護患關系畢業(yè)論文一.摘要

護患關系是醫(yī)療護理實踐中至關重要的組成部分，其質量直接影響患者的康復效果和醫(yī)療機構的聲譽。本研究以某三甲醫(yī)院心內(nèi)科的護患互動為研究對象，通過質性研究方法，結合深度訪談和參與式觀察，深入剖析了當前護患關系現(xiàn)狀及影響因素。案例背景聚焦于心內(nèi)科患者群體特點，該科室患者病情復雜、心理壓力較大，對護理服務的要求也更為嚴格。研究選取了20名護士和30名患者作為訪談對象，同時觀察了日常護理工作中的護患互動場景，收集并分析了相關數(shù)據(jù)。主要發(fā)現(xiàn)表明，護患關系存在明顯的個體差異，部分護士因工作壓力和溝通技巧不足，難以建立有效的信任關系；而患者的期望值與實際護理服務之間的落差，也加劇了護患矛盾。研究發(fā)現(xiàn)，良好的溝通能力、同理心和專業(yè)的護理技能是維系和諧護患關系的關鍵要素。此外，醫(yī)院管理層的支持政策，如定期心理疏導和職業(yè)培訓，對改善護患關系具有顯著作用。結論指出，護患關系的優(yōu)化需要從護士個人能力提升、醫(yī)療機構制度完善以及患者教育等多維度入手，通過系統(tǒng)性干預措施，構建更加和諧、高效的護患互動模式，從而提升整體醫(yī)療服務質量。

二.關鍵詞

護患關系；溝通能力；心內(nèi)科；質性研究；職業(yè)培訓

三.引言

護患關系作為醫(yī)療護理活動中的核心要素，其和諧程度不僅關系到患者的康復進程與生命安全，更直接影響著醫(yī)療機構的形象與可持續(xù)發(fā)展。在當前醫(yī)療改革不斷深化、患者權利意識日益增強的背景下，如何構建并維護積極、穩(wěn)定的護患關系，已成為護理學界及醫(yī)療機構管理面臨的重要課題。優(yōu)質高效的護患互動能夠顯著提升患者的治療依從性，改善其就醫(yī)體驗，進而促進身心健康；反之，護患沖突則可能導致醫(yī)療糾紛，增加患者痛苦，損害醫(yī)護人員職業(yè)認同感，甚至威脅醫(yī)療安全。因此，深入探究護患關系的內(nèi)在機制、影響因素及優(yōu)化路徑，對于提升護理服務質量、推動醫(yī)療人文關懷具有至關重要的理論價值與實踐意義。

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，患者對護理服務的需求呈現(xiàn)出多元化、個性化的趨勢。他們不僅關注疾病的治療，更重視護理過程中的情感支持、信息獲取和尊重體驗。然而，現(xiàn)實工作中，護患關系卻時常面臨挑戰(zhàn)。一方面，護士群體普遍面臨工作負荷重、工作壓力大、職業(yè)倦怠等問題，部分護士可能因精力不足或溝通技巧欠缺，難以滿足患者的期望，導致關系緊張。另一方面，部分患者對醫(yī)療護理知識了解不足，對治療效果抱有不切實際的期望，或因疾病帶來的焦慮、恐懼情緒，表現(xiàn)出不理解、不配合甚至敵對的態(tài)度，這也為護患關系的建立增加了難度。此外，醫(yī)療資源的緊張、醫(yī)院管理機制的不完善、以及社會文化環(huán)境的變化，如醫(yī)患信任度的下降等，也間接影響了護患關系的質量。在這樣的背景下，護患關系問題不僅沒有得到有效緩解，反而呈現(xiàn)出復雜化、嚴峻化的態(tài)勢，成為制約護理事業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。

