2025年中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)方辨證考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是小柴胡湯的主治病癥（）A.往來寒熱B.胸脅苦滿C.心煩喜嘔D.惡寒發(fā)熱2.半夏瀉心湯的功效是（）A.和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)B.寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)C.透邪解郁，疏肝理脾D.疏肝解郁，養(yǎng)血健脾3.下列方劑中，含有桔梗、枳殼的是（）A.銀翹散B.敗毒散C.桑菊飲D.麻黃杏仁甘草石膏湯4.治療肝郁血虛脾弱證的方劑是（）A.逍遙散B.四逆散C.一貫煎D.柴胡疏肝散5.以下哪項不是理中丸的主治病癥（）A.脾胃虛寒證B.陽虛失血證C.中陽不足，陰寒上乘之胸痹D.濕熱下注證6.苓桂術(shù)甘湯的君藥是（）A.茯苓B.桂枝C.白術(shù)D.甘草7.治療陽明腑實證的代表方劑是（）A.大承氣湯B.小承氣湯C.調(diào)胃承氣湯D.增液承氣湯8.下列方劑中，具有溫陽健脾，行氣利水功效的是（）A.五苓散B.真武湯C.實脾散D.苓桂術(shù)甘湯9.治療外感風(fēng)寒表實證的方劑是（）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.九味羌活湯10.以下哪項不是白虎湯的主治病癥（）A.氣分熱盛證B.壯熱面赤C.煩渴引飲D.脈細數(shù)二、多項選題1.以下屬于和解劑的方劑有（）A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.逍遙散D.四逆散2.以下屬于清熱劑的方劑有（）A.白虎湯B.黃連解毒湯C.清營湯D.犀角地黃湯3.以下屬于溫里劑的方劑有（）A.理中丸B.四逆湯C.當(dāng)歸四逆湯D.陽和湯4.以下屬于補益劑的方劑有（）A.四君子湯B.四物湯C.六味地黃丸D.補中益氣湯5.以下屬于固澀劑的方劑有（）A.牡蠣散B.九仙散C.真人養(yǎng)臟湯D.桑螵蛸散6.以下屬于安神劑的方劑有（）A.朱砂安神丸B.天王補心丹C.酸棗仁湯D.甘麥大棗湯7.以下屬于理氣劑的方劑有（）A.越鞠丸B.半夏厚樸湯C.蘇子降氣湯D.定喘湯8.以下屬于理血劑的方劑有（）A.桃核承氣湯B.血府逐瘀湯C.補陽還五湯D.溫經(jīng)湯三、填空題1.小青龍湯的功效是_____。2.銀翹散的組成藥物中，清熱解毒的藥物是_____、_____。3.麻子仁丸的組成藥物中，含有小承氣湯的藥物是_____、_____、_____。4.腎氣丸的組成藥物中，“三補”的藥物是_____、_____、_____。5.苓桂術(shù)甘湯的病機是_____。6.歸脾湯的功效是_____。7.逍遙散的主治病癥是_____。8.理中丸的君藥是_____。四、判斷題（√/×）1.麻黃湯的主治病癥是外感風(fēng)寒表虛證。（）2.白虎湯的主治病癥是氣分熱盛證。（）3.理中丸的主治病癥是脾胃虛寒證。（）4.四君子湯的功效是益氣健脾。（）5.六味地黃丸的功效是滋陰補腎。（）6.補中益氣湯的功效是補中益氣，升陽舉陷。（）7.酸棗仁湯的功效是養(yǎng)血安神，清熱除煩。（）8.越鞠丸的功效是行氣解郁。（）五、簡答題1.簡述小柴胡湯的配伍特點。六、案例分析1.患者，男，45歲。胃脘疼痛，脹滿不舒，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。問題1：請寫出該患者的初步診斷及辨證分型。問題2：請寫出治療該患者的方劑及藥物組成。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：小柴胡湯主治往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。惡寒發(fā)熱不是其主治病癥。2.答案：B解析：半夏瀉心湯的功效是寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。用于寒熱錯雜之痞證。3.答案：B解析：敗毒散的組成藥物有柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參、甘草。含有桔梗、枳殼。4.答案：A解析：逍遙散主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。5.答案：D解析：理中丸主治脾胃虛寒證，陽虛失血證，中陽不足，陰寒上乘之胸痹，脾氣虛寒，不能攝津之病后多涎唾，小兒慢驚等。濕熱下注證不是其主治病癥。6.答案：A解析：苓桂術(shù)甘湯中茯苓為君藥，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。7.答案：A解析：大承氣湯為治療陽明腑實證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。8.答案：C解析：實脾散具有溫陽健脾，行氣利水之功效。主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水。