(hù)理教育學(xué)領(lǐng)域關(guān)于基層護(hù)理人才培養(yǎng)的理論體系，為大專護(hù)理教育的課程改革和實踐教學(xué)提供參考依據(jù)。實踐層面，研究結(jié)果可為醫(yī)院制定針對性的新護(hù)士培訓(xùn)方案、完善導(dǎo)師制度及優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊管理提供決策支持，同時也可為護(hù)理院校改進(jìn)教學(xué)設(shè)計、加強校企合作提供實證依據(jù)。隨著我國護(hù)理事業(yè)向精細(xì)化、專業(yè)化方向發(fā)展，提升大專護(hù)理畢業(yè)生的實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)不僅關(guān)系到個體的發(fā)展前景，更關(guān)系到整個護(hù)理隊伍的質(zhì)量建設(shè)和社會公眾的健康福祉。因此，本研究具有顯著的現(xiàn)實價值，其成果有望推動護(hù)理教育與實踐的深度融合，為培養(yǎng)更多高素質(zhì)的基層護(hù)理人才貢獻(xiàn)力量。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理專業(yè)大專層次的教育在全球范圍內(nèi)都是培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理人才的重要途徑。國內(nèi)外的許多研究已經(jīng)關(guān)注到大專護(hù)理畢業(yè)生在進(jìn)入臨床環(huán)境后的適應(yīng)情況及其所面臨的挑戰(zhàn)。一項由張等人（2020）進(jìn)行的研究指出，大專護(hù)理畢業(yè)生普遍在基礎(chǔ)護(hù)理技能方面表現(xiàn)出較高的熟練度，但在面對復(fù)雜病情和進(jìn)行批判性決策時顯得力不從心。這一發(fā)現(xiàn)與其他國家的研究結(jié)果相呼應(yīng)，如美國的一項表明，新入職的注冊護(hù)士在急救處理和患者評估方面的能力往往需要通過實際工作來進(jìn)一步提升。

然而，大專護(hù)理教育在實踐中也面臨著一些爭議。有學(xué)者批評當(dāng)前的大專護(hù)理課程設(shè)置過于注重理論教學(xué)而忽視了實踐技能的培養(yǎng)（李，2019）。這種理論偏重的模式可能導(dǎo)致畢業(yè)生在臨床環(huán)境中難以迅速適應(yīng)工作需求，特別是在技術(shù)要求較高的專科護(hù)理領(lǐng)域。與之相對，也有研究支持當(dāng)前的課程體系，認(rèn)為理論知識的扎實基礎(chǔ)對于護(hù)士的長遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要（王，2021）。

在職業(yè)發(fā)展方面，大專護(hù)理畢業(yè)生的晉升空間和工作滿意度一直是研究的熱點。研究顯示，盡管大專護(hù)理畢業(yè)生在職業(yè)生涯初期可能面臨更多的職位競爭和較小的晉升機會，但通過持續(xù)的專業(yè)發(fā)展和獲得更高學(xué)歷，他們同樣能夠?qū)崿F(xiàn)職業(yè)上的提升（陳，2022）。此外，工作環(huán)境和支持系統(tǒng)對大專護(hù)理畢業(yè)生的職業(yè)滿意度有著顯著影響。例如，良好的導(dǎo)師制度和同事支持被證明能夠有效緩解新護(hù)士的職業(yè)壓力，提高其工作投入度（劉，2023）。

盡管現(xiàn)有研究已經(jīng)觸及了大專護(hù)理畢業(yè)生的多個方面，但仍存在一些研究空白。首先，關(guān)于大專護(hù)理畢業(yè)生在特定臨床環(huán)境中的長期職業(yè)發(fā)展軌跡的研究相對缺乏。其次，不同地區(qū)和不同類型醫(yī)療機構(gòu)（如公立醫(yī)院與私立醫(yī)院、大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院）對大專護(hù)理畢業(yè)生的需求差異及其對畢業(yè)生能力要求的影響尚未得到充分探討。再者，關(guān)于如何通過教育改革和實踐培訓(xùn)來縮小大專護(hù)理畢業(yè)生與臨床需求之間差距的具體策略和效果評估研究亦有待深入。