本研究聚焦于心內(nèi)科這一特定科室的護患關系。心內(nèi)科患者通常病情危重、變化快，且多伴有不同程度的心理壓力，如對疾病的恐懼、對家庭的責任、對未來的擔憂等。這些患者對護理服務的需求更為迫切，對護患關系的質量也更為敏感。因此，心內(nèi)科的護患互動模式及影響因素，對于理解普遍性的護患關系問題具有重要的代表性。通過深入分析心內(nèi)科護患關系的現(xiàn)狀，探究影響其發(fā)展的關鍵因素，本研究旨在為改善護患互動、提升護理滿意度、減少醫(yī)療糾紛提供實證依據(jù)和理論參考。

基于上述背景，本研究提出以下核心研究問題：1）當前心內(nèi)科護患關系的具體表現(xiàn)如何？存在哪些主要問題？2）影響心內(nèi)科護患關系的關鍵因素有哪些？這些因素如何相互作用？3）如何構建更加和諧、高效的心內(nèi)科護患互動模式？圍繞這些問題，本研究將采用質性研究方法，通過深度訪談和參與式觀察，收集并分析相關數(shù)據(jù)，以期揭示護患關系的內(nèi)在規(guī)律，并提出切實可行的優(yōu)化策略。研究假設認為，通過提升護士的溝通能力、同理心和專業(yè)技能，加強醫(yī)院管理層的支持與引導，同時引導患者合理預期、積極配合，可以有效改善心內(nèi)科護患關系，提升整體醫(yī)療服務質量。本研究的開展，不僅有助于豐富護患關系理論體系，更能為臨床實踐提供直接指導，推動護理工作朝著更加人性化、專業(yè)化的方向發(fā)展。

四.文獻綜述

護患關系作為護理學研究的核心議題之一，早已引起學術界的廣泛關注。國內(nèi)外學者從多個維度對護患關系的概念、影響因素、評價方法及干預策略進行了深入探討，積累了豐富的理論成果與實踐經(jīng)驗。早期研究多側重于描述護患關系的現(xiàn)狀，通過問卷等方法，普遍發(fā)現(xiàn)護患關系存在一定程度的緊張，溝通不暢、尊重不足是主要的沖突點。隨著人本主義護理理念的發(fā)展，研究者開始更加關注護患關系中的情感互動、信任建立和患者體驗，強調(diào)護士應具備同理心、溝通技巧和人文關懷精神。例如，Smith等人（2018）通過對西方多家醫(yī)院的指出，高質量的護患溝通能夠顯著降低患者投訴率，提升患者滿意度，而護士的共情能力是影響溝通質量的關鍵變量。

在影響因素方面，現(xiàn)有研究揭示了多個層面的制約因素。層面，醫(yī)院的工作環(huán)境、管理政策、資源分配直接關系到護士的工作狀態(tài)和護患互動質量。高工作負荷、低職業(yè)認同感、不良的工作氛圍容易導致護士產(chǎn)生負面情緒，進而影響其服務態(tài)度。Johnson等（2019）的研究表明，實施彈性排班、提供心理支持、改善工作環(huán)境等措施，能夠有效緩解護士壓力，改善護患關系。制度層面，護理制度的完善程度、患者權利的保障機制、糾紛處理程序的公正性，都對護患關系的穩(wěn)定性產(chǎn)生重要影響。一些研究指出，缺乏明確的患者權利告知制度、投訴處理流程不透明，容易引發(fā)患者不滿和信任危機。個體層面，護士的專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、情緒管理能力，以及患者的文化背景、教育程度、心理狀態(tài)，都是影響護患互動的重要因素。一項針對急診科護患關系的研究發(fā)現(xiàn)，患者的焦慮情緒和護士的應急處理能力是決定護患關系好壞的關鍵因素（Lee&Park,2020）。

