押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白的是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰島素皮下注射

D.吡格列酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)降低糖化血紅蛋白的效果。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，對(duì)降低糖化血紅蛋白有一定作用，但并不是中效且穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的藥物。選項(xiàng)B，西格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，進(jìn)而達(dá)到中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胰島素皮下注射雖然能有效降低血糖，但它起效較快且作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間受注射劑量、劑型等多種因素影響，并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為特點(diǎn)，其使用情況較為復(fù)雜，需要根據(jù)患者具體血糖情況進(jìn)行調(diào)整。選項(xiàng)D，吡格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)藥物，主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，可能會(huì)在一定程度上改善糖化血紅蛋白水平，但并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為突出特點(diǎn)。綜上，答案選B。2、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類(lèi)化合物的各自毒性亦有所區(qū)別典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：A

【解析】該題主要考查不同鉑類(lèi)化合物典型不良反應(yīng)的知識(shí)。選項(xiàng)A，順鉑因分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性等，與題干描述相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，卡鉑的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制，并非題干中所描述的惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣并非鉑類(lèi)化合物，它主要用于預(yù)防甲氨蝶呤過(guò)量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用等，與題干討論的鉑類(lèi)化合物毒性問(wèn)題無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，奧沙利鉑的神經(jīng)毒性較為突出，和題干中提及的典型不良反應(yīng)不一致，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。3、對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是()

A.銅綠假單胞菌

B.螺旋體

C.肺炎衣原體

D.肺炎支原體

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)四環(huán)素敏感病原體的知識(shí)。四環(huán)素是一種廣譜抗生素，對(duì)多種病原體具有抗菌作用。選項(xiàng)A：銅綠假單胞菌對(duì)四環(huán)素不敏感。銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，具有較強(qiáng)的耐藥性，四環(huán)素難以有效抑制其生長(zhǎng)和繁殖。選項(xiàng)B：螺旋體對(duì)四環(huán)素敏感。四環(huán)素可以通過(guò)抑制螺旋體蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑制螺旋體生長(zhǎng)和繁殖的目的。選項(xiàng)C：肺炎衣原體對(duì)四環(huán)素敏感。四環(huán)素能夠作用于肺炎衣原體，干擾其代謝過(guò)程，從而起到抗菌作用。選項(xiàng)D：肺炎支原體對(duì)四環(huán)素敏感。四環(huán)素可抑制肺炎支原體的蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌效果。綜上，對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是銅綠假單胞菌，答案選A。4、青霉素在體內(nèi)的主要消除方式是

A.肝臟代謝

B.腎小管分泌排泄

C.被血漿酶破壞

D.腎小球?yàn)V過(guò)

【答案】：B

【解析】本題主要考查青霉素在體內(nèi)的主要消除方式這一知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A，肝臟代謝是許多藥物在體內(nèi)消除的重要途徑之一，但青霉素并非主要通過(guò)肝臟代謝來(lái)消除，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，青霉素主要以原形通過(guò)腎小管分泌排泄的方式從體內(nèi)消除，這是青霉素在體內(nèi)的主要消除途徑，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，青霉素一般不會(huì)被血漿酶破壞，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腎小球?yàn)V過(guò)也是藥物排泄的一種方式，但青霉素主要是通過(guò)腎小管分泌排泄，而非腎小球?yàn)V過(guò)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤類(lèi)衍生物，屬于支氣管擴(kuò)張劑，它能抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌松弛，但其并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，主要通過(guò)選擇性地阻斷白三烯受體，減少白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而減輕哮喘癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)作，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，可通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不符合錯(cuò)誤。-選項(xiàng)DD：噻托溴銨是長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)decreasing迷氣道平滑肌表面的M受體，使膽堿能神經(jīng)張力降低，氣道擴(kuò)張，可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，增強(qiáng)對(duì)哮喘等氣道疾病的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、長(zhǎng)期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物是

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷長(zhǎng)期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物。選項(xiàng)A：更昔洛韋更昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起的感染。其不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、腎功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，一般不會(huì)導(dǎo)致眼部真菌感染。選項(xiàng)B：四環(huán)素可的松四環(huán)素可的松是一種復(fù)方制劑，其中四環(huán)素是抗生素，可的松是糖皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期頻繁使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致局部抵抗力下降，從而增加真菌等病原體感染的機(jī)會(huì)。在眼部使用時(shí)，就可能會(huì)引發(fā)眼部真菌感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林同樣是抗病毒藥物，常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等。其不良反應(yīng)主要有貧血、乏力等，一般不會(huì)引起眼部真菌感染。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，也可能引起灰嬰綜合征等，但通常不會(huì)導(dǎo)致眼部真菌感染。綜上，長(zhǎng)期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物是四環(huán)素可的松，答案選B。7、可用肝病的氨基酸制劑是

