演講人：日期:護(hù)理急救技能培訓(xùn)目錄CATALOGUE01基礎(chǔ)生命支持02創(chuàng)傷急救技術(shù)03急癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)04環(huán)境相關(guān)急救05特殊人群急救06團(tuán)隊(duì)協(xié)作與實(shí)操PART01基礎(chǔ)生命支持心肺復(fù)蘇操作流程評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與意識(shí)狀態(tài)首先確認(rèn)施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識(shí)和正常呼吸。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。胸外按壓技術(shù)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（成人兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，確保充分回彈。人工呼吸配合每30次按壓后開(kāi)放氣道（仰頭提頦法），捏住患者鼻子，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。持續(xù)以30:2的比例循環(huán)操作，直至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整在CPR過(guò)程中需定期評(píng)估患者脈搏和呼吸，若出現(xiàn)自主循環(huán)恢復(fù)跡象（如咳嗽、肢體活動(dòng)），需暫停按壓重新評(píng)估；若使用AED，需遵循設(shè)備提示中斷CPR。按下AED電源鍵后，按圖示將電極片緊密貼于患者裸露胸部（右鎖骨下及左腋前線第五肋間），確保皮膚干燥無(wú)毛發(fā)遮擋。設(shè)備會(huì)自動(dòng)分析心律，操作期間禁止接觸患者。設(shè)備開(kāi)啟與電極片粘貼電擊完成后，無(wú)需檢查心律，應(yīng)立即繼續(xù)胸外按壓2分鐘，之后AED會(huì)再次分析心律。若設(shè)備提示“無(wú)需電擊”，則持續(xù)CPR直至患者反應(yīng)或?qū)I(yè)人員接手。電擊后立即恢復(fù)CPRAED會(huì)提示“正在分析心律”，若檢測(cè)到可除顫心律（如室顫或無(wú)脈性室速），設(shè)備將充電并提示“建議電擊”。施救者需高聲提醒周?chē)藛T遠(yuǎn)離，確認(rèn)無(wú)人接觸后按下電擊按鈕。心律分析與電擊指示010302自動(dòng)體外除顫器使用若患者裝有起搏器，電極片應(yīng)避開(kāi)裝置部位；對(duì)于兒童患者，需使用兒科電極片或劑量調(diào)節(jié)器（如無(wú)，成人模式也可使用）。特殊情況處理04成人/兒童/嬰兒差異處理按壓深度與手法差異成人按壓深度為5-6厘米，兒童（1歲至青春期）約5厘米，嬰兒（1歲以下）為4厘米。嬰兒需采用兩指法（單人）或環(huán)抱法（雙人）按壓胸骨下半段。呼吸支持比例調(diào)整成人及兒童CPR比例為30:2，嬰兒雙人救援時(shí)為15:2。嬰兒人工呼吸需覆蓋口鼻，吹氣力度需輕柔以避免肺損傷。AED適用性與能量選擇成人AED默認(rèn)使用標(biāo)準(zhǔn)能量，兒童模式可自動(dòng)降低至50-75焦耳。嬰兒優(yōu)先使用手動(dòng)除顫器（如無(wú)可選AED兒科模式），禁止對(duì)新生兒使用AED。窒息處理差異嬰兒氣道異物梗阻需采用拍背-按壓法（5次背部拍擊+5次胸部沖擊），而成人及兒童使用海姆立克急救法。嬰兒操作時(shí)需保持頭低腳高位以利于異物排出。PART02創(chuàng)傷急救技術(shù)直接壓迫止血法使用無(wú)菌紗布或干凈布料緊壓出血部位，通過(guò)持續(xù)施壓減少血液流失，適用于淺表傷口或小動(dòng)脈出血。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非更換，避免破壞凝血過(guò)程。止血包扎方法止血帶使用規(guī)范僅限四肢大動(dòng)脈破裂且其他方法無(wú)效時(shí)使用，需記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解一次以防組織壞死。止血帶應(yīng)寬且柔軟，綁扎位置靠近傷口近心端，避免直接接觸皮膚。加壓包扎技術(shù)結(jié)合繃帶與敷料對(duì)傷口施加均勻壓力，適用于深部組織出血或關(guān)節(jié)部位。包扎時(shí)需保持適當(dāng)松緊度，觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如甲床顏色、脈搏），防止肢體缺血。固定需涵蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，使用夾板、硬紙板或肢體自身（如健側(cè)腿）作為支撐，減少移動(dòng)造成的二次損傷。固定前需檢查肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能，作為后續(xù)救治參考。骨折固定原則制動(dòng)與支撐夾板與皮膚間需墊軟布或棉花，避免壓迫神經(jīng)血管。開(kāi)放性骨折需先無(wú)菌覆蓋傷口再固定，嚴(yán)禁將外露骨端推回體內(nèi)。