押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用

A.2％過氧化氫溶液

B.3％過氧化氫溶液

C.3％酚甘油滴耳液

D.2％酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題考查急性化膿性中耳炎局部治療中鼓膜穿孔后的用藥選擇。我們來逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2％過氧化氫溶液并非鼓膜穿孔后常用的局部治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3％過氧化氫溶液具有清潔、消毒的作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道內(nèi)的膿液等，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，是鼓膜穿孔后可使用的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3％酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用，有消炎止痛的作用，但鼓膜穿孔后不能使用，因?yàn)榉痈视陀瞿撘汉罂舍尫攀克?，有腐蝕鼓膜及鼓室黏膜的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同理，2％酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、一名癲癇大發(fā)作的患者，因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救。請問不該采取哪項(xiàng)措施

A.人工呼吸

B.靜滴呋塞米

C.靜滴碳酸氫鈉

D.靜滴氯化銨

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)措施對治療因服用過量苯巴比妥引起昏迷、呼吸微弱的作用，來判斷哪個(gè)措施不該采取。選項(xiàng)A：人工呼吸患者呼吸微弱，人工呼吸能幫助患者維持必要的氧氣供應(yīng)和氣體交換，保證機(jī)體的基本呼吸功能，防止因呼吸功能障礙導(dǎo)致的進(jìn)一步損傷，是急救中常用且必要的措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：靜滴呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，靜滴呋塞米可促使患者增加尿量，通過尿液排出更多體內(nèi)的苯巴比妥，加速藥物的排泄，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，有助于緩解藥物過量帶來的危害，是合理的治療措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：靜滴碳酸氫鈉苯巴比妥是弱酸，靜滴碳酸氫鈉可以堿化尿液，使苯巴比妥離子化，減少其在腎小管的重吸收，從而加速苯巴比妥從尿液中排出，減輕藥物對機(jī)體的毒性作用，是常用的解毒方法之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：靜滴氯化銨氯化銨是酸性藥物，靜滴氯化銨會(huì)使尿液酸化，而苯巴比妥在酸性尿液中解離度降低，脂溶性增加，容易被腎小管重吸收，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的排泄減少，進(jìn)一步加重藥物在體內(nèi)的蓄積，不利于患者病情的緩解，甚至可能加重中毒癥狀，因此該項(xiàng)措施是不應(yīng)該采取的，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、可用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤的單克隆抗體是（）

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.西妥昔單抗

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤的單克隆抗體。選項(xiàng)A，曲妥珠單抗主要用于治療HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等，并非用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，利妥昔單抗是一種人鼠嵌合性單克隆抗體，能特異性地與跨膜抗原CD20結(jié)合，適用于復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤、先前未經(jīng)治療的CD20陽性III-IV期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，以及CD20陽性彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤等，可用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，貝伐珠單抗是一種重組的人源化單克隆抗體，主要用于治療各類轉(zhuǎn)移性癌癥，如轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌等，不用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，西妥昔單抗用于治療KRAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌以及頭頸部鱗狀細(xì)胞癌等，并非針對非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。4、具有抗炎作用的他汀類調(diào)血脂藥是

A.氟伐他汀

B.普伐他汀

C.阿伐他汀

D.藻酸雙酯鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有抗炎作用的他汀類調(diào)血脂藥的相關(guān)知識。首先分析選項(xiàng)A，氟伐他汀是一種他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇的合成，但它并不以具有抗炎作用為突出特點(diǎn)。選項(xiàng)B，普伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，不僅能夠降低血脂，還具有抗炎作用，這一特性使其在心血管疾病的防治等方面有著重要意義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，題干中“阿伐他汀”表述有誤，常見的是阿托伐他汀，它具有調(diào)血脂等作用，不過它并非是以抗炎作用作為顯著特征的代表性藥物。選項(xiàng)D，藻酸雙酯鈉是一種類肝素藥，主要用于缺血性心、腦血管病和高脂血癥等的防治，但它不屬于他汀類調(diào)血脂藥。綜上，答案選B。5、屬于第四代頭孢菌素的藥物是()