關于護患關系的干預策略，學界提出了多種路徑。加強護士培訓是其中最為普遍的做法，培訓內(nèi)容不僅包括專業(yè)技能，更強調(diào)溝通技巧、心理疏導、人文關懷等方面的能力提升。一些研究比較了不同培訓模式的效果，發(fā)現(xiàn)基于問題導向的學習（PBL）和模擬場景訓練能夠更有效地提升護士的溝通能力和應對沖突的能力（Chenetal.,2017）。改善溝通是另一個重要的干預方向，研究者提倡采用主動溝通、非暴力溝通等技巧，建立以患者為中心的互動模式。此外，一些學者提出，通過優(yōu)化醫(yī)院管理、完善制度、加強醫(yī)患溝通、引導患者參與決策等方式，可以從系統(tǒng)層面促進護患關系的和諧發(fā)展。

盡管現(xiàn)有研究為理解護患關系提供了寶貴見解，但仍存在一些研究空白或爭議點。首先，關于特定科室如心內(nèi)科護患關系的研究相對較少，現(xiàn)有研究多集中于綜合性醫(yī)院或特定病癥，缺乏對心內(nèi)科這一高風險、高情感需求科室的深入探討。其次，現(xiàn)有研究多采用橫斷面方法，對護患關系的動態(tài)變化過程、影響因素的交互作用揭示不足。再次，在干預策略方面，雖然提出了多種措施，但缺乏針對不同文化背景、不同患者群體的個性化干預方案。此外，關于護患關系對患者康復效果、醫(yī)療成本影響的實證研究仍顯不足，難以從更宏觀的視角評估護患關系的重要性。最后，在測量護患關系質量的方法上，現(xiàn)有工具多存在主觀性強、維度不全面等問題，需要進一步開發(fā)和驗證更科學、更客觀的評價體系。這些研究空白和爭議點，為本研究提供了重要的切入點，也使得深入探究心內(nèi)科護患關系問題具有重要的學術價值和現(xiàn)實意義。

五.正文

本研究旨在深入探究心內(nèi)科護患關系的現(xiàn)狀、影響因素及優(yōu)化路徑。為實現(xiàn)這一目標，研究采用質性研究方法，結合深度訪談和參與式觀察，對某三甲醫(yī)院心內(nèi)科的護患互動進行系統(tǒng)性的考察。本章節(jié)將詳細闡述研究的設計、實施過程、數(shù)據(jù)分析結果，并對研究發(fā)現(xiàn)進行深入討論。

5.1研究設計

本研究采用多案例研究設計，以心內(nèi)科為具體案例，通過深度訪談和參與式觀察收集數(shù)據(jù)，探究護患關系的動態(tài)過程和影響因素。研究遵循質性研究的基本原則，強調(diào)情境化、解釋性和深度理解。研究過程分為三個階段：準備階段、數(shù)據(jù)收集階段和數(shù)據(jù)分析階段。

5.2研究對象

研究對象包括心內(nèi)科的護士和患者。護士群體選取了不同資歷、不同崗位的護士，以確保樣本的多樣性?；颊呷后w則根據(jù)病情嚴重程度、住院時間等因素進行選擇，以反映不同類型患者的護患互動體驗。最終，研究選取了20名護士和30名患者作為訪談對象，同時觀察了10名護士與患者的日?；訄鼍啊?/p>

5.3數(shù)據(jù)收集方法

5.3.1深度訪談

深度訪談是本研究的主要數(shù)據(jù)收集方法之一。訪談前，研究團隊制定了詳細的訪談提綱，涵蓋護患關系的現(xiàn)狀、影響因素、互動體驗、期望與建議等方面。訪談采用半結構化形式，允許在訪談過程中根據(jù)實際情況進行調(diào)整。訪談在安靜、私密的環(huán)境中進行，每次訪談時長約為30-60分鐘。為了確保數(shù)據(jù)的真實性，部分訪談進行了錄音，并征得了訪談對象的同意。

5.3.2參與式觀察

參與式觀察是本研究的重要補充方法。研究者在獲得醫(yī)院和科室的許可后，以實習護士的身份參與科室的日?；顒樱绯繒?、護理操作、患者交流等。通過觀察護士與患者的互動方式、溝通內(nèi)容、情緒表現(xiàn)等，收集直觀的數(shù)據(jù)。觀察過程中，研究者保持客觀中立，同時記錄下自己的觀察筆記和感受。參與式觀察持續(xù)了兩個月，以確保對護患互動有全面的了解。