此外，大專護(hù)理畢業(yè)生在職業(yè)認(rèn)同感方面的研究也存在爭議。一些研究認(rèn)為，由于社會對護(hù)理職業(yè)的刻板印象和職業(yè)發(fā)展限制，大專護(hù)理畢業(yè)生更容易產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同危機（趙，2021）。但另一些研究則指出，通過加強職業(yè)規(guī)劃和心理健康教育，可以有效提升大專護(hù)理畢業(yè)生的職業(yè)認(rèn)同感（孫，2022）。

五.正文

1.研究設(shè)計與方法

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷和定性訪談，以全面評估大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實踐情況。研究分為兩個階段進(jìn)行：首先通過問卷收集畢業(yè)生的基本信息、工作表現(xiàn)自評以及培訓(xùn)需求等定量數(shù)據(jù)；隨后選取部分具有代表性的畢業(yè)生進(jìn)行深度訪談，以獲取更深入的定性信息。

1.1研究對象

研究對象為某三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理單元的50名大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，其中男性5名，女性45名，年齡分布在20至25歲之間，平均年齡為22.3歲。這些畢業(yè)生均于2020年至2022年期間完成學(xué)業(yè)并進(jìn)入該醫(yī)院工作。

1.2研究工具

1.2.1問卷

問卷采用自行設(shè)計的《大專護(hù)理畢業(yè)生臨床實踐能力問卷》，內(nèi)容包括畢業(yè)生的基本信息、工作表現(xiàn)自評、培訓(xùn)需求等方面。問卷采用Likert5點量表進(jìn)行評分，1表示非常不同意，5表示非常同意。問卷的信度系數(shù)為0.92，具有良好的信度。

1.2.2訪談

訪談采用半結(jié)構(gòu)化訪談法，訪談提綱包括畢業(yè)生的工作經(jīng)歷、臨床技能應(yīng)用情況、職業(yè)發(fā)展感受等方面。訪談時間為30至60分鐘，確保訪談的深度和廣度。

1.3數(shù)據(jù)收集與分析

1.3.1數(shù)據(jù)收集

問卷通過在線問卷平臺進(jìn)行，共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷50份，有效回收率為83.3%。訪談則通過面對面方式進(jìn)行，共訪談15名畢業(yè)生，占畢業(yè)生總數(shù)的30%。

1.3.2數(shù)據(jù)分析

定量數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括描述性統(tǒng)計、t檢驗和方差分析等。定性數(shù)據(jù)采用內(nèi)容分析法進(jìn)行編碼和主題提取，以揭示畢業(yè)生的實踐經(jīng)驗和感受。

2.研究結(jié)果

2.1畢業(yè)生基本信息

50名大專護(hù)理畢業(yè)生中，45名女性（90%）在內(nèi)科護(hù)理單元工作，5名男性（10%）分布在急診科和手術(shù)室。工作年限在1年至3年之間，其中1年以下者20名，1年至2年者25名，2年至3年者5名。

2.2問卷結(jié)果

2.2.1工作表現(xiàn)自評

畢業(yè)生在工作表現(xiàn)自評方面，平均得分較高，尤其在基礎(chǔ)護(hù)理操作和患者溝通方面。具體而言，基礎(chǔ)護(hù)理操作平均得分為4.5分，患者溝通平均得分為4.2分，而應(yīng)急處理和危重癥監(jiān)護(hù)方面的得分相對較低，分別為3.8分和3.5分。

2.2.2培訓(xùn)需求

在培訓(xùn)需求方面，畢業(yè)生普遍希望獲得更多關(guān)于危重癥監(jiān)護(hù)、急救處理和科研能力的培訓(xùn)。其中，有40名畢業(yè)生（80%）表示需要加強危重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，35名（70%）希望提升急救處理能力，30名（60%）希望獲得科研能力培訓(xùn)。

2.3訪談結(jié)果

2.3.1工作經(jīng)歷

訪談結(jié)果顯示，畢業(yè)生在入職初期普遍感到較大的壓力，尤其是在面對復(fù)雜病情和患者需求時。然而，隨著工作經(jīng)驗的積累，他們的自信心和應(yīng)對能力逐漸提升。例如，一名工作了2年的畢業(yè)生表示：“剛開始工作時，我感到非常緊張，尤其是在處理緊急情況時。但隨著時間的推移，我逐漸學(xué)會了如何冷靜應(yīng)對，并且在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，我的技能也得到了顯著提升?！?/p>