A.頭孢哌酮

B.頭孢噻肟

C.頭孢吡肟

D.頭孢噻吩

【答案】：C

【解析】本題主要考查第四代頭孢菌素藥物的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各選項(xiàng)中頭孢菌素所屬的代數(shù)。選項(xiàng)A分析頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌的作用較強(qiáng)，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，常用于治療多種嚴(yán)重感染，但它并不屬于第四代頭孢菌素，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素。它在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對一些常見的革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有較好的抗菌效果，但不是第四代頭孢菌素，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析頭孢吡肟是典型的第四代頭孢菌素。與前三代相比，第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有更強(qiáng)的抗菌活性，對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析頭孢噻吩是第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要對革蘭陽性菌有較好的作用，對革蘭陰性菌的作用相對較弱，它和第四代頭孢菌素在抗菌譜、抗菌活性等方面存在明顯差異，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，屬于第四代頭孢菌素的藥物是頭孢吡肟，本題答案選C。6、布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.高效能利尿藥

B.中效能利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

【答案】：A

【解析】布美他尼屬于高效能利尿藥。高效能利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競爭Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，布美他尼就具有這樣的作用機(jī)制。中效能利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，如噻嗪類。保鉀利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制Na?通道而達(dá)到保鉀排鈉利尿作用，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。碳酸酐酶抑制藥主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，減少H?-Na?交換，從而產(chǎn)生利尿作用，如乙酰唑胺。所以本題正確答案選A。7、患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因"脊柱側(cè)彎"入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行"脊柱側(cè)彎截骨矯形檀骨融合內(nèi)固定術(shù)"。既往有頭孢類過敏史。

A.克林霉素

B.萬古霉素

C.替考拉寧

D.左氧氟沙星

【答案】：B

【解析】本題給出了一名12歲女性患者的相關(guān)情況，包括因“脊柱側(cè)彎”入院擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形檀骨融合內(nèi)固定術(shù)”，且既往有頭孢類過敏史，要求從選項(xiàng)中選擇合適的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：克林霉素，雖然它可用于一些感染的治療，但對于本題這種手術(shù)預(yù)防用藥等情況，并非最優(yōu)選擇。-選項(xiàng)B：萬古霉素，對于有頭孢類過敏史的患者，在進(jìn)行骨科手術(shù)等情況下，萬古霉素可作為預(yù)防用藥。該患者擬行脊柱側(cè)彎手術(shù)，萬古霉素能有效預(yù)防手術(shù)部位可能出現(xiàn)的革蘭陽性菌感染，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：替考拉寧也是一種抗生素，但在該患者的手術(shù)預(yù)防用藥場景中，相對而言其使用并非首選，可能不如萬古霉素針對性強(qiáng)。-選項(xiàng)D：左氧氟沙星，由于患者為12歲兒童，氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下未成年人，所以該選項(xiàng)不合適。綜上所述，正確答案是B。8、屬于H1受體阻斷藥，用于季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎的預(yù)防與治療的藥物是

A.麻黃堿

B.克羅米通

C.酮替芬

D.過氧化氫

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的分類及用途。選項(xiàng)A分析麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)，有松弛支氣管平滑肌、收縮血管、升高血壓等作用，主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和緩解輕度哮喘發(fā)作，治療鼻黏膜充血引起的鼻塞等，并非H1受體阻斷藥，也不是主要用于季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎的預(yù)防與治療，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析克羅米通主要用于治療疥瘡及皮膚瘙癢，其作用機(jī)制并非通過阻斷H1受體，也不用于過敏性鼻炎的預(yù)防與治療，所以B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C分析酮替芬屬于H1受體阻斷藥，它具有較強(qiáng)的組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放的作用，可用于多種過敏性疾病的治療，包括季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎的預(yù)防與治療，所以C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D分析過氧化氫是一種強(qiáng)氧化劑，其水溶液適用于醫(yī)用傷口消毒、環(huán)境消毒和食品消毒等，與H1受體阻斷及過敏性鼻炎的治療并無關(guān)聯(lián)，所以D項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為C。9、替尼泊苷作為常見抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療()

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.腦瘤

C.纖維瘤

D.惡性淋巴瘤

【答案】：B

【解析】替尼泊苷是一種常見的抗惡性腫瘤藥物。本題中需要從選項(xiàng)里選出其首選治療的病癥。選項(xiàng)A，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，通常有其特定的一線治療藥物，替尼泊苷并非首選用于此類疾病的治療，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，替尼泊苷在臨床上對于腦瘤的治療效果較為顯著，它具有較好的血腦屏障穿透性，能夠在腦部達(dá)到有效的藥物濃度，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，因此常作為治療腦瘤的首選藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，纖維瘤是一種良性腫瘤，一般手術(shù)切除是主要治療方式，抗惡性腫瘤藥物通常不用于纖維瘤的治療，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，惡性淋巴瘤雖然也是惡性腫瘤，但治療惡性淋巴瘤有多種一線化療方案和藥物，替尼泊苷并非首選治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、多柔比星用藥后1～2日可出現(xiàn)