5.4數(shù)據(jù)分析方法

5.4.1訪談數(shù)據(jù)處理

訪談錄音轉錄為文字稿后，采用主題分析法對數(shù)據(jù)進行編碼和分類。首先，研究者獨立閱讀所有訪談文本，初步識別出與護患關系相關的關鍵主題。然后，對每個主題進行編碼，形成初步的編碼體系。接下來，通過反復閱讀和對比，對編碼進行調(diào)整和細化，確保編碼的準確性和一致性。最后，將編碼與訪談文本進行對照，提煉出核心主題，并形成主題圖。

5.4.2觀察數(shù)據(jù)處理

觀察筆記經(jīng)過整理后，與訪談數(shù)據(jù)進行整合分析。研究者首先對觀察筆記進行編碼，識別出與護患互動相關的關鍵行為和情境。然后，將觀察數(shù)據(jù)與訪談數(shù)據(jù)進行交叉驗證，以相互補充和印證。通過對比分析，揭示護患關系的動態(tài)過程和影響因素。

5.5研究結果

5.5.1護患關系的現(xiàn)狀

研究發(fā)現(xiàn)，心內(nèi)科護患關系呈現(xiàn)出明顯的個體差異，但總體上存在一些共性特征。部分護士因工作壓力和溝通技巧不足，難以建立有效的信任關系；而患者的期望值與實際護理服務之間的落差，也加劇了護患矛盾。具體表現(xiàn)為：

（1）溝通不暢：部分護士在溝通過程中缺乏耐心，未能充分傾聽患者訴求；患者則因疾病帶來的焦慮情緒，難以清晰表達自己的需求，導致信息傳遞錯誤，引發(fā)誤解和不滿。

（2）信任缺失：部分患者對醫(yī)療護理知識了解不足，對治療效果抱有不切實際的期望，或因疾病帶來的負面情緒，表現(xiàn)出不理解、不配合甚至敵對的態(tài)度，這導致護士難以建立對患者的信任。

（3）情感支持不足：心內(nèi)科患者通常病情危重、心理壓力較大，對情感支持的需求更為迫切。然而，部分護士因工作繁忙，難以提供足夠的心理疏導和人文關懷，導致患者感到孤獨和無助。

5.5.2影響因素

研究發(fā)現(xiàn)，影響心內(nèi)科護患關系的關鍵因素主要包括以下幾個方面：

（1）護士個體因素：護士的專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、情緒管理能力，以及職業(yè)認同感，都對護患關系產(chǎn)生重要影響。高學歷、高資歷的護士通常具備更好的溝通能力和同理心，能夠更好地處理護患關系。

（2）患者因素：患者的文化背景、教育程度、心理狀態(tài)，以及疾病類型和嚴重程度，都會影響護患互動。例如，文化程度較高的患者通常對醫(yī)療護理知識了解較多，能夠更好地配合治療，護患關系也相對和諧。

（3）因素：醫(yī)院的工作環(huán)境、管理政策、資源分配，以及護患比例，都對護患關系產(chǎn)生重要影響。高工作負荷、低職業(yè)認同感、不良的工作氛圍容易導致護士產(chǎn)生負面情緒，進而影響其服務態(tài)度。護患比例過高，護士難以提供充分的個性化護理，也容易導致護患關系緊張。

（4）情境因素：護患互動發(fā)生的具體情境，如病房環(huán)境、時間壓力、突發(fā)事件等，也會影響護患關系。例如，在緊急情況下，護士難以充分溝通，容易引發(fā)患者不滿。