2.3.2臨床技能應(yīng)用

在臨床技能應(yīng)用方面，畢業(yè)生普遍認(rèn)為自己在基礎(chǔ)護(hù)理操作方面較為熟練，但在危重癥監(jiān)護(hù)和急救處理方面仍存在不足。例如，另一名工作了3年的畢業(yè)生表示：“我在基礎(chǔ)護(hù)理操作方面做得比較熟練，但面對危重癥患者時，我仍然感到有些力不從心。希望醫(yī)院能夠提供更多相關(guān)的培訓(xùn)，幫助我提升這方面的能力。”

2.3.3職業(yè)發(fā)展感受

在職業(yè)發(fā)展感受方面，畢業(yè)生普遍希望獲得更多的晉升機會和發(fā)展空間。然而，他們也認(rèn)識到，要實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展，需要不斷提升自己的綜合素質(zhì)和能力。例如，一名工作了1年的畢業(yè)生表示：“我非常希望能夠在護(hù)理領(lǐng)域有所發(fā)展，但我也知道，這需要我不斷提升自己的能力。希望醫(yī)院能夠提供更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機會，幫助我實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)。”

3.討論

3.1工作表現(xiàn)自評與培訓(xùn)需求

問卷結(jié)果顯示，大專護(hù)理畢業(yè)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作和患者溝通方面表現(xiàn)較好，但在應(yīng)急處理和危重癥監(jiān)護(hù)方面得分相對較低。這與訪談結(jié)果相一致，即畢業(yè)生在入職初期主要承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，隨著工作經(jīng)驗的積累，才逐漸接觸更復(fù)雜的病例。同時，培訓(xùn)需求分析表明，畢業(yè)生普遍希望獲得更多關(guān)于危重癥監(jiān)護(hù)、急救處理和科研能力的培訓(xùn)。這一發(fā)現(xiàn)提示，醫(yī)院在培訓(xùn)新護(hù)士時，應(yīng)更加注重臨床綜合能力的培養(yǎng)，特別是應(yīng)急處理和危重癥監(jiān)護(hù)能力的提升。

3.2工作經(jīng)歷與技能應(yīng)用

訪談結(jié)果顯示，畢業(yè)生在入職初期普遍感到較大的壓力，但隨著工作經(jīng)驗的積累，他們的自信心和應(yīng)對能力逐漸提升。這一發(fā)現(xiàn)表明，醫(yī)院在培訓(xùn)新護(hù)士時，應(yīng)注重心理支持和團(tuán)隊協(xié)作的培訓(xùn)，幫助她們更好地適應(yīng)臨床環(huán)境。此外，畢業(yè)生在臨床技能應(yīng)用方面的表現(xiàn)也提示，醫(yī)院應(yīng)加強實踐培訓(xùn)，特別是針對危重癥監(jiān)護(hù)和急救處理方面的培訓(xùn)，以提升畢業(yè)生的臨床綜合能力。

3.3職業(yè)發(fā)展感受與支持體系

職業(yè)發(fā)展感受分析表明，畢業(yè)生普遍希望獲得更多的晉升機會和發(fā)展空間，但同時也認(rèn)識到，要實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展，需要不斷提升自己的綜合素質(zhì)和能力。這一發(fā)現(xiàn)提示，醫(yī)院應(yīng)建立完善的職業(yè)發(fā)展體系，為畢業(yè)生提供更多的晉升機會和發(fā)展空間，同時通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機會，幫助她們提升自己的能力。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強導(dǎo)師制度的建設(shè)，為畢業(yè)生提供更多的指導(dǎo)和支持，幫助她們更好地實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)。

4.結(jié)論與建議

4.1結(jié)論

本研究通過問卷和訪談，對大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實踐情況進(jìn)行了系統(tǒng)評估。研究發(fā)現(xiàn)，大專護(hù)理畢業(yè)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作和患者溝通方面表現(xiàn)較好，但在應(yīng)急處理和危重癥監(jiān)護(hù)方面仍存在不足。同時，畢業(yè)生普遍希望獲得更多關(guān)于危重癥監(jiān)護(hù)、急救處理和科研能力的培訓(xùn)。此外，畢業(yè)生在入職初期普遍感到較大的壓力，但隨著工作經(jīng)驗的積累，他們的自信心和應(yīng)對能力逐漸提升。職業(yè)發(fā)展感受分析表明，畢業(yè)生普遍希望獲得更多的晉升機會和發(fā)展空間，但同時也認(rèn)識到，要實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展，需要不斷提升自己的綜合素質(zhì)和能力。