A.紅色尿

B.橙色尿

C.黃色尿

D.綠色尿

【答案】：A

【解析】本題主要考查多柔比星用藥后的不良反應(yīng)表現(xiàn)。多柔比星用藥后1～2日可出現(xiàn)紅色尿，這是該藥物較為特征性的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以答案選A。而橙色尿、黃色尿、綠色尿通常不是多柔比星用藥后1～2日會(huì)出現(xiàn)的典型尿液顏色變化。11、強(qiáng)效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀類調(diào)血脂藥

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查對強(qiáng)效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀類調(diào)血脂藥的掌握。選項(xiàng)A小劑量氟伐他汀的降脂效果相對有限，不能達(dá)到使LDL-ch水平降低≥50%的強(qiáng)效標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B小劑量阿托伐他汀雖然具有一定的降脂作用，但由于劑量較小，其降脂力度不足以強(qiáng)效降低LDL-ch水平至降低≥50%，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C大劑量阿托伐他汀能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的降脂效應(yīng)，可以使LDL-ch水平降低≥50%，符合強(qiáng)效的他汀類調(diào)血脂藥的標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，并非他汀類藥物，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題的正確答案是C。12、糖尿病合并心血管疾病者可選用()

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題考查糖尿病合并心血管疾病時(shí)藥物的選用。選項(xiàng)A格列吡嗪，它不僅可以降低血糖，還具有一定的改善心血管系統(tǒng)功能的作用。格列吡嗪能夠促進(jìn)胰島素分泌，有效控制血糖水平，同時(shí)其在改善血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂等方面有積極意義，對心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，所以糖尿病合并心血管疾病者可選用格列吡嗪。選項(xiàng)B格列齊特主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，但它在改善心血管疾病方面沒有格列吡嗪那樣突出的優(yōu)勢。選項(xiàng)C格列喹酮主要經(jīng)腎臟排泄，適用于糖尿病合并輕至中度腎功能不全者，并非針對糖尿病合并心血管疾病的首選藥物。選項(xiàng)D胰島素主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖，以及各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥等情況，雖然也可用于控制血糖，但不是糖尿病合并心血管疾病的常規(guī)選用藥物。綜上，答案選A。13、一日2次，早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，餐后不能給藥，每次給藥劑量固定，不需要根據(jù)血糖水平作隨時(shí)調(diào)整的藥物是

A.艾塞那肽

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用藥特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽的用藥方式為一日2次，需在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，且餐后不能給藥，其每次給藥劑量固定，不需要根據(jù)血糖水平作隨時(shí)調(diào)整。所以艾塞那肽符合題干描述。選項(xiàng)B：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，它通常在主餐前15分鐘內(nèi)服用，可根據(jù)患者的血糖水平靈活調(diào)整劑量，并非每次給藥劑量固定且無需根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：利拉魯肽利拉魯肽一般一日一次給藥，不受用餐時(shí)間限制，與題干中“一日2次，早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，餐后不能給藥”的描述不符，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，通常需要根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整劑量，并且沒有嚴(yán)格限制必須在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，因此也不符合題干要求。綜上，正確答案是A。14、治療肥胖的2型糖尿病的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療肥胖的2型糖尿病的藥物選擇。選項(xiàng)A，胰島素是一種用于補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足以降低血糖的藥物，雖然可用于糖尿病治療，但并非治療肥胖的2型糖尿病的首選藥物，因?yàn)殚L期使用胰島素可能會(huì)導(dǎo)致體重增加等不良反應(yīng)，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，磺酰脲類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，此類藥物也可能會(huì)引起體重增加，對于肥胖的2型糖尿病患者并不是最適宜的藥物，故B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能在一定程度上減輕體重，改善胰島素抵抗等，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，該說法錯(cuò)誤，C選項(xiàng)的二甲雙胍是可以治療肥胖的2型糖尿病的。綜上，治療肥胖的2型糖尿病的藥物是二甲雙胍，答案選C。15、下述藥物中不可用于治療疥瘡的是()