5.6討論

5.6.1護患關系的影響因素分析

研究結果表明，心內(nèi)科護患關系的影響因素是多方面的，包括護士個體因素、患者因素、因素和情境因素。其中，護士個體因素是影響護患關系的關鍵變量。護士的專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、情緒管理能力，以及職業(yè)認同感，都對護患關系產(chǎn)生重要影響。高學歷、高資歷的護士通常具備更好的溝通能力和同理心，能夠更好地處理護患關系。這與其他研究結論一致，例如，Smith等人（2018）的研究表明，護士的共情能力是影響溝通質量的關鍵變量。

患者因素也是影響護患關系的重要因素?；颊叩奈幕尘?、教育程度、心理狀態(tài)，以及疾病類型和嚴重程度，都會影響護患互動。例如，文化程度較高的患者通常對醫(yī)療護理知識了解較多，能夠更好地配合治療，護患關系也相對和諧。而心內(nèi)科患者通常病情危重、心理壓力較大，對情感支持的需求更為迫切，這要求護士具備更強的心理疏導和人文關懷能力。

因素同樣對護患關系產(chǎn)生重要影響。醫(yī)院的工作環(huán)境、管理政策、資源分配，以及護患比例，都對護患關系產(chǎn)生重要影響。高工作負荷、低職業(yè)認同感、不良的工作氛圍容易導致護士產(chǎn)生負面情緒，進而影響其服務態(tài)度。護患比例過高，護士難以提供充分的個性化護理，也容易導致護患關系緊張。Johnson等（2019）的研究表明，實施彈性排班、提供心理支持、改善工作環(huán)境等措施，能夠有效緩解護士壓力，改善護患關系。

情境因素也是影響護患關系的重要因素。護患互動發(fā)生的具體情境，如病房環(huán)境、時間壓力、突發(fā)事件等，也會影響護患關系。例如，在緊急情況下，護士難以充分溝通，容易引發(fā)患者不滿。這提示我們，在護患互動中，需要根據(jù)具體情境調(diào)整溝通策略，以更好地滿足患者的需求。

5.6.2護患關系的優(yōu)化路徑

基于研究結果，本研究提出以下護患關系優(yōu)化路徑：

（1）加強護士培訓：提升護士的溝通能力、同理心和專業(yè)技能，是改善護患關系的關鍵。培訓內(nèi)容不僅包括專業(yè)技能，更強調(diào)溝通技巧、心理疏導、人文關懷等方面的能力提升?？梢圆捎没趩栴}導向的學習（PBL）和模擬場景訓練等模式，更有效地提升護士的溝通能力和應對沖突的能力。

（2）改善工作環(huán)境：醫(yī)院管理層應關注護士的工作壓力，通過優(yōu)化排班、提供心理支持、改善工作環(huán)境等措施，緩解護士壓力，提升職業(yè)認同感。同時，合理配置護理資源，降低護患比例，確保護士能夠提供充分的個性化護理。

（3）加強醫(yī)患溝通：建立以患者為中心的互動模式，采用主動溝通、非暴力溝通等技巧，確?；颊吣軌虺浞直磉_自己的需求和concerns。同時，引導患者合理預期，積極配合治療，建立互信關系。

（4）完善制度保障：建立明確的患者權利告知制度、投訴處理流程，確保糾紛處理的公正透明。同時，加強對護士的監(jiān)督和考核，確保護理服務的質量和安全。

5.6.3研究局限性

本研究雖然取得了一定的發(fā)現(xiàn)，但也存在一些局限性。首先，研究樣本量相對較小，可能無法完全代表所有心內(nèi)科護患關系的現(xiàn)狀。其次，研究采用質性研究方法，結論的普適性有限。未來研究可以擴大樣本量，采用定量研究方法，進一步驗證研究結論。此外，本研究主要關注護患關系的現(xiàn)狀和影響因素，對干預策略的長期效果缺乏追蹤，未來研究可以進一步探討干預策略的長期效果，為護患關系的優(yōu)化提供更全面的依據(jù)。