A.復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方氨基酸注射液（6AA）

B.復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、賴氨酸注射液

D.復(fù)方氨基酸注射液（6AA）、復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于肝病的氨基酸制劑。選項(xiàng)A中，復(fù)方氨基酸注射液（15AA）含有15種氨基酸，能改善血漿蛋白水平和促進(jìn)肝功能恢復(fù)，常用于肝病患者；復(fù)方氨基酸注射液（6AA）富含支鏈氨基酸，可糾正肝性腦病患者氨基酸代謝紊亂，對(duì)肝病尤其是伴有肝性腦病傾向的患者有治療作用，所以選項(xiàng)A是正確的。選項(xiàng)B中，復(fù)方氨基酸注射液（9AA）主要用于慢性腎功能衰竭，并非針對(duì)肝病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中，賴氨酸注射液主要用于治療賴氨酸缺乏引起的食欲缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良等，并不能作為肝病的氨基酸制劑，復(fù)方氨基酸注射液（9AA）用于慢性腎功能衰竭，而非肝病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中，復(fù)方氨基酸注射液（9AA）用于慢性腎功能衰竭，不用于肝病，只有復(fù)方氨基酸注射液（6AA）可用于肝病相關(guān)情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是

A.氨甲環(huán)酸

B.維生素K

C.魚(yú)精蛋白

D.氨甲苯酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)肝素抗凝血治療引起自發(fā)性出血的搶救藥物。選項(xiàng)A：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸是一種常用的促凝血藥物，它主要通過(guò)抑制纖維蛋白溶解來(lái)達(dá)到止血的目的。但它并非是針對(duì)肝素過(guò)量引起的出血的特異性解救藥物，所以在本題情境中不適用，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素K維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等。它不能中和肝素的抗凝作用，因此不能用于肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血的搶救，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：魚(yú)精蛋白魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它能與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，達(dá)到對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血的目的。所以當(dāng)肝素抗凝血治療引起自發(fā)性出血時(shí)，魚(yú)精蛋白是適宜的搶救藥物，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨甲苯酸氨甲苯酸與氨甲環(huán)酸類(lèi)似，也是通過(guò)抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)來(lái)止血。其作用機(jī)制和適用范圍與本題中針對(duì)肝素過(guò)量出血的情況不相關(guān)，不能特異性地對(duì)抗肝素的抗凝作用，因此不能用于此類(lèi)出血的搶救，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"9、以下不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是

A.耳毒性

B.降低血糖

C.胃腸道反應(yīng)

D.高尿酸血癥

【答案】：B

【解析】該題主要考查呋塞米不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，耳毒性是呋塞米常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。呋塞米會(huì)在內(nèi)耳淋巴液中使電解質(zhì)成分改變，造成聽(tīng)覺(jué)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致耳聾，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，呋塞米不僅不會(huì)降低血糖，反而可能導(dǎo)致高血糖。它抑制胰島素的釋放，以及減少組織對(duì)葡萄糖的利用，從而使血糖升高，所以B選項(xiàng)屬于不屬于呋塞米不良反應(yīng)的正確答案。選項(xiàng)C，胃腸道反應(yīng)也是呋塞米可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。常見(jiàn)的胃腸道不適癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，高尿酸血癥同樣是呋塞米的不良反應(yīng)。呋塞米與尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸分泌途徑，減少尿酸的排出，使血尿酸升高，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)痛風(fēng)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。10、治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎首選

A.青霉素

B.頭孢克洛

C.阿米卡星

D.克林霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎的首選藥物。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要用于治療溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌所致的感染，對(duì)于金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎，由于目前很多金黃色葡萄球菌已對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性，所以通常不作為首選，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)一些革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，但在治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎方面，不是首選藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對(duì)金黃色葡萄球菌感染也有一定作用，但并非治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎的首選藥，且氨基糖苷類(lèi)抗生素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：克林霉素克林霉素對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且骨組織中藥物濃度高，能有效治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎，所以是治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎的首選藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、可導(dǎo)致神經(jīng)毒性(手指、足趾麻木、腱反射消失)的抗腫瘤藥是

A.柔紅霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.紫杉醇

D.博來(lái)霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗腫瘤藥的不良反應(yīng)特點(diǎn)來(lái)判斷可導(dǎo)致神經(jīng)毒性（手指、足趾麻木、腱反射消失）的藥物。選項(xiàng)A：柔紅霉素柔紅霉素是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起心律失常、心力衰竭等，而非神經(jīng)毒性，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿屬于長(zhǎng)春堿類(lèi)抗腫瘤藥物，其不良反應(yīng)主要包括神經(jīng)毒性，可表現(xiàn)為手指、足趾麻木、腱反射消失等，此外還可能有便秘、脫發(fā)等不良反應(yīng)。因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性等，但與長(zhǎng)春新堿相比，它的神經(jīng)毒性表現(xiàn)可能有所不同，且并非其最典型特征的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：博來(lái)霉素博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性，可引起間質(zhì)性肺炎和肺纖維化，而非神經(jīng)毒性，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，可導(dǎo)致神經(jīng)毒性（手指、足趾麻木、腱反射消失）的抗腫瘤藥是長(zhǎng)春新堿，答案選B。12、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是()。