A.過氧苯甲酰

B.硫黃軟膏

C.苯甲酸芐醣

D.林旦霜

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于治療疥瘡的藥物相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的用途。選項(xiàng)A：過氧苯甲酰過氧苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，主要用于治療尋常痤瘡，而不是治療疥瘡，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：硫黃軟膏硫黃軟膏是治療疥瘡的常用藥物，它可以通過使皮膚軟化、殺滅疥蟲等作用來達(dá)到治療疥瘡的目的，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：苯甲酸芐酯苯甲酸芐酯具有殺滅疥蟲的作用，可作為治療疥瘡的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：林旦霜林旦霜為外用殺蟲劑，能作用于疥蟲的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，導(dǎo)致其死亡，常用于治療疥瘡和陰虱病，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不可用于治療疥瘡的藥物是過氧苯甲酰，答案選A。16、夜盲癥可以使用的治療藥物是（）

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素B1

D.維生素B2

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同維生素的作用來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維生素A能促進(jìn)視覺細(xì)胞內(nèi)感光色素的形成，當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，會(huì)影響視紫紅質(zhì)的合成，進(jìn)而導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)夜盲癥。所以，補(bǔ)充維生素A可用于治療夜盲癥，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素D的主要作用是促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，有助于骨骼的正常生長和發(fā)育。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等疾病，而非夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B1參與糖代謝過程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，對神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能維持起著重要作用。人體缺乏維生素B1會(huì)引起腳氣病，而不是夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，對維持皮膚和黏膜的完整性有重要意義。缺乏維生素B2會(huì)出現(xiàn)口角炎、唇炎、舌炎等癥狀，并非夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。17、可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是（）

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物。選項(xiàng)A，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等引起的感染，并非用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防，與預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，芐星青霉素是一種長效青霉素，它能在體內(nèi)緩慢釋放青霉素，持續(xù)發(fā)揮抗菌作用，對于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)具有重要意義，是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織等部位的厭氧菌感染，不能用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。18、對抗香豆素過量引起的出血可選用()

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚精蛋白

D.維生素K

【答案】：D

【解析】此題考查對抗香豆素過量引起出血的選用藥物。香豆素類藥物是一類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻礙維生素K的循環(huán)再利用，從而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素過量引起出血時(shí)，就需要補(bǔ)充維生素K來對抗其抗凝作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而達(dá)到止血的目的，所以選項(xiàng)D正確。垂體后葉素主要含縮宮素和抗利尿激素，可用于肺咯血、門靜脈高壓引起的上消化道出血等，但與對抗香豆素過量出血無關(guān)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B表述不明確，未明確具體是哪種維生素，故錯(cuò)誤。魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對抗肝素過量引起的出血，而不是香豆素過量引起的出血，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案為D。19、屬于β2受體激動(dòng)劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來判斷屬于β?受體激動(dòng)劑的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：乙酰膽堿乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，主要作用于膽堿能受體，可產(chǎn)生廣泛的生理效應(yīng)，并非β?受體激動(dòng)劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：福莫特羅福莫特羅是長效的選擇性β?受體激動(dòng)劑，可通過選擇性激動(dòng)氣道內(nèi)的β?受體，舒張支氣管平滑肌，從而緩解支氣管痙攣、改善通氣功能，常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的治療，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道內(nèi)的毒蕈堿受體，抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，起到舒張支氣管的作用，并非β?受體激動(dòng)劑，因此C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：孟魯司特孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，不屬于β?受體激動(dòng)劑，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。20、消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析選擇正確答案。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，它會(huì)抑制血小板的聚集，可能會(huì)增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。對于消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者來說，使用阿司匹林會(huì)進(jìn)一步加重其胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，所以這類患者一般不選用阿司匹林。同時(shí)，阿司匹林可用于預(yù)防心肌梗死等心血管疾病，有心肌梗死病史的患者通常會(huì)使用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：塞來昔布塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對胃腸道的刺激相對較小，因此消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用。然而，有研究表明，選擇性COX-2抑制劑可能會(huì)增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，禁用于有心肌梗死病史的患者，所以塞來昔布符合題干描述，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛是非甾體類抗炎藥，具有強(qiáng)大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。但它對胃腸道的不良反應(yīng)較為常見且嚴(yán)重，可導(dǎo)致惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者不宜使用。此外，它并非禁用于有心肌梗死病史的患者，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，其抗炎作用極弱。該藥物對胃腸道的刺激性較小，一般不會(huì)增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，但它的主要作用是緩解輕至中度疼痛和退熱，并非主要用于治療與題干所涉及的相關(guān)疾病情況。同時(shí)，它也并非禁用于有心肌梗死病史的患者，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是B。21、螺內(nèi)酯臨床常用于()

