2025年腎臟科腎衰竭透析操作技能模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.腎衰竭患者透析治療的主要目的是（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)B.清除體內(nèi)過多的水分和毒素C.改善貧血D.以上都是2.血液透析過程中，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.溶血3.透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml4.血液透析患者的飲食原則不包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高磷D.低鹽5.透析器復(fù)用的次數(shù)一般不超過（）A.3次B.5次C.7次D.10次6.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）A.低血壓B.低鈣血癥C.低血糖D.透析失衡綜合征7.以下哪種情況不適合進(jìn)行血液透析（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴(yán)重心力衰竭D.高鉀血癥8.血液透析過程中，護(hù)士應(yīng)每（）分鐘測量一次血壓。A.10B.15C.20D.309.透析液的溫度一般設(shè)定為（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃10.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)采用（）A.向心方向穿刺B.離心方向穿刺C.隨意穿刺D.以上都不對二、多項(xiàng)選擇題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂2.透析過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.穿刺部位情況D.有無出血傾向3.血液透析患者的營養(yǎng)支持包括（）A.補(bǔ)充蛋白質(zhì)B.補(bǔ)充維生素C.補(bǔ)充礦物質(zhì)D.控制水分?jǐn)z入4.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)有（）A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.減少透析并發(fā)癥C.提高透析效果D.延長透析器使用壽命5.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血等C.定期檢查內(nèi)瘺的通暢情況D.內(nèi)瘺穿刺時(shí)應(yīng)避免同一部位反復(fù)穿刺三、填空題1.血液透析是利用_____原理，將患者血液與透析液同時(shí)引入透析器，通過半透膜清除血液中的_____和過多的_____，同時(shí)補(bǔ)充所需物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.透析液的成分主要包括_____、_____、_____、_____等。3.血液透析患者常見的心理問題有_____、_____、_____等。4.透析過程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即采取_____、_____、_____等措施。5.內(nèi)瘺成熟的標(biāo)志是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.透析過程中，如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停止透析。（）3.透析器復(fù)用前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的清洗和消毒。（）4.血液透析患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。（）5.內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)盡量選擇較粗的血管。（）6.透析過程中，如患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮感染。（）7.血液透析患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。（）8.透析液的流量一般為500ml/min。（）9.血液透析患者內(nèi)瘺的使用壽命與患者的自我護(hù)理密切相關(guān)。（）10.透析過程中，如發(fā)現(xiàn)透析器破膜，應(yīng)立即更換透析器。（）五、簡答題1.簡述血液透析的原理。2.簡述血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析3年。今日透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等癥狀，血壓70/40mmHg。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：透析治療可糾正水電解質(zhì)等紊亂、清除水分毒素、改善貧血等。2.答案：A解析：低血壓是血透常見并發(fā)癥，與超濾過多過快等有關(guān)。3.答案：B解析：透析用水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超200CFU/ml。4.答案：C解析：應(yīng)低磷飲食，防止鈣磷代謝紊亂。5.答案：C解析：透析器復(fù)用次數(shù)一般不超7次。6.答案：B解析：低鈣血癥易導(dǎo)致肌肉痙攣。7.答案：C解析：嚴(yán)重心力衰竭可能無法耐受血透。8.答案：B解析：一般每15分鐘測一次血壓。9.答案：B解析：透析液溫度一般36℃～37℃。10.答案：A解析：內(nèi)瘺穿刺應(yīng)向心方向。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎衰、慢性腎衰、中毒、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂均是適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：生命體征、意識、穿刺部位、出血傾向都需密切觀察。3.答案：ABCD解析：需補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，控制水分?jǐn)z入。4.答案：ABD解析：復(fù)用可降費(fèi)用、減并發(fā)癥、延長使用壽命，但不一定提高效果。5.答案：ABCD解析：保持清潔、避免不良操作、定期檢查、避免同一部位反復(fù)穿刺都是護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對流；毒素；水分解析：血液透析利用彌散、對流原理清除毒素和過多水分。2.答案：電解質(zhì)；堿基；葡萄糖；水解析：透析液主要成分包括電解質(zhì)等。3.答案：焦慮；抑郁；恐懼解析：患者常出現(xiàn)這些心理問題。4.答案：減慢血流量；取頭低腳高位；補(bǔ)充生理鹽水解析：低血壓的處理措施。5.答案：內(nèi)瘺血管明顯擴(kuò)張；靜脈側(cè)捫及震顫；聽到血管雜音解析：內(nèi)瘺成熟的標(biāo)志。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：需控制水分?jǐn)z入。2.答案：×解析：不一定立即停止，需查明原因處理。3.答案：√解析：復(fù)用前必須嚴(yán)格清洗消毒。4.答案：√解析：尿毒癥患者易高鉀，需限制鉀攝入。5.答案：√解析：選擇粗血管利于穿刺和內(nèi)瘺使用。6.答案：×解析：也可能是其他原因，如透析液溫度高等。7.答案：√解析：可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但要注意安全。8.答案：√解析：透析液流量一般為500ml/min。9.答案：√解析：自我護(hù)理對內(nèi)瘺使用壽命很重要。10.答案：√解析：透析器破膜需立即更換。五、簡答題（答案）1.答：血液透析利用彌散、對流原理，血液與透析液通過半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換，清除毒素、多余水分，補(bǔ)充物質(zhì)，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.答：保持內(nèi)