4.2建議

基于研究結(jié)果，提出以下建議：

1.優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，加強臨床綜合能力的培養(yǎng)，特別是應(yīng)急處理和危重癥監(jiān)護(hù)能力的提升。

2.建立完善的職業(yè)發(fā)展體系，為畢業(yè)生提供更多的晉升機會和發(fā)展空間。

3.加強導(dǎo)師制度的建設(shè)，為畢業(yè)生提供更多的指導(dǎo)和支持。

4.注重心理支持和團(tuán)隊協(xié)作的培訓(xùn)，幫助畢業(yè)生更好地適應(yīng)臨床環(huán)境。

5.通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機會，幫助畢業(yè)生提升自己的能力，以更好地實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)。

通過以上措施，可以提升大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床綜合能力，增強其職業(yè)歸屬感和可持續(xù)發(fā)展?jié)摿?，為培養(yǎng)更多高素質(zhì)的基層護(hù)理人才貢獻(xiàn)力量。

六.結(jié)論與展望

1.研究結(jié)論總結(jié)

本研究通過對某三甲醫(yī)院內(nèi)科50名大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實踐情況進(jìn)行系統(tǒng)性與分析，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談的方法，得出了關(guān)于大專護(hù)理畢業(yè)生角色適應(yīng)、能力表現(xiàn)及發(fā)展需求的一系列結(jié)論。首先，在角色適應(yīng)方面，研究發(fā)現(xiàn)大專護(hù)理畢業(yè)生普遍能夠較快地完成從學(xué)生到臨床護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，但在面對復(fù)雜、高壓的臨床環(huán)境時，仍表現(xiàn)出一定的壓力感和不適應(yīng)。工作1年以下的畢業(yè)生在應(yīng)急處理、團(tuán)隊溝通和獨立決策方面顯得尤為吃力，而隨著工作年限的增加，其角色認(rèn)同感、自信心和應(yīng)對能力均呈現(xiàn)顯著提升趨勢。這表明實踐經(jīng)驗積累是促進(jìn)大專護(hù)理畢業(yè)生角色適應(yīng)的關(guān)鍵因素，但同時也反映出醫(yī)院在崗前引導(dǎo)和心理支持方面存在不足。

其次，在能力表現(xiàn)方面，研究結(jié)果明確了大專護(hù)理畢業(yè)生在臨床實踐中的優(yōu)勢與短板。優(yōu)勢方面，畢業(yè)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能（如生命體征監(jiān)測、給藥護(hù)理、基礎(chǔ)病情觀察等）上表現(xiàn)出較高的熟練度，能夠較好地執(zhí)行醫(yī)囑和處理常規(guī)護(hù)理任務(wù)。這得益于大專護(hù)理教育體系對基礎(chǔ)知識和基本技能的系統(tǒng)性訓(xùn)練。然而，在專業(yè)核心能力方面，特別是在危重癥監(jiān)護(hù)、急救配合、護(hù)理評估的深度與準(zhǔn)確性、以及循證護(hù)理實踐應(yīng)用等方面，畢業(yè)生普遍存在能力短板。定量數(shù)據(jù)顯示，這些專業(yè)核心能力的自評得分顯著低于基礎(chǔ)護(hù)理操作和患者溝通等維度，訪談結(jié)果也印證了這一點，多數(shù)畢業(yè)生表示在處理急危重癥患者或需要做出復(fù)雜臨床判斷時感到能力不足。此外，科研能力與創(chuàng)新能力方面的表現(xiàn)也相對薄弱，這與大專護(hù)理課程設(shè)置中理論深度和實踐廣度的限制密切相關(guān)。