A.腦水腫

B.急性腎衰竭

C.醛固酮升高引起的水腫

D.尿崩癥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)螺內(nèi)酯的作用原理和各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A：腦水腫腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象。治療腦水腫通常需要使用能夠快速降低顱內(nèi)壓、減輕腦組織水腫的藥物，如甘露醇等滲透性利尿藥。而螺內(nèi)酯主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮發(fā)揮保鉀利尿作用，其利尿效果相對溫和，不是治療腦水腫的常用藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：急性腎衰竭急性腎衰竭是由多種病因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇減退，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床綜合征。在急性腎衰竭的不同階段，治療措施有所不同，主要包括糾正可逆病因、維持水和電解質(zhì)平衡、控制感染等。螺內(nèi)酯的作用機(jī)制和特點(diǎn)并不適用于急性腎衰竭的主要治療需求，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：醛固酮升高引起的水腫螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，它能與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞漿內(nèi)的醛固酮受體，從而拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，促進(jìn)鈉離子和水的排出，減少鉀離子的排出，產(chǎn)生利尿作用。因此，對于醛固酮升高引起的水腫，螺內(nèi)酯可以針對性地發(fā)揮治療作用，是臨床常用于此類水腫的藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：尿崩癥尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對抗利尿激素敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。治療尿崩癥主要使用抗利尿激素或其類似物等藥物來增加腎小管對水的重吸收，減少尿量。螺內(nèi)酯的作用機(jī)制與尿崩癥的治療原理不符，不能用于治療尿崩癥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕酮

C.格雷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物的相關(guān)知識。對各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是典型的多巴胺受體阻斷劑，它通過阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D?受體，發(fā)揮止吐作用，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：甲地孕酮甲地孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，還可用于晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的姑息治療，并非多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物，故該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：格雷司瓊格雷司瓊是5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，主要通過選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，發(fā)揮止吐作用，并非多巴胺受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：阿瑞吡坦阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，可阻斷P物質(zhì)，用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐，并非多巴胺受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。23、臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的抗生素為()

A.哌拉西林

B.氨曲南

C.阿莫西林

D.萬古霉素

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的抗生素的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，從而判斷出用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的抗生素。選項(xiàng)A：哌拉西林哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，主要用于銅綠假單胞菌和各種革蘭陰性桿菌所致的感染，并非主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，常用于治療革蘭陰性菌引起的感染，而不是針對耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿莫西林阿莫西林同樣屬于青霉素類抗生素，主要用于敏感菌（不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）所致的感染，一般不用于耐藥金黃色葡萄球菌感染，也不是針對對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：萬古霉素萬古霉素屬于糖肽類抗生素，對革蘭陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，尤其是對耐藥金黃色葡萄球菌有較好的抗菌活性，是治療耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的重要藥物，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、用于治療對阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，也用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀的是

A.沙丁胺醇

B.茶堿

C.孟魯司特

D.沙美特羅

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的臨床應(yīng)用。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的適用病癥，然后與題干中描述的治療用途進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：沙丁胺醇：它是一種短效β?受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，快速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣癥狀，常用于哮喘急性發(fā)作的治療，并非用于治療對阿司匹林敏感的哮喘、預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，也不是減輕季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的常用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：茶堿：具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，對題干中描述的特定病癥針對性不強(qiáng)，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：孟魯司特：作為白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀。可用于治療對阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，同時(shí)也可減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀，該選項(xiàng)符合題干要求。選項(xiàng)D：沙美特羅：屬于長效β?受體激動(dòng)劑，通常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于長期維持治療哮喘，并非針對題干所提及的病癥，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，正確答案是C。25、易使牙齒變黑的是

A.硫酸亞鐵片

B.琥珀酸亞鐵膠囊

C.硫酸亞鐵糖漿

D.硫酸亞鐵緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查易使牙齒變黑的藥物選項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硫酸亞鐵片，它在臨床應(yīng)用中，通常不會(huì)特別容易導(dǎo)致牙齒變黑的現(xiàn)象。-選項(xiàng)B：琥珀酸亞鐵膠囊，其劑型特點(diǎn)和作用機(jī)制決定了它一般也不會(huì)出現(xiàn)使牙齒變黑這種典型表現(xiàn)。-選項(xiàng)C：硫酸亞鐵糖漿，由于其為液體制劑，在服用過程中容易與牙齒直接接觸，其中的鐵元素容易在牙齒表面沉積，從而易使牙齒變黑，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硫酸亞鐵緩釋片，該劑型能控制藥物緩慢釋放，通常不會(huì)出現(xiàn)牙齒變黑的情況。綜上，答案選C。26、患兒，男，7歲。長期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2．0％，WBC、P1t均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％，考慮為缺鐵性貧血。