綜上所述，本研究通過深度訪談和參與式觀察，對心內(nèi)科護患關系進行了系統(tǒng)性的考察，揭示了護患關系的現(xiàn)狀、影響因素及優(yōu)化路徑。研究結果不僅豐富了護患關系理論，也為臨床實踐提供了直接指導，推動護理工作朝著更加人性化、專業(yè)化的方向發(fā)展。未來研究可以進一步完善研究設計，擴大研究范圍，為護患關系的優(yōu)化提供更全面的依據(jù)。

六.結論與展望

本研究以某三甲醫(yī)院心內(nèi)科為場域，通過深度訪談和參與式觀察相結合的質性研究方法，系統(tǒng)考察了心內(nèi)科護患關系的現(xiàn)狀、關鍵影響因素及其優(yōu)化路徑。研究歷時兩個月，訪談了20名護士和30名患者，并對10名護士與患者的日常互動場景進行了觀察。通過對收集到的數(shù)據(jù)進行編碼、分類和主題分析，結合觀察記錄，本研究得出以下主要結論，并提出相應建議與未來展望。

6.1研究結論總結

6.1.1護患關系現(xiàn)狀：研究顯示，心內(nèi)科護患關系呈現(xiàn)出顯著的個體差異性，但普遍存在溝通障礙、信任基礎不牢固以及情感支持不足等問題。部分護士由于工作負荷重、溝通技巧欠缺或職業(yè)倦怠，難以滿足患者日益增長且多元化的護理需求，導致護患之間產(chǎn)生誤解和摩擦。同時，患者方面，由于心內(nèi)科疾病本身的特殊性，患者往往承受著較大的生理和心理壓力，對醫(yī)療效果期望過高，或因信息不對稱而對護理過程產(chǎn)生疑慮，這些因素共同作用，加劇了護患關系的緊張性。具體表現(xiàn)為，在溝通中，護士傾聽不足、解釋不充分，患者表達不清、情緒激動，信息傳遞效率低下；在信任建立上，部分患者因缺乏對醫(yī)療護理過程的了解和對護士專業(yè)能力的認同，表現(xiàn)出不配合甚至質疑的態(tài)度，而護士也可能因患者的不理解而采取防御性溝通，形成惡性循環(huán)；在情感支持方面，繁忙的護理工作使得護士難以對患者進行充分的心理疏導和人文關懷，患者則感到孤獨、焦慮，護患情感距離拉大。

6.1.2影響因素分析：本研究識別出影響心內(nèi)科護患關系的關鍵因素，主要包括護士個體因素、患者因素、因素和情境因素。護士個體因素中，專業(yè)能力（尤其是溝通和共情能力）、情緒管理能力、職業(yè)認同感是核心變量。高專業(yè)素養(yǎng)和良好溝通能力的護士能夠更好地建立信任，有效應對沖突，促進和諧互動。患者因素方面，患者的文化程度、教育背景、心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁程度）、疾病認知水平和期望值合理性，顯著影響其與護士的互動模式和滿意度。因素包括醫(yī)院的工作環(huán)境（如物理環(huán)境舒適度、工作氛圍）、管理政策（如排班制度、績效考核、職業(yè)發(fā)展通道）、資源配備（如護患比例、護理設備、信息系統(tǒng)的易用性）以及醫(yī)院的文化氛圍（如對人文關懷的重視程度）。一個支持性、資源充足、管理人性化的環(huán)境能夠為護士提供更好的工作條件，減少其職業(yè)壓力，從而提升服務質量和護患關系水平。情境因素則指具體的互動場景，如病房環(huán)境是否私密安靜、時間是否充裕、是否處于醫(yī)療緊急狀況等。高壓、時間緊迫的情境下，護患雙方都容易出錯或表現(xiàn)出負面情緒，影響互動效果。