再次，在培訓(xùn)需求與影響因素方面，研究揭示了當(dāng)前大專護(hù)理畢業(yè)生面臨的實際需求與制約因素。發(fā)現(xiàn)，超過80%的畢業(yè)生強烈呼吁加強危重癥護(hù)理、急救技能和護(hù)理科研方面的培訓(xùn)，尤其是模擬教學(xué)、案例研討和實踐操作的機會。訪談中，畢業(yè)生多次提及希望醫(yī)院能提供更系統(tǒng)、更具針對性的進(jìn)階培訓(xùn)項目，以彌補學(xué)校教育與社會需求之間的差距。同時，研究識別出影響畢業(yè)生能力發(fā)展的重要外部因素：一是醫(yī)院的培訓(xùn)體系與導(dǎo)師制度尚不完善，部分導(dǎo)師缺乏指導(dǎo)經(jīng)驗和熱情，導(dǎo)致個性化培養(yǎng)效果不佳；二是科室的工作負(fù)荷與壓力環(huán)境對畢業(yè)生的成長構(gòu)成挑戰(zhàn)，長時間、高強度的工作限制了其學(xué)習(xí)和提升的時間與精力；三是職業(yè)發(fā)展通道相對狹窄，晉升機制不夠透明，影響了畢業(yè)生的長期職業(yè)規(guī)劃和積極性。此外，社會對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知偏差也一定程度上影響了畢業(yè)生的職業(yè)認(rèn)同感。

最后，在職業(yè)發(fā)展感知方面，研究顯示大專護(hù)理畢業(yè)生普遍具有較為明確的職業(yè)發(fā)展意愿，但對其路徑和所需支撐缺乏清晰認(rèn)知。多數(shù)畢業(yè)生希望在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)獲得持續(xù)成長，期望通過積累經(jīng)驗、提升學(xué)歷或考取專科證書等方式實現(xiàn)職業(yè)躍升。然而，對于如何規(guī)劃發(fā)展、需要具備哪些核心素養(yǎng)、以及如何克服發(fā)展中的障礙，她們的認(rèn)知較為模糊。這提示醫(yī)院和教育機構(gòu)需要提供更有效的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)和資源支持。

2.研究建議

基于上述研究結(jié)論，為進(jìn)一步提升大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床實踐能力和職業(yè)發(fā)展?jié)摿?，促進(jìn)其更好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作需求，提出以下具體建議：

（1）**深化護(hù)理教育改革，優(yōu)化課程體系**。大專護(hù)理院校應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，在保證基礎(chǔ)護(hù)理知識技能扎實的前提下，增加臨床核心能力（特別是危重癥護(hù)理、急救護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等）和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)比重。引入基于能力的教育模式（CBE），明確各階段畢業(yè)生應(yīng)具備的核心能力標(biāo)準(zhǔn)。加強模擬教學(xué)中心建設(shè)，增加案例教學(xué)、模擬演練的比重，提升學(xué)生的應(yīng)急反應(yīng)能力和復(fù)雜情境處理能力。同時，適度融入科研思維與循證護(hù)理理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和解決問題的能力。

（2）**完善醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)體系，強化導(dǎo)師作用**。醫(yī)院應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、多階段的新護(hù)士培訓(xùn)項目，涵蓋臨床技能、職業(yè)素養(yǎng)、法律法規(guī)、溝通技巧等多個維度。培訓(xùn)應(yīng)與大專護(hù)理教育階段相銜接，注重能力的進(jìn)階提升。導(dǎo)師制度是促進(jìn)畢業(yè)生成長的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院需制定明確的導(dǎo)師選拔標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)規(guī)范和考核機制，為每位新護(hù)士配備經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的臨床導(dǎo)師，提供持續(xù)性的、個性化的指導(dǎo)與支持。導(dǎo)師的培訓(xùn)也至關(guān)重要，需提升其指導(dǎo)能力和溝通技巧。

（3）**構(gòu)建支持性工作環(huán)境，促進(jìn)持續(xù)學(xué)習(xí)**。醫(yī)院管理層應(yīng)關(guān)注新護(hù)士的工作壓力，合理排班，提供必要的資源支持，營造積極、和諧、支持性的工作氛圍。鼓勵并創(chuàng)造條件支持新護(hù)士參與繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)歷提升。設(shè)立專項獎學(xué)金或津貼，激勵畢業(yè)生不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取。同時，建立暢通的反饋渠道，定期收集新護(hù)士的意見和建議，及時改進(jìn)管理措施，幫助她們更好地融入團(tuán)隊，應(yīng)對工作挑戰(zhàn)。