A.血紅蛋白測定

B.血小板數(shù)量

C.血清鐵蛋白

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血診斷相關(guān)指標(biāo)的知識。解題關(guān)鍵在于明確缺鐵性貧血的診斷關(guān)鍵指標(biāo)，并分析每個(gè)選項(xiàng)與缺鐵性貧血診斷的相關(guān)性。題干分析題干給出一名7歲長期偏食患兒，近1個(gè)月面色漸蒼白、全身無力，體檢肝肋下4cm、脾肋下1cm，血常規(guī)顯示Hb（血紅蛋白）70g／L，RBC（紅細(xì)胞）3．0×1012／L，Ret（網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）2．0％，WBC（白細(xì)胞）、Plt（血小板）均正常，MCV（平均紅細(xì)胞體積）74fl，MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）26pg，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）30％，考慮為缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血紅蛋白測定：血紅蛋白是評估貧血的重要指標(biāo)之一。缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白水平會(huì)降低，通過檢測血紅蛋白可以初步判斷是否存在貧血以及貧血的程度，對缺鐵性貧血的診斷有重要意義，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：血小板數(shù)量：血小板主要參與止血和凝血過程。在缺鐵性貧血中，血小板數(shù)量通常是正常的，其數(shù)量變化與缺鐵性貧血的診斷并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：血清鐵蛋白：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)。缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵儲(chǔ)備減少，血清鐵蛋白水平會(huì)降低，檢測血清鐵蛋白有助于明確是否為缺鐵導(dǎo)致的貧血，對診斷缺鐵性貧血有重要價(jià)值，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，它的計(jì)數(shù)可以反映骨髓造血功能。在缺鐵性貧血治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)升高，同時(shí)在診斷缺鐵性貧血時(shí)，也能輔助判斷骨髓的造血狀態(tài)，有一定的診斷意義，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)的機(jī)制是

A.抑制前列腺素的生成，使血栓素升高，促進(jìn)血栓形成

B.促進(jìn)TXA2的合成，促進(jìn)血小板聚集

C.負(fù)性肌力作用，造成心衰

D.降低腺苷環(huán)化酶的活性，促進(jìn)血小板聚集

【答案】：A

【解析】本題主要考查選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)的機(jī)制。選項(xiàng)A：選擇性COX-2抑制劑可抑制前列腺素的生成，由于體內(nèi)的前列腺素與血栓素處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，前列腺素生成被抑制后，會(huì)使血栓素升高。而血栓素具有促進(jìn)血小板聚集和血管收縮的作用，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成，這是導(dǎo)致心腦血管不良反應(yīng)的重要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：選擇性COX-2抑制劑主要是抑制相關(guān)酶的活性影響前列腺素等物質(zhì)的合成，并非促進(jìn)TXA2（血栓素A2）的合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)主要與影響體內(nèi)的前列腺素和血栓素的平衡進(jìn)而影響血栓形成有關(guān)，并非通過負(fù)性肌力作用造成心衰導(dǎo)致的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：選擇性COX-2抑制劑主要影響的是前列腺素的生成，而不是降低腺苷環(huán)化酶的活性來促進(jìn)血小板聚集，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選A。28、防治新生兒出血癥應(yīng)選用

A.氨甲環(huán)酸

B.維生素

C.維生素K

D.垂體后葉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查防治新生兒出血癥的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氨甲環(huán)酸，它是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解起到止血作用，并非防治新生兒出血癥的首選藥物。-選項(xiàng)B：“維生素”表述過于寬泛，未明確具體是哪種維生素，不符合防治新生兒出血癥的針對性用藥。-選項(xiàng)C：維生素K，新生兒由于肝臟功能尚未完善，體內(nèi)維生素K儲(chǔ)存量低，容易出現(xiàn)維生素K缺乏而導(dǎo)致出血，維生素K可以參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，從而防治新生兒出血癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：垂體后葉素，含有縮宮素和抗利尿激素，主要用于肺出血、產(chǎn)后出血等疾病的治療，對新生兒出血癥并不適用。綜上，防治新生兒出血癥應(yīng)選用維生素K，答案選C。29、通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.肼屈嗪

