營養(yǎng)師考試沖刺2025年實操技能押題模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析：1.某女士，30歲，孕32周，G1P0。近期體重增長較快，自述食欲旺盛，偏好高糖零食，偶爾感到水腫。體格檢查：身高165cm，體重75kg，血壓130/85mmHg。請分析該孕婦可能存在的營養(yǎng)問題，并制定針對性的營養(yǎng)干預建議，至少包含三項具體措施。2.某男性，45歲，體重95kg，身高180cm，久坐工作，平時運動較少。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為29.7kg/m2，血脂異常（總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L）。他希望改善健康狀況，減少藥物依賴。請為其設計一份為期一周的示例性膳食計劃（至少包含3餐），強調降低能量和脂肪攝入，增加膳食纖維，并簡要說明制定理由。3.某患者，65歲，診斷患有慢性腎功能衰竭，尿量明顯減少，正處于非透析治療階段。醫(yī)生建議其嚴格控制蛋白質、磷和鉀的攝入。請解釋在限制蛋白質攝入時，應注意哪些食物選擇和烹飪方法？請列舉三種適合該患者的優(yōu)質低蛋白食物，并說明選擇理由。二、計算與分析：1.某兒童，2歲，體重12kg，身高90cm。請根據《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》為他計算每日推薦攝入的能量和蛋白質量。若他每日通過膳食攝入的能量為800kcal，蛋白質為15g，請計算其能量和蛋白質的攝入百分比，并評價其攝入水平是否適宜？說明理由。2.某患者因胃腸道功能紊亂，需接受腸內營養(yǎng)支持。醫(yī)囑要求為其配置一份總能量為1500kcal、含蛋白質75g的腸內營養(yǎng)液。假設某市售腸內營養(yǎng)粉每100g提供能量450kcal、蛋白質20g。請計算需要多少克該營養(yǎng)粉，并還需要添加多少水（假設水的能量和蛋白質忽略不計）才能滿足醫(yī)囑要求？三、方案設計與評估：1.某社區(qū)計劃開展一次面向中老年人的“健康體重與膳食平衡”主題健康教育活動。請設計一個簡要的活動方案框架，包括活動目標、目標人群、主要內容（至少包含2個關鍵信息點）、活動形式和預期效果評估方法。2.一位來訪者咨詢營養(yǎng)師，表示自己非常關注“超級食物”，希望購買一些聲稱能“快速減肥、增強免疫力”的補充劑。請模擬作為營養(yǎng)師，向其解釋選擇營養(yǎng)補充劑時應注意的原則（至少包含3點），并說明過度依賴補充劑可能存在的風險。四、判斷與論述：1.食物標簽上的“無糖”標識意味著該食品絕對不含任何糖類。（判斷正誤，并說明理由）2.對于患有乳糖不耐受的人群，完全無法攝入任何奶制品。（判斷正誤，并說明理由）請根據上述案例、計算、方案設計、判斷與論述的要求，結合你的專業(yè)知識，完成相應的分析和說明。試卷答案一、案例分析：1.可能存在的營養(yǎng)問題：*超重：BMI=75/1.652≈27.7kg/m2，屬于超重范圍（BMI24-27.9）。*孕期體重增長過快風險：孕中晚期理想體重增長速度約為0.5kg/周。*高血糖風險：偏好高糖零食，體重增長快，可能增加妊娠期糖尿?。℅DM）風險。*鈉攝入可能偏高：水腫可能與鈉水潴留有關，需關注飲食鈉攝入。*營養(yǎng)素缺乏風險：長期偏好零食可能影響均衡營養(yǎng)攝入，如鈣、鐵等。營養(yǎng)干預建議：*個體化營養(yǎng)評估：詳細了解其膳食結構、活動量、體重變化趨勢。*調整膳食結構：增加蔬菜、水果、全谷物的攝入，保證優(yōu)質蛋白（如魚、禽、豆類、蛋），選擇低脂或脫脂奶制品。限制高糖、高脂肪零食和含糖飲料。*控制總能量攝入：根據孕周和個體情況，計算并推薦適宜的能量目標，避免過度增重。*加強鈣和鐵的補充：通過食物（如奶制品、豆制品、紅肉、深綠色蔬菜）或遵醫(yī)囑補充。*推薦適度運動：如散步、孕婦瑜伽，每周至少150分鐘中等強度運動。*監(jiān)測體重和血壓：定期監(jiān)測，及時調整飲食和運動方案。2.一周示例性膳食計劃（部分）：*早餐：全麥面包2片，煮雞蛋1個，低脂牛奶200ml，拌黃瓜1小碟。*午餐：糙米飯1小碗，清蒸魚100g，炒時蔬（西蘭花、胡蘿卜）200g。*晚餐：蒸紅薯150g，雞胸肉100g（水煮或清炒），涼拌菠菜150g。*加餐：水果1份（如蘋果、梨），無糖酸奶100g。制定理由：*控制能量與脂肪：優(yōu)先選擇低脂/脫脂奶制品、全谷物、瘦肉、魚類，減少油炸、紅燒等高油烹飪方式。計算食物總量以控制能量。*增加膳食纖維：大量攝入蔬菜、水果、全谷物，有助于改善血脂、控制血糖、增加飽腹感。*保證營養(yǎng)均衡：包含優(yōu)質蛋白、復雜碳水化合物、適量脂肪、維生素和礦物質。