夾板襯墊保護(hù)鎖骨骨折可用“8”字繃帶固定，脊柱骨折需保持軸向平移至硬質(zhì)擔(dān)架，禁止彎曲或扭轉(zhuǎn)，避免脊髓損傷。懸吊與特殊部位處理燒傷分級(jí)處理清創(chuàng)前需徹底洗手并戴無(wú)菌手套，用生理鹽水或清潔水沖洗傷口，去除異物。深部或污染傷口需評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)注射疫苗或免疫球蛋白。感染預(yù)防措施敷料選擇與更換淺表傷口可用透氣薄膜敷料，滲出較多者選用水膠體或藻酸鹽敷料。感染跡象（紅腫、膿液）需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素藥膏掩蓋癥狀。Ⅰ度燒傷（表皮層）用冷水沖洗降溫；Ⅱ度以上（真皮層及更深）避免冰敷以防組織凍傷，需覆蓋無(wú)菌敷料并保持濕潤(rùn)?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗至少20分鐘，中和劑使用需謹(jǐn)慎。燒傷與傷口處理PART03急癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)窒息急救（海姆立克法）操作步驟與適用人群針對(duì)清醒的成人或兒童，施救者需站于患者身后，一手握拳抵住患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。嬰兒則需采用拍背壓胸法，保持頭部低于軀干。注意事項(xiàng)避免對(duì)孕婦或肥胖者使用標(biāo)準(zhǔn)腹部沖擊，可改為胸部沖擊；若患者失去意識(shí)，需立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇并呼叫專(zhuān)業(yè)醫(yī)療支援。并發(fā)癥預(yù)防沖擊力度需控制，防止肋骨骨折或內(nèi)臟損傷；急救后即使異物排出，仍需就醫(yī)檢查是否存在呼吸道損傷或殘留異物。休克癥狀處置病因針對(duì)性處理失血性休克需立即止血；感染性休克需盡早使用抗生素；過(guò)敏性休克需肌注腎上腺素并維持氣道通暢。緊急干預(yù)措施保持患者平臥并抬高下肢（顱腦外傷除外），覆蓋保暖但避免過(guò)熱，監(jiān)測(cè)生命體征；快速建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)使用血管活性藥物。早期識(shí)別指標(biāo)患者表現(xiàn)為皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，脈搏細(xì)速，呼吸淺快，意識(shí)模糊或煩躁不安，血壓顯著下降（收縮壓低于90mmHg）。過(guò)敏反應(yīng)急救流程腎上腺素使用規(guī)范成人首選大腿外側(cè)肌注0.3-0.5mg腎上腺素（1:1000濃度），兒童按0.01mg/kg計(jì)算劑量，必要時(shí)每5-15分鐘重復(fù)給藥。持續(xù)監(jiān)測(cè)與轉(zhuǎn)運(yùn)即使癥狀緩解，仍需觀察4-6小時(shí)以防雙相反應(yīng)；嚴(yán)重病例需轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU，準(zhǔn)備氣管插管及高級(jí)生命支持設(shè)備。靜脈給予抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如甲強(qiáng)龍），以緩解遲發(fā)反應(yīng)；支氣管痙攣者需吸入β2受體激動(dòng)劑。輔助藥物管理PART04環(huán)境相關(guān)急救中暑與低溫處理中暑緊急降溫措施預(yù)防性環(huán)境監(jiān)測(cè)低溫癥復(fù)溫操作立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，用濕毛巾擦拭全身或冰袋冷敷大動(dòng)脈處（如頸部、腋下），同時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的清涼飲品。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或抽搐，需立即送醫(yī)。將患者移至溫暖環(huán)境，脫去潮濕衣物，用毛毯包裹或使用溫?zé)岱罅希ū苊庵苯咏佑|皮膚），給予溫?zé)崽撬?yán)禁快速?gòu)?fù)溫或使用高溫?zé)嵩?，防止?fàn)C傷或心律失常。高溫天氣避免戶(hù)外長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，低溫環(huán)境需穿戴防風(fēng)防寒裝備，定期檢查體溫變化，尤其關(guān)注兒童及老年人群體。切斷電源優(yōu)先原則若傷者無(wú)呼吸心跳，立即進(jìn)行CPR（胸外按壓與人工呼吸交替），按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分鐘，直至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)。心肺復(fù)蘇實(shí)施要點(diǎn)燒傷與創(chuàng)傷處理檢查觸電入口與出口創(chuàng)面，用無(wú)菌敷料覆蓋燒傷部位，避免涂抹藥膏或冰敷。合并骨折時(shí)需固定患肢，減少搬動(dòng)造成的二次損傷。立即關(guān)閉電閘或用絕緣物（如干燥木棍）挑開(kāi)電線，切勿直接觸碰傷者或帶電物體。