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物作用機(jī)制，并判斷哪一種藥物是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少來發(fā)揮作用。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓，并非是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少起作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿藥，它通過抑制腎小管對鈉離子和氯離子的重吸收，增加鈉離子和氯離子的排泄，降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度。細(xì)胞內(nèi)鈉離子與細(xì)胞外鈣離子存在交換機(jī)制，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低時(shí)，細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，起到降壓作用。因此，氫氯噻嗪符合通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少這一作用機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，主要是通過松弛小動(dòng)脈平滑肌來降低外周血管阻力，從而降低血壓，并非通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度來影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉貝洛爾拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，它通過阻斷α和β受體，降低外周血管阻力，減慢心率，減少心輸出量來發(fā)揮降壓作用，并不涉及降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度和細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、長期使用可引起聽力減退、腎功能下降的抗結(jié)核藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇常見的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小等，并非聽力減退和腎功能下降，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要是高尿酸血癥，可引起關(guān)節(jié)疼痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致聽力減退和腎功能下降，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福平利福平的主要不良反應(yīng)有肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引起聽力減退和腎功能下降，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，長期使用鏈霉素可導(dǎo)致耳毒性，引起聽力減退，還具有腎毒性，可造成腎功能下降，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、異煙肼的作用特點(diǎn)包括

A.對繁殖期和靜止期結(jié)核分枝桿菌均有強(qiáng)大殺滅作用

B.活性不受環(huán)境pH的影響

C.僅對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有殺滅作用

D.結(jié)核菌對異煙肼易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：異煙肼對繁殖期和靜止期結(jié)核分枝桿菌均有強(qiáng)大殺滅作用。繁殖期的結(jié)核分枝桿菌代謝活躍，異煙肼能抑制其細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌效果；對于靜止期的結(jié)核分枝桿菌，異煙肼同樣具有作用，能夠有效抑制其生長和存活。所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：異煙肼的活性不受環(huán)境pH的影響。在不同的酸堿環(huán)境中，異煙肼都能夠保持相對穩(wěn)定的殺菌活性，這一特性使得它在人體不同組織和生理環(huán)境下都能發(fā)揮良好的抗結(jié)核作用。所以該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：異煙肼并非僅對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有殺滅作用，它對細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有強(qiáng)大的殺菌作用。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：結(jié)核菌對異煙肼易產(chǎn)生耐藥性。在長期使用異煙肼的過程中，結(jié)核菌可能會(huì)發(fā)生基因突變等變化，從而產(chǎn)生對異煙肼的耐藥性，這也是臨床治療中需要關(guān)注的問題。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ABD。2、四環(huán)素類的抗菌譜不包括

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.立克次體

D.結(jié)核桿菌

【答案】：D

【解析】本題可通過對四環(huán)素類抗菌譜的了解，逐一分析各選項(xiàng)來確定答案。選項(xiàng)A：金黃色葡萄球菌四環(huán)素類藥物對于革蘭陽性菌有一定的抗菌作用，金黃色葡萄球菌屬于革蘭陽性菌，四環(huán)素類能夠抑制其生長繁殖，所以金黃色葡萄球菌在四環(huán)素類的抗菌譜范圍內(nèi)。選項(xiàng)B：大腸埃希菌四環(huán)素類對革蘭陰性菌也有抗菌活性，大腸埃希菌是常見的革蘭陰性菌，四環(huán)素類可以作用于大腸埃希菌，故大腸埃希菌在四環(huán)素類的抗菌譜內(nèi)。選項(xiàng)C：立克次體立克次體感染的治療中，四環(huán)素類是常用的藥物之一，其能夠有效抑制立克次體的感染，說明立克次體在四環(huán)素類抗菌譜中。選項(xiàng)D：結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌具有獨(dú)特的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性，四環(huán)素類藥物對結(jié)核桿菌沒有明顯的抗菌效果，因此結(jié)核桿菌不在四環(huán)素類的抗菌譜范圍內(nèi)。綜上，答案選D。3、屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑的藥物有

A.雷洛昔芬

B.依降鈣素

C.甲羥孕酮

D.雌三醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查雌激素受體調(diào)節(jié)劑藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它在骨骼、心血管系統(tǒng)中表現(xiàn)出類雌激素樣作用，而在乳腺和子宮則表現(xiàn)為抗雌激素作用，可用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)藥，能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，從而降低血鈣，主要用于骨質(zhì)疏松癥的治療，并非雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌，通過對下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，抑制卵巢的排卵過程，不屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雌三醇是體內(nèi)雌二醇的代謝產(chǎn)物，為天然雌激素，可用于雌激素缺乏引起的各種癥狀，并非雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、法莫替丁的作用特點(diǎn)有