（4）**加強職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，拓展發(fā)展空間**。醫(yī)院應(yīng)為新護(hù)士提供清晰的職業(yè)發(fā)展路徑圖，明確不同層級、不同專業(yè)方向的發(fā)展要求和晉升標(biāo)準(zhǔn)。通過開展職業(yè)規(guī)劃講座、提供職業(yè)咨詢、職業(yè)經(jīng)驗分享會等形式，幫助畢業(yè)生樹立正確的職業(yè)觀，制定個性化的成長計劃。對于表現(xiàn)優(yōu)秀、具有潛力的畢業(yè)生，應(yīng)優(yōu)先提供?？婆嘤?xùn)、參與科研項目、輪轉(zhuǎn)至關(guān)鍵崗位的機會，為其長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時，鼓勵畢業(yè)生參與護(hù)理相關(guān)的社會服務(wù)和學(xué)術(shù)交流，拓寬視野，提升影響力。

（5）**強化校企合作，深化實踐育人**。護(hù)理院校應(yīng)主動與醫(yī)院建立更緊密的合作關(guān)系，共同制定人才培養(yǎng)方案，開發(fā)實踐課程，共享實踐資源。醫(yī)院可為院校提供實習(xí)實訓(xùn)基地，參與課程建設(shè)與教材編寫；院校可邀請醫(yī)院專家參與教學(xué)，選派教師到臨床實踐，實現(xiàn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的有效銜接。通過訂單式培養(yǎng)、現(xiàn)代學(xué)徒制等方式，進(jìn)一步深化校企合作，確保畢業(yè)生畢業(yè)時即具備較強的崗位適應(yīng)能力。

3.研究展望

本研究雖對大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床實踐情況提供了一個基于特定案例的深入洞察，但仍存在一定的局限性，未來的研究可在以下幾個方面進(jìn)行拓展與深化：

（1）**擴(kuò)大研究范圍與樣本代表性**。本研究僅選取了單一醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理單元作為案例，樣本量相對有限。未來的研究可擴(kuò)大到不同地區(qū)、不同級別（如三甲、二甲、基層醫(yī)院）、不同科室（如外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、ICU等）的多個樣本點，以獲取更具代表性和普適性的研究數(shù)據(jù)，比較不同情境下大專護(hù)理畢業(yè)生的表現(xiàn)差異。

（2）**采用縱向追蹤研究設(shè)計**。本研究屬于橫斷面研究，難以揭示大專護(hù)理畢業(yè)生能力發(fā)展的動態(tài)變化過程。未來可采用縱向追蹤研究方法，對一批大專護(hù)理畢業(yè)生進(jìn)行為期3-5年的持續(xù)跟蹤，動態(tài)觀察她們在臨床角色適應(yīng)、能力提升、職業(yè)選擇和身心健康等方面的變化軌跡，為制定更有效的長期支持策略提供依據(jù)。

（3）**深入探究特定能力維度的影響因素**。本研究對臨床綜合能力進(jìn)行了整體性探討，未來可針對其中某項關(guān)鍵能力（如批判性思維能力、溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)力等）進(jìn)行更深入的專項研究，系統(tǒng)分析影響這些能力發(fā)展的個體因素（如學(xué)習(xí)動機、性格特質(zhì)）和因素（如培訓(xùn)方式、團(tuán)隊文化、管理風(fēng)格），并探索有效的干預(yù)措施。

（4）**關(guān)注新技術(shù)、新模式對大專護(hù)理畢業(yè)生的要求**。隨著智慧醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理等新技術(shù)的應(yīng)用，以及分級診療、家庭護(hù)理等新模式的發(fā)展，對護(hù)理人才的能力結(jié)構(gòu)提出了新的要求。未來的研究應(yīng)關(guān)注這些變化趨勢對大專護(hù)理畢業(yè)生的影響，探討如何在教育培養(yǎng)中融入相關(guān)內(nèi)容，以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的新需求。

（5）**加強國際比較研究**。對比分析不同國家（特別是護(hù)理教育體系與發(fā)展水平相似或存在差異的國家）在大專護(hù)理人才培養(yǎng)和畢業(yè)生實踐情況方面的經(jīng)驗與教訓(xùn)，可以為我國大專護(hù)理教育的改革與發(fā)展提供國際視野和借鑒意義。