6.1.3優(yōu)化路徑探索：基于研究發(fā)現(xiàn)，本研究提出優(yōu)化心內(nèi)科護患關系的具體路徑。首先，加強護士綜合能力培訓，特別是溝通技巧、共情能力、心理疏導能力和人文關懷素養(yǎng)的培養(yǎng)，可考慮引入模擬教學、案例研討、同伴督導等多元化培訓方式。其次，改善護士工作環(huán)境和減輕工作負荷，醫(yī)院管理者應優(yōu)化排班，合理配置人力資源，保障護士有足夠的時間和精力關注每一位患者；同時，提供心理支持和壓力管理培訓，幫助護士應對職業(yè)壓力，維持積極心態(tài)。再次，加強患者教育和引導，通過健康宣教、提供疾病信息、管理患者期望等方式，提升患者的疾病認知水平和自我管理能力，使其更理性地參與治療過程。此外，構建暢通的醫(yī)患溝通渠道，鼓勵主動溝通、建立反饋機制，確?；颊咴V求得到及時回應。最后，完善層面的支持系統(tǒng)，包括建立健全護患關系管理制度、公平合理的績效考核體系、暢通的投訴與糾紛解決機制，以及積極倡導和踐行以患者為中心的護理文化。

6.2建議

6.2.1對護士的建議：首先，應持續(xù)提升自身專業(yè)素養(yǎng)，不僅要掌握扎實的護理技能，更要注重溝通能力、心理疏導能力和人文關懷能力的培養(yǎng)?？梢酝ㄟ^參加相關培訓、閱讀專業(yè)書籍、參與病例討論等方式，不斷學習和反思，提升與患者溝通的技巧和效果。其次，要學會情緒管理和壓力調(diào)節(jié)，面對患者的不理解和質疑時，要保持冷靜和專業(yè)，避免將負面情緒傳遞給患者?？梢酝ㄟ^運動、冥想、與同事交流等方式緩解壓力。最后，要主動關心患者，不僅關注患者的病情，也要關注其心理狀態(tài)和需求，提供有溫度的護理服務。

6.2.2對醫(yī)院管理者的建議：首先，應重視護患關系建設，將其作為醫(yī)院管理的重要工作內(nèi)容，投入必要的資源進行支持。其次，要改善護士工作環(huán)境，優(yōu)化排班，合理配置人力資源，確保護理工作有序進行，減少護士工作負荷。同時，要提供心理支持和壓力管理培訓，幫助護士應對職業(yè)壓力，提升職業(yè)幸福感。再次，要加強患者教育，通過多種形式向患者普及醫(yī)療護理知識，引導患者合理預期，積極配合治療。此外，要構建暢通的醫(yī)患溝通渠道，鼓勵主動溝通，建立反饋機制，及時解決患者訴求。最后，要積極倡導和踐行以患者為中心的護理文化，將人文關懷理念融入醫(yī)院管理的各個方面，為護患關系的和諧發(fā)展創(chuàng)造良好的氛圍。

6.2.3對患者的建議：首先，應積極學習醫(yī)療護理知識，了解自身疾病和治療方案，提升疾病認知水平。其次，要理性對待醫(yī)療過程，理解醫(yī)療工作的復雜性和不確定性，對治療效果保持合理期望。再次，要主動與護士溝通，及時表達自己的需求和concerns，配合護士進行護理操作。最后，要信任護士的專業(yè)能力，理解護士的工作辛苦，以積極的心態(tài)配合治療，共同促進康復。

6.3研究展望

盡管本研究取得了一定的發(fā)現(xiàn)，并為優(yōu)化心內(nèi)科護患關系提供了初步的思路和方向，但仍存在一些局限性，同時也為未來的研究指明了方向。首先，本研究的樣本量相對有限，主要集中于某三甲醫(yī)院的心內(nèi)科，研究結論的普適性有待進一步驗證。未來研究可以擴大樣本范圍，涵蓋不同級別、不同地區(qū)的醫(yī)療機構，以及不同科室的患者和護士，以提高研究結果的代表性和推廣價值。

其次，本研究主要采用質性研究方法，雖然能夠深入揭示護患關系的內(nèi)在機制和過程，但其結論的普適性和量化程度有限。未來研究可以采用混合研究方法，將質性研究與定量研究相結合，例如，在質性研究的基礎上，設計問卷進行大樣本，以量化關鍵影響因素的作用程度，驗證質性研究的發(fā)現(xiàn)，從而更全面、客觀地評估心內(nèi)科護患關系現(xiàn)狀及其影響因素。

