2025年輸血科輸液常見問題應(yīng)對考試答案及解析一、單項選題1.輸血過程中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)2.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)（）A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生和家屬，安慰患者C.熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D.測量血壓和尿量3.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.復(fù)方氯化鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水4.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重5.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取（）A.左側(cè)臥位和頭低足高位B.右側(cè)臥位和頭高腳低位C.去枕平臥位D.半坐臥位6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂隙B.患者肢體位置不當C.壓力過大D.輸液管管徑過粗7.大量輸注庫存血后要防止發(fā)生（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀8.輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是（）A.呼吸困難、發(fā)紺B.胸悶氣促、煩躁不安C.心悸、惡心、嘔吐D.呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰9.輸血前準備工作，下列哪項是錯誤的（）A.檢查庫血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15～20分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗結(jié)果10.頸外靜脈穿刺時，進針角度為（）A.30°～40°B.45°C.60°D.90°二、多項選題1.下列哪些屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞E.循環(huán)負荷過重2.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有（）A.輸入異型血B.輸血前紅細胞已被破壞C.血液保存不當D.受血者患有自身免疫性貧血E.受血者體內(nèi)存在冷凝集素3.靜脈輸液時，溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低E.靜脈痙攣4.為預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，應(yīng)注意（）A.獻血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物B.對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物C.輸血前認真做好血型鑒定和交叉配血試驗D.嚴格執(zhí)行血液保存制度E.加強對供血者的選擇和管理5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，下列哪些措施是正確的（）A.立即停止輸液B.讓患者端坐位，兩腿下垂C.給予高流量氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物E.安慰患者，減輕緊張情緒三、填空題1.輸血時，開始滴速宜慢，一般為每分鐘_____滴，觀察_____分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。2.靜脈炎的處理原則是_____、_____、_____。3.常見的輸血反應(yīng)有_____、_____、_____、_____、_____。4.輸液微粒污染的來源主要有_____、_____、_____、_____。5.輸血前應(yīng)做好的“三查八對”，“三查”是指查_____、_____、_____；“八對”是指對_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.庫存血在4℃冰箱內(nèi)可保存2～3周。（）2.輸血時，如患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，應(yīng)減慢輸血速度或暫停輸血。（）3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓液體緩緩流下。（）4.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取右側(cè)臥位和頭高腳低位。（）5.大量輸血后，患者可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向等低血鈣表現(xiàn)。（）6.為了防止發(fā)生過敏反應(yīng)，輸血前可常規(guī)給予抗過敏藥物。（）7.輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即拔出針頭，重新穿刺。（）8.輸血前，必須將庫存血在室溫下放置30分鐘后再輸入。（）9.靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應(yīng)。（）10.發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，送血庫重新鑒定血型和交叉配血試驗。（）五、簡答題1.簡述輸血的適應(yīng)證。2.簡述輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。六、案例分析患者，男，56歲，因“上消化道大出血”入院。入院后給予輸血、補液等治療。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，伴頭痛、惡心、嘔吐。問題1：該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？問題2：針對該患者的情況，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。2.答案：A解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便查明原因。3.答案：B解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以沖洗管道，防止發(fā)生不良反應(yīng)。4.答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者死亡。5.答案：A解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位和頭低足高位，以減少空氣進入肺動脈。6.答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是茂菲滴管有裂隙。7.答案：D解析：庫存血中含有大量的枸櫞酸鈉，大量輸注后可導(dǎo)致酸中毒和高血鉀。8.答案：D解析：輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰。9.答案：A解析：庫血質(zhì)量檢查時，正常血漿呈淡黃色，半透明。如血漿變紅，有絮狀物，提示可能有溶血，不能使用。10.答案：A解析：頸外靜脈穿刺時，進針角度為30°～40°。二、多項選題（答案）1.答案：ACDE解析：過敏反應(yīng)不屬于輸液反應(yīng)。2.答案：ABCDE解析：以上都是輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因。3.答案：ABCDE解析：溶液不滴的原因有針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣等。4.答案：ABDE解析：輸血前認真做好血型鑒定和交叉配血試驗是預(yù)防溶血反應(yīng)的措施。5.答案：ABCDE解析：以上措施都是正確的。三、填空題（答案）1.答案：15～20；15解析：輸血時開始滴速宜慢，一般為每分鐘15～20滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。2.答案：停止輸液；抬高患肢；局部熱敷解析：靜脈炎的處理原則是停止輸液，抬高患肢，局部熱敷。3.答案：發(fā)熱反應(yīng)；過敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；細菌污染反應(yīng)；循環(huán)負荷過重解析：常見的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)負荷過重等。4.答案：藥物原料不純；輸液器具污染；環(huán)境空氣不潔；輸液操作不當解析：輸液微粒污染的來源主要有藥物原料不純、輸液器具污染、環(huán)境空氣不潔、輸液操作不當?shù)取?.答案：血液的有效期；血液的質(zhì)量；輸血裝置是否完好；姓名；床號；住院號；血袋號；血型；交叉配血試驗結(jié)果；血液的種類；血量解析：輸血前應(yīng)做好的“三查八對”，“三查”是指查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對”是指對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液的種類、血量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：庫存血在4℃冰箱內(nèi)可保存2～3周，但時間過長會導(dǎo)致血液成分變化，如紅細胞破壞、鉀離子濃度升高等。2.答案：√解析：輸血時，如患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，應(yīng)減慢輸血速度或暫停輸血，觀察患者的反應(yīng)。3.答案：√解析：靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓液體緩緩流下，以降低液面高度。4.答案：×解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，以減少空氣進入肺動脈。5.答案：√解析：大量輸血后，患者可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向等低血鈣表現(xiàn)，這是因為庫存血中含有大量的枸櫞酸鈉，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。6.答案：×解析：輸血前不應(yīng)常規(guī)給予抗過敏藥物，只有對有過敏史的患者，才在輸血前給予抗過敏藥物。7.答案：×解析：輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)先檢查針頭是否堵塞、針頭斜面是否緊貼血管壁、壓力是否過低等，如排除以上原因后仍不滴，再考慮拔出針頭，重新穿刺。8.答案：×解析：庫存血在4℃冰箱內(nèi)保存，輸血前應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘，使血液溫度接近體溫，以免引起不良反應(yīng)。9.答案：√解析：靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應(yīng)。10.答案：√解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，送血庫重新鑒定血型和交叉配血試驗，以查明原因。五、簡答題（答案）1.答：輸血的適應(yīng)證包括：①各種原因引起的大出血；②貧血或低蛋白血癥；③嚴重感染；④凝血功能障礙。2.答：發(fā)熱反應(yīng)的原因：①輸入致熱物質(zhì)；②輸血過程中污染；③多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細胞和血小板抗體，當再次輸血時，可發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，引起發(fā)熱。處理措施：①減慢或停止輸血，更換輸液器；②