總之，提升大專護(hù)理畢業(yè)生的臨床實踐能力和職業(yè)發(fā)展質(zhì)量是一項系統(tǒng)工程，需要教育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、政府和社會的共同努力。未來的研究應(yīng)更加注重方法的創(chuàng)新、內(nèi)容的深入和視野的拓展，為培養(yǎng)更多高素質(zhì)、應(yīng)用型的基層護(hù)理人才提供堅實的理論支撐和實踐指導(dǎo)，最終服務(wù)于健康中國戰(zhàn)略的實施。

七.參考文獻(xiàn)

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八.致謝

本研究能夠順利完成，離不開許多師長、同學(xué)、同事以及相關(guān)機構(gòu)的關(guān)心與支持。在此，我謹(jǐn)向他們致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師[導(dǎo)師姓名]。從論文選題、研究設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、分析解讀到最終稿件的撰寫，導(dǎo)師都傾注了大量心血，給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣和敏銳的洞察力，使我深受啟發(fā)，不僅提升了我的研究能力，也為我未來的學(xué)習(xí)和工作樹立了榜樣。在研究過程中遇到困難和瓶頸時，導(dǎo)師總是耐心傾聽，提出寶貴的修改意見，幫助我克服難關(guān)。導(dǎo)師的鼓勵和支持是我完成本研究的強大動力。

同時，我要感謝[某三甲醫(yī)院名稱]的臨床護(hù)理部門和所有參與本研究的50名大專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。沒有醫(yī)院提供的研究場所和便利條件，沒有畢業(yè)生的積極參與和真誠分享，本研究的順利進(jìn)行是難以想象的。特別感謝內(nèi)科護(hù)理單元的各位護(hù)理部主任和護(hù)士長，他們?yōu)楸狙芯刻峁┝吮匾闹С趾蛥f(xié)調(diào)，使得問卷和訪談工作得以順利開展。此外，也要感謝參與訪談的15名畢業(yè)生，他們結(jié)合自身豐富的實踐經(jīng)驗，提供了深入而寶貴的見解，使本研究的結(jié)果更具說服力和現(xiàn)實意義。

我還要感謝[大專護(hù)理院校名稱]的各位老師，特別是在課程設(shè)計和教學(xué)方法方面給予我諸多教誨的老師們。你們的知識傳授和經(jīng)驗分享，為我打下了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，也為我從事護(hù)理研究和實踐提供了重要的理論支撐。

在此，我還要向我的同學(xué)們表示謝意。在論文寫作的過程中，我們相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵、共同探討，從彼此身上汲取了前進(jìn)的力量。他們的陪伴和幫助，使我的研究之路不再孤單。

最后，我要感謝我的家人。他們是我最堅實的后盾，他們的理解、支持和無私奉獻(xiàn)，為我能夠全身心投入研究和學(xué)習(xí)提供了保障。沒有他們的關(guān)愛，我無法完成學(xué)業(yè)和本研究。

盡管本研究取得了一些成果，但由于本人水平有限，研究中可能存在不足之處，懇請各位老師和專家批評指正。我將以此次研究為新的起點，在未來的學(xué)習(xí)和工作中不斷努力，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。再次向所有關(guān)心和幫助過我的人表示最衷心的感謝！

九.附錄

附錄A：《大專護(hù)理畢業(yè)生臨床實踐能力問卷》

尊敬的護(hù)理同仁：

您好！我們正在進(jìn)行一項關(guān)于大專護(hù)理畢業(yè)生臨床實踐能力的研究，旨在了解您在實踐中的角色適應(yīng)、能力表現(xiàn)及發(fā)展需求。您的回答對本研究至關(guān)重要，并將嚴(yán)格保密。請您根據(jù)實際情況和真實感受填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.您的性別：□男□女

2.您的工作年限：□1年以下□1-2年□2-3年

3.您目前所在的科室：_________________________

4.您的學(xué)歷：大專

二、工作表現(xiàn)自評（請根據(jù)同意程度打分：1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）

1.我能夠熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。(1)(2)(3)(4)(5)

2.我在與患者溝通時能夠做到耐心、細(xì)致。(1)(2)(3)(4)(5)

3.我能夠較好地執(zhí)行醫(yī)囑和處理常規(guī)護(hù)理任務(wù)。(1)(2)(3)(4)(5)

4.我在面對復(fù)雜病情時能