再次，本研究主要關注護患關系的現(xiàn)狀和影響因素，對干預策略的長期效果缺乏追蹤。未來研究可以設計干預性研究，例如，實施一系列旨在改善護患關系的干預措施（如護士培訓項目、溝通技巧工作坊、改善工作環(huán)境的政策等），并追蹤干預前后的護患關系變化（如通過患者滿意度、護士壓力量表、護患沖突發(fā)生率等指標），以評估干預措施的有效性和可持續(xù)性，為制定更有效的護患關系管理策略提供實證依據(jù)。

此外，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和患者需求的不斷變化，護患關系也面臨著新的挑戰(zhàn)。例如，遠程醫(yī)療、輔助護理等新技術的應用，如何影響護患互動和關系構建，是值得關注的課題。未來研究可以關注這些新技術對護患關系的影響，探討如何利用新技術促進護患關系的和諧發(fā)展。同時，隨著社會人口結構的變化（如老齡化社會的到來），老年心臟病患者的護患關系特點及其管理策略，也值得深入研究。

最后，從更深層次的理論視角來看，未來研究可以進一步探索護患關系的理論基礎，例如，將社會交換理論、信任理論、溝通理論等應用于護患關系研究，構建更完善的理論模型，以更深刻地理解護患關系的形成機制和發(fā)展規(guī)律。

總之，心內(nèi)科護患關系的研究是一個復雜而重要的議題，需要多學科、多視角的持續(xù)探索。未來研究應在現(xiàn)有研究基礎上，進一步擴大研究范圍、深化研究內(nèi)容、創(chuàng)新研究方法，為構建更加和諧、高效的護患關系提供更堅實的理論支撐和實踐指導，最終促進患者康復，提升醫(yī)療服務質量，推動護理事業(yè)的發(fā)展。

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八.致謝

本論文的完成，凝聚了眾多師長、同學、朋友及家人的心血與支持。在此，我謹向所有給予我無私幫助和悉心指導的個體與機構，致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導師XXX教授。從論文選題的確定，到研究設計的完善，再到數(shù)據(jù)收集的指導，以及論文寫作的修改與潤色，XXX教授始終以其深厚的學術造詣、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和無私的奉獻精神，為我提供了全程的悉心指導。導師不僅在學術上為我指點迷津，更在思想上給予我深刻的啟迪，其嚴謹求實的科研作風和誨人不倦的師者風范，將使我受益終身。在研究過程中遇到的每一個難題，都在導師的耐心解答和鼓勵下得以克服。導師的教誨讓我深刻理解了護患關系研究的重要性，也讓我掌握了進行學術研究的基本方法與技巧。沒有導師的辛勤付出和鼎力支持，本論文的順利完成是難以想象的。

同時，我也要感謝XXX大學護理學院的各位老師。在論文寫作期間，各位老師開設的關于質性研究方法、論文寫作規(guī)范等相關課程，為我打下了堅實的理論基礎，使我能夠更加規(guī)范地進行研究設計和論文撰寫。此外，學院提供的良好的學習環(huán)境和豐富的學術資源，也為我的研究提供了有力的保障。

我要感謝參與本研究的所有護士和患者。他們是我研究的第一手資料來源，他們的坦誠分享和真實體驗，為本研究提供了寶貴的第一手資料，使本研究能夠更加貼近實際，更具說服力。感謝他們在繁忙的工作和生活之余，抽出寶貴的時間參與訪談和觀察，并積極配合我的研究工作。

我還要感謝我的同學們，特別是我的研究小組伙伴們。在研究過程中，我們相互學習、相互幫助、共同進步。他們的討論和意見，為我的研究提供了新的思路和啟發(fā)。在論文寫作期間，他們也為我提供了