2025年耳鼻喉科耳鳴鼻塞咽喉炎診療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是耳鳴的常見病因（）A.耳部疾病B.心血管疾病C.精神心理因素D.呼吸系統(tǒng)疾病2.慢性鼻炎最主要的癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退3.急性咽喉炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌4.以下哪種耳鳴類型與血管病變有關(guān)（）A.搏動性耳鳴B.非搏動性耳鳴C.主觀性耳鳴D.客觀性耳鳴5.過敏性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血6.慢性咽炎的病理類型不包括（）A.慢性單純性咽炎B.慢性肥厚性咽炎C.萎縮性咽炎D.過敏性咽炎7.下列哪項(xiàng)檢查對耳鳴的診斷最有幫助（）A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.耳鳴匹配D.聽性腦干反應(yīng)8.治療過敏性鼻炎的首選藥物是（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑9.急性化膿性扁桃體炎的主要癥狀是（）A.咽痛B.發(fā)熱C.吞咽困難D.以上都是10.以下哪種情況可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（）A.腺樣體肥大B.鼻中隔偏曲C.肥胖D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.耳鳴的治療方法包括（）A.藥物治療B.耳鳴習(xí)服療法C.心理治療D.掩蔽療法2.慢性鼻炎的治療原則包括（）A.消除病因B.恢復(fù)鼻腔通氣功能C.排除分泌物D.預(yù)防并發(fā)癥3.急性咽喉炎的治療措施有（）A.一般治療B.藥物治療C.局部治療D.手術(shù)治療4.過敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.過敏原檢測D.鼻內(nèi)鏡檢查5.慢性咽炎的治療方法有（）A.去除病因B.藥物治療C.物理治療D.手術(shù)治療6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害有（）A.心血管系統(tǒng)損害B.呼吸系統(tǒng)損害C.神經(jīng)系統(tǒng)損害D.代謝紊亂三、填空題1.耳鳴的分類方法有多種，根據(jù)病因可分為_____和_____。2.慢性鼻炎可分為_____和_____兩種類型。3.急性咽喉炎根據(jù)病因可分為_____和_____。4.過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。5.慢性咽炎的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，每夜7小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣次數(shù)累計(jì)超過_____次，或平均每小時(shí)呼吸暫停和低通氣次數(shù)超過_____次。四、判斷題（√/×）1.耳鳴患者都需要進(jìn)行全面的耳部檢查。（）2.慢性鼻炎患者的鼻塞癥狀一般為持續(xù)性。（）3.急性咽喉炎患者的血常規(guī)檢查一般會出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（）4.過敏性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）5.慢性咽炎患者的咽部異物感在吞咽時(shí)會加重。（）6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲一般為高調(diào)、不規(guī)律。（）五、簡答題1.簡述耳鳴的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，以雙側(cè)鼻腔交替性鼻塞為主，流涕為白色黏涕，量不多，無臭味。曾自行使用滴鼻劑治療，癥狀可緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。1周前患者因受涼后鼻塞、流涕癥狀加重，呈持續(xù)性，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，下鼻甲肥大，表面光滑，中鼻道可見白色黏涕，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：耳鳴常見病因有耳部疾病、心血管疾病、精神心理因素等，呼吸系統(tǒng)疾病一般不是其常見病因。2.答案：A解析：慢性鼻炎主要癥狀為鼻塞，可呈間歇性或持續(xù)性。3.答案：B解析：急性咽喉炎主要致病菌為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。4.答案：A解析：搏動性耳鳴與血管病變有關(guān)，非搏動性耳鳴病因多樣。5.答案：D解析：過敏性鼻炎主要癥狀有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，鼻出血一般不是其主要癥狀。6.答案：D解析：慢性咽炎病理類型有慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎等，過敏性咽炎不屬于慢性咽炎病理類型。7.答案：C解析：耳鳴匹配對耳鳴診斷最有幫助，可確定耳鳴的頻率和強(qiáng)度等。8.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的首選藥物，可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。9.答案：D解析：急性化膿性扁桃體炎主要癥狀有咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等。10.答案：D解析：腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、肥胖等均可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：耳鳴治療方法包括藥物治療、耳鳴習(xí)服療法、心理治療、掩蔽療法等。2.答案：ABCD解析：慢性鼻炎治療原則包括消除病因、恢復(fù)鼻腔通氣功能、排除分泌物、預(yù)防并發(fā)癥等。3.答案：ABC解析：急性咽喉炎治療措施有一般治療、藥物治療、局部治療等，一般無需手術(shù)治療。4.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎診斷依據(jù)包括癥狀、體征、過敏原檢測、鼻內(nèi)鏡檢查等。5.答案：ABC解析：慢性咽炎治療方法有去除病因、藥物治療、物理治療等，一般不首選手術(shù)治療。6.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害及代謝紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：器質(zhì)性耳鳴、功能性耳鳴解析：根據(jù)病因分類，耳鳴可分為器質(zhì)性和功能性。2.答案：慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎解析：慢性鼻炎主要分為這兩種類型。3.答案：感染性咽喉炎、過敏性咽喉炎解析：急性咽喉炎按病因可如此分類。4.答案：免疫反應(yīng)、遺傳因素解析：過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制與免疫和遺傳有關(guān)。5.答案：咽部不適感、異物感、咽癢解析：慢性咽炎常見臨床表現(xiàn)。6.答案：30、5解析：這是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：耳鳴患者進(jìn)行全面耳部檢查有助于明確病因。2.答案：×解析：慢性鼻炎鼻塞癥狀可為間歇性或持續(xù)性。3.答案：×解析：病毒感染引起的急性咽喉炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不升高。4.答案：√解析：過敏性鼻炎鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞常增多。5.答案：×解析：慢性咽炎咽部異物感一般在吞咽時(shí)無明顯變化。6.答案：×解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者鼾聲一般為響亮、不規(guī)律。五、簡答題（答案）1.答：耳鳴的治療原則包括：病因治療，針對引起耳鳴的病因進(jìn)行治療；藥物治療，如改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等；耳鳴習(xí)服療法，通過訓(xùn)練使患者對耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣；心理治療，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒；掩蔽療法，用外界聲音掩蔽耳鳴等。六、案例分析（答案）1.答：初步診