9.答案：A解析：麻黃湯主治外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。10.答案：D解析：白虎湯主治氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。脈細數(shù)不是其脈象特點。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小柴胡湯、半夏瀉心湯、逍遙散、四逆散均屬于和解劑。2.答案：ABCD解析：白虎湯、黃連解毒湯、清營湯、犀角地黃湯均屬于清熱劑。3.答案：ABCD解析：理中丸、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、陽和湯均屬于溫里劑。4.答案：ABCD解析：四君子湯、四物湯、六味地黃丸、補中益氣湯均屬于補益劑。5.答案：ABCD解析：牡蠣散、九仙散、真人養(yǎng)臟湯、桑螵蛸散均屬于固澀劑。6.答案：ABCD解析：朱砂安神丸、天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯均屬于安神劑。7.答案：ABCD解析：越鞠丸、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、定喘湯均屬于理氣劑。8.答案：ABCD解析：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯均屬于理血劑。三、填空題（答案）1.答案：解表散寒，溫肺化飲解析：小青龍湯中麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘，為君藥；干姜、細辛溫肺化飲，為臣藥；五味子斂肺止咳，芍藥和營養(yǎng)血，半夏燥濕化痰，為佐藥；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏解表散寒，溫肺化飲之功。2.答案：金銀花、連翹解析：銀翹散中金銀花、連翹清熱解毒，疏散風(fēng)熱，為君藥；薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，共為臣藥；蘆根、竹葉清熱生津；桔梗宣肺止咳，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，兼以清熱解毒，為使藥。3.答案：大黃、厚樸、枳實解析：麻子仁丸由麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁組成。其中大黃、厚樸、枳實即小承氣湯，具有瀉下熱結(jié)，行氣通便之功。4.答案：熟地黃、山茱萸、山藥解析：腎氣丸中熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥配合，補腎養(yǎng)肝益脾，稱為“三補”。5.答案：中陽不足，痰飲內(nèi)停解析：苓桂術(shù)甘湯證由中陽不足，脾失健運，水濕內(nèi)停，聚而成飲所致。飲停心下，阻滯氣機，故胸脅支滿；飲阻中焦，清陽不升，則頭目眩暈；飲邪凌心，故心悸；舌苔白滑，脈弦滑或沉緊，為水飲內(nèi)停之象。6.答案：益氣補血，健脾養(yǎng)心解析：歸脾湯中黃芪補脾益氣，龍眼肉補氣養(yǎng)血，共為君藥；人參、白術(shù)補脾益氣，與黃芪配伍，加強補脾益氣之功；當(dāng)歸補血養(yǎng)心，酸棗仁寧心安神，二藥與龍眼肉配伍，增強補心養(yǎng)血安神之力，均為臣藥；茯神、遠志寧心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯，共為佐藥；炙甘草補氣健脾，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功。7.答案：肝郁血虛脾弱證解析：逍遙散主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。8.答案：干姜解析：理中丸中干姜為君藥，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：麻黃湯主治外感風(fēng)寒表實證，桂枝湯主治外感風(fēng)寒表虛證。2.答案：√解析：白虎湯主治氣分熱盛證，以身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大為辨證要點。3.答案：√解析：理中丸主治脾胃虛寒證，以脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力為辨證要點。4.答案：√解析：四君子湯為補氣的基礎(chǔ)方，具有益氣健脾之功，主治脾胃氣虛證。5.答案：√解析：六味地黃丸為滋陰的基礎(chǔ)方，具有滋陰補腎之功，主治腎陰虛證。6.答案：√解析：補中益氣湯具有補中益氣，升陽舉陷之功，主治脾胃氣虛證、氣虛下陷證、氣虛發(fā)熱證。7.答案：√解析：酸棗仁湯具有養(yǎng)血安神，清熱除煩之功，主治肝血不足，虛熱內(nèi)擾之虛煩不眠證。8.答案：√解析：越鞠丸具有行氣解郁之功，主治六郁證。五、簡答題（答案）1.答：小柴胡湯的配伍特點有三：一是柴