A.作用較西咪替丁強(qiáng)

B.阻斷組胺H

C.選擇性阻斷M

D.不抑制肝藥酶

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查法莫替丁的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A法莫替丁是第三代組胺\(H_2\)受體拮抗劑，西咪替丁是第一代組胺\(H_2\)受體拮抗劑。相較于西咪替丁，法莫替丁的作用更強(qiáng)，其抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁強(qiáng)30-100倍，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B法莫替丁能夠阻斷組胺\(H_2\)受體，從而抑制胃酸分泌，起到治療胃酸相關(guān)疾病的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C法莫替丁的作用機(jī)制主要是選擇性阻斷組胺\(H_2\)受體，而非選擇性阻斷\(M\)受體，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D法莫替丁不抑制肝藥酶，這使得它與其他藥物合用時(shí)，發(fā)生藥物相互作用的可能性相對較低，對其他藥物在肝臟的代謝影響較小，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ABD。5、下列關(guān)于異煙肼的正確敘述有()

A.對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)

B.對繁殖期和靜止期結(jié)核桿菌均有作用

C.對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無作用

D.單用易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)異煙肼的藥理特性來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A異煙肼對結(jié)核分枝桿菌具有高度的選擇性，其作用強(qiáng)大。它能夠特異性地作用于結(jié)核桿菌，干擾結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成等關(guān)鍵生理過程，從而抑制或殺滅結(jié)核桿菌。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B異煙肼對處于繁殖期和靜止期的結(jié)核桿菌均有作用。對于繁殖期的結(jié)核桿菌，異煙肼可通過抑制其代謝過程來阻止細(xì)菌的生長和繁殖；對于靜止期的結(jié)核桿菌，異煙肼也能在一定程度上抑制其活性，起到預(yù)防復(fù)發(fā)等作用。因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C異煙肼具有較強(qiáng)的穿透能力，能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌同樣有作用。這使得它在治療結(jié)核桿菌感染，尤其是細(xì)胞內(nèi)感染時(shí)具有重要意義。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D如果單獨(dú)使用異煙肼，結(jié)核桿菌容易對其產(chǎn)生耐藥性。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌在長期接觸單一藥物的環(huán)境下，會(huì)通過基因突變等方式改變自身的代謝途徑或結(jié)構(gòu)，從而對藥物產(chǎn)生抗性。為了避免耐藥性的產(chǎn)生，臨床上通常會(huì)聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。6、莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有

A.跟腱炎.跟腱斷裂

B.視網(wǎng)膜脫落

C.室性心律失常

D.癲癇發(fā)作.精神失常

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物。選項(xiàng)A，氟喹諾酮類藥物可引起跟腱炎、跟腱斷裂，莫西沙星也可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)，因?yàn)檫@類藥物會(huì)影響肌腱代謝，增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，視網(wǎng)膜脫落通常并非莫西沙星的典型不良反應(yīng)，視網(wǎng)膜脫落多與眼部本身的病變?nèi)绺叨冉?、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔等因素相關(guān)，而非莫西沙星的用藥導(dǎo)致，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，莫西沙星可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致QT間期延長，從而增加室性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以室性心律失常是莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，莫西沙星可透過血-腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作、精神失常等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。7、下列人群中需要慎用乙胺嘧啶的是

A.意識障礙者

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.健康人群

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查需要慎用乙胺嘧啶的人群。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：意識障礙者：意識障礙者的身體機(jī)能和神經(jīng)系統(tǒng)處于異常狀態(tài)，乙胺嘧啶可能會(huì)對其神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生進(jìn)一步的不良影響，加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥，所以意識障礙者需要慎用乙胺嘧啶。B選項(xiàng)：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者：該類人群體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，而乙胺嘧啶可能會(huì)誘發(fā)其發(fā)生溶血反應(yīng)等不良反應(yīng)，因此葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)慎用乙胺嘧啶。C選項(xiàng)：巨幼紅細(xì)胞性貧血患者：乙胺嘧啶可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的代謝和利用，而巨幼紅細(xì)胞性貧血本身就與葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或代謝異常有關(guān)，使用乙胺嘧啶可能會(huì)加重巨幼紅細(xì)胞性貧血的癥狀，所以此類患者