高壓電觸電需等待專(zhuān)業(yè)人員處理。觸電急救步驟溺水復(fù)蘇要點(diǎn)水中救援注意事項(xiàng)施救者需從背后接近溺水者，避免被拖拽，利用浮具或繩索輔助。無(wú)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練者切勿盲目下水，應(yīng)呼叫支援。低溫保護(hù)與后續(xù)監(jiān)測(cè)濕衣去除后包裹保溫毯，側(cè)臥防止嘔吐物窒息。即使意識(shí)恢復(fù)仍需送醫(yī)，警惕遲發(fā)性肺水腫或感染風(fēng)險(xiǎn)。氣道清理與通氣上岸后迅速清除口鼻泥沙水草，將患者頭低位拍背排水（僅限淡水溺水）。無(wú)脈搏者立即開(kāi)始人工呼吸，首次吹氣需持續(xù)1秒以上，確保胸廓隆起。PART05特殊人群急救孕婦急救注意事項(xiàng)急救過(guò)程中需避免壓迫孕婦腹部，調(diào)整體位時(shí)采用側(cè)臥位以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，確保胎盤(pán)血液供應(yīng)。優(yōu)先保護(hù)胎兒安全任何藥物干預(yù)前必須評(píng)估對(duì)胎兒的影響，如鎮(zhèn)痛劑、抗生素等需選擇妊娠安全類(lèi)別明確的品種，并嚴(yán)格控制劑量。謹(jǐn)慎使用藥物孕婦平臥時(shí)可能因子宮壓迫導(dǎo)致血壓驟降，急救時(shí)應(yīng)墊高右臀部或采用左側(cè)臥位，維持循環(huán)穩(wěn)定。預(yù)防仰臥位低血壓綜合征老年患者應(yīng)急措施老年患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，急救時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及血氧飽和度，避免誘發(fā)心腦血管事件。關(guān)注基礎(chǔ)疾病疊加風(fēng)險(xiǎn)骨質(zhì)疏松患者跌倒后易發(fā)生髖部或脊柱骨折，搬運(yùn)時(shí)需采用軸線翻身法，優(yōu)先固定傷處并評(píng)估神經(jīng)功能損傷。防跌倒與骨折處理老年患者用藥種類(lèi)多，急救時(shí)需核查當(dāng)前用藥清單，警惕華法林、地高辛等藥物的代謝干擾或毒性反應(yīng)。藥物相互作用管理低血糖患者立即口服15g葡萄糖或含糖食物，高滲性昏迷需快速補(bǔ)液并小劑量胰島素靜滴，同步監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。糖尿病急癥處理立即使用短效β2受體激動(dòng)劑吸入，嚴(yán)重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素靜脈給藥，保持呼吸道通暢并準(zhǔn)備無(wú)創(chuàng)通氣支持。哮喘急性發(fā)作干預(yù)心絞痛患者舌下含服硝酸甘油，若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘伴冷汗需警惕心梗，啟動(dòng)STEMI流程并準(zhǔn)備PCI或溶栓治療。心絞痛與心肌梗死鑒別慢性病突發(fā)應(yīng)對(duì)PART06團(tuán)隊(duì)協(xié)作與實(shí)操多人配合分工要點(diǎn)明確角色職責(zé)急救團(tuán)隊(duì)需設(shè)立指揮員、操作員、記錄員等角色，指揮員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌決策，操作員執(zhí)行急救措施，記錄員跟蹤患者生命體征及用藥情況，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。030201高效溝通機(jī)制團(tuán)隊(duì)成員需使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)（如“SBAR”模式）傳遞關(guān)鍵信息，避免歧義；同時(shí)通過(guò)復(fù)述確認(rèn)指令，確保信息傳遞準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)任務(wù)分配根據(jù)患者病情變化靈活調(diào)整分工，例如在心肺復(fù)蘇中輪換按壓人員以保持按壓質(zhì)量，或針對(duì)大出血患者增設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)止血操作。模擬場(chǎng)景演練設(shè)計(jì)高仿真環(huán)境搭建采用智能模擬人、聲光煙霧效果等模擬真實(shí)急救場(chǎng)景，如車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)或心臟驟停情境，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)臨場(chǎng)應(yīng)變能力。多維度評(píng)估體系設(shè)計(jì)同時(shí)包含窒息、骨折、休克的復(fù)雜病例，訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)在資源有限條件下的優(yōu)先級(jí)判斷與多任務(wù)處理能力。通過(guò)錄像回放、AI動(dòng)作捕捉等技術(shù)分析團(tuán)隊(duì)成員的操作規(guī)范性、響