*可口與可行：方案注意食物搭配和烹飪方法，提高患者的接受度。3.限制蛋白質攝入時的注意事項：*選擇優(yōu)質低蛋白食物：如雞蛋、雞肉（去皮）、魚肉、瘦肉（少量）。*采用無肌酐蛋白烹飪方法：如蒸、煮、燉、燴，棄去湯汁（富含可溶性蛋白和磷）。*避免高磷食物：如內臟、部分水產、加工肉類、強化食品。*避免高鉀食物：如香蕉、橘子、土豆、番茄、菠菜等，根據血鉀水平選擇。*注意蛋白質攝入量：遵醫(yī)囑或根據腎功能情況確定每日蛋白質攝入總量（通常為0.6-0.8g/kg標準體重）。適合的優(yōu)質低蛋白食物及理由：*雞蛋：蛋白質生物利用率高，富含優(yōu)質氨基酸，富含磷但含量相對不高，易于消化。*魚肉（如鮭魚、鱈魚）：優(yōu)質蛋白來源，脂肪含量相對較低（特別是深海魚），部分魚類鉀含量不高。*瘦肉（如雞胸肉、瘦豬肉）：優(yōu)質蛋白，但需選擇瘦肉部分并嚴格控制總量，注意烹飪方式去除磷。二、計算與分析：1.能量計算：查DRIs，2歲兒童輕體力活動能量推薦攝入量約為930-1000kcal/d。取中間值965kcal/d。蛋白質計算：查DRIs，2歲兒童蛋白質推薦攝入量約為13-15g/(kg·d)。取中間值14g/(kg·d)。12kg兒童蛋白質攝入量約為12*14=168g/d。評價：*能量攝入百分比：(800/965)*100%≈83%。低于推薦攝入量，可能無法滿足生長需求。*蛋白質攝入百分比：(15/168)*100%≈8.9%。遠低于推薦攝入量（約8.8-11.2%），蛋白質攝入嚴重不足。理由：膳食攝入的能量和蛋白質含量均顯著低于推薦水平，長期如此會導致生長發(fā)育遲緩、免疫力下降等問題。2.計算所需營養(yǎng)粉量：*需要蛋白質：75g*所需營養(yǎng)粉量（基于20g/100g）：75g/(20g/100g)=375g*需要能量：1500kcal*營養(yǎng)粉提供能量：375g*(450kcal/100g)=1687.5kcal*需要添加水量：總目標量-營養(yǎng)粉量-(假設水不含能量和蛋白)*添加水量=1500kcal/(7.5kcal/ml)≈200ml（假設腸內液密度約1.0g/ml，能量密度約7.5kcal/ml）答案：需要該營養(yǎng)粉375g，需要添加水約200ml。三、方案設計與評估：1.活動方案框架：*活動目標：提高中老年人對健康體重和膳食平衡重要性的認識；普及平衡膳食模式（如中國居民膳食指南）的核心原則；提升選擇健康食物和進行身體活動的能力。*目標人群：社區(qū)內35-65歲的中老年人。*主要內容：*講解超重/肥胖的危害（慢性病風險、生活質量等）。*介紹平衡膳食模式：食物多樣、谷類為主、多吃蔬果、奶類豆類、適量魚禽蛋、少鹽少油控糖。*演示食物份量概念，教如何閱讀食品標簽。*介紹適合老年人的簡單身體活動方法。*活動形式：專家講座結合互動問答、健康知識手冊發(fā)放、小組討論、食物模型展示、簡單運動體驗等。*預期效果評估方法：活動前后知識問卷測試、參與者的滿意度調查、活動后行為改變追蹤（如自我報告的膳食改善情況）。2.營養(yǎng)補充劑選擇原則與風險：*選擇原則：1.需求評估優(yōu)先：優(yōu)先通過均衡膳食滿足營養(yǎng)需求，補充劑應作為膳食不足或特定狀況下的補充。2.證據支持：選擇有科學證據支持其有效性和安全性的補充劑，而非僅憑廣告宣傳。3.成分明確，劑量適宜：了解補充劑的具體成分和劑量，避免過量攝入導致不良反應或中毒。4.產品質量可靠：選擇信譽良好、有質量保證的品牌和產品。5.咨詢專業(yè)人士：在使用前咨詢醫(yī)生或注冊營養(yǎng)師，特別是孕婦、哺乳期婦女、慢性病患者及老年人。風險：*相互作用：補充劑可能與藥物（如華法林、降壓藥）發(fā)生相互作用，影響藥效或增加副作用。*過量風險：某些營養(yǎng)素（如脂溶性維生素A、D、E、K，鐵、硒）過量攝入可中毒。*掩蓋真實問題：過度依賴補充劑可能延誤對潛在疾病（如血糖異常、甲狀腺功能異常）的診斷和治療。*虛假宣傳誤導：市場上部分補充劑宣傳夸大其詞，可能誤導消費者，產生不切實際的期望。*經濟負擔：長期無必要時使用多種補充劑可能造成不必要的經濟開銷。四、判斷與論述：1.判斷：錯誤。理由：“無糖”通常指不含蔗糖、葡萄糖、果糖、麥芽糖、乳糖等特定糖類，或者糖含量低于一定標準（如每100g≤0.5g）。但食品中可能含有其他類型的碳水化合物，如淀粉（屬于多糖），或者可能添加了糖醇（如木糖醇、山梨糖醇）等甜味劑，這些也屬于碳水化合物或具有甜味，但不屬于傳統(tǒng)意義上的“糖”。因此，“無糖”不等于絕對不含任何糖類或碳水化合物。2.判斷：錯誤。理由：乳糖不耐受是指缺乏足夠量的乳糖酶，無法完全消化乳制品中的乳糖，導致消化不適。但可以通過以下方式管理：*選擇無乳糖產品：市面上有售無乳糖牛奶、酸奶等。*選擇部分水解乳糖產品：乳糖已被部分分解