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)降糖藥物的所屬類(lèi)別，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖是一種常見(jiàn)的α-葡萄糖苷酶抑制劑。它主要通過(guò)抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。所以阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類(lèi)降糖藥，它通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，提高胰島素敏感性等機(jī)制來(lái)降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：那格列奈那格列奈為非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖水平，并不是α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，能模擬GLP-1的生理作用，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延緩胃排空等，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。13、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物是（）

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉魯肽

D.阿格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物所屬類(lèi)別知識(shí)的掌握。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)中的藥物所屬類(lèi)別進(jìn)行分析，從而得出屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：伏格列波糖伏格列波糖是典型的α-葡萄糖苷酶抑制劑。它能抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的消化和吸收，進(jìn)而降低餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：那格列奈那格列奈屬于非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑。它可以通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，來(lái)降低血糖，但并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利拉魯肽利拉魯肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。它能夠模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，以達(dá)到降低血糖的目的，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿格列汀阿格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少GLP-1的降解，從而增強(qiáng)GLP-1的作用來(lái)降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解,再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：A

【解析】本題主要考查依托泊苷注射液的溶媒選擇要求。選項(xiàng)A：依托泊苷注射液通常需用氯化鈉注射液稀釋?zhuān)@是其正確的溶媒選擇方式，符合藥物使用規(guī)范，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：5%葡萄糖注射液不是依托泊苷注射液合適的稀釋溶媒，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依托泊苷注射液不需要先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋?zhuān)撁枋雠c實(shí)際的溶媒選擇要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依托泊苷注射液不存在先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋的使用方法，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。15、可抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)的患者都必須使用的藥物是

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.伊伐布雷定

D.沙庫(kù)巴曲纈沙坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查可抑制心肌重構(gòu)、改善臨床左室功能等且適用于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者的藥物選擇。選項(xiàng)A，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類(lèi)藥物具有改善心力衰竭患者癥狀、提高生活質(zhì)量、降低死亡率等作用，但并非是題干中所描述必須用于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者且在抑制心肌重構(gòu)等方面有特定表述的首選藥物。選項(xiàng)B，美托洛爾是β受體阻滯劑，其可抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率，對(duì)于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)的患者，若無(wú)禁忌證都必須使用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，伊伐布雷定是一種單純降低心率的藥物，主要用于竇性心律且心率≥70次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ～Ⅳ級(jí)慢性心力衰竭患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療包括了β受體阻滯劑或其不能耐受時(shí)使用，并非是題干描述的適用于所有相關(guān)患者的必須使用藥物。選項(xiàng)D，沙庫(kù)巴曲纈沙坦是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），可用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭（HFrEF）成人患者，以降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)，但不是題干所指的必須用于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者的藥物。綜上，答案選B。16、在體內(nèi)不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥是（）

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.瑞格列奈

D.羅格列酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析哪個(gè)是在體內(nèi)不易蓄積，適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是腸促胰素類(lèi)似物，并非胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利拉魯肽利拉魯肽同樣屬于腸促胰素類(lèi)似物，不是胰島素促泌劑類(lèi)藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈是胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥，它作用時(shí)間短，在體內(nèi)不易蓄積，對(duì)腎功能影響較小，比較適合老年和腎功能不全患者使用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，并非胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。17、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤(rùn)行導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列關(guān)于多西他賽的描述，錯(cuò)誤的是()

A.屬于半合成紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物

B.作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C.在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)描述的多西他賽的特點(diǎn)，結(jié)合所學(xué)知識(shí)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A多西他賽屬于半合成紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物，該描述是正確的，紫杉類(lèi)藥物在腫瘤治療中應(yīng)用較為廣泛，多西他賽作為半合成的紫杉類(lèi)藥物，具有獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性，在臨床上發(fā)揮著重要的抗腫瘤作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B多西他賽的作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成。腫瘤細(xì)胞的增殖依賴于正常的有絲分裂過(guò)程，紡錘體在這個(gè)過(guò)程中起到關(guān)鍵作用，多西他賽通過(guò)影響微管蛋白裝配，使得紡錘體不能正常形成，從而阻礙腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的目的，該選項(xiàng)描述正確，不符合題意。選項(xiàng)C在相當(dāng)劑量下，多西他賽的抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。紫杉醇和多西他賽都屬于紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物，但多西他賽在結(jié)構(gòu)和藥代動(dòng)力學(xué)等方面與紫杉醇存在差異，這些差異導(dǎo)致其在抗腫瘤活性上表現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，在同等劑量下，多西他賽的抗腫瘤效果比紫杉醇更好，該描述正確，不符合題意。選項(xiàng)D多西他賽和紫杉醇雖然都屬于紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物，但它們的抗腫瘤譜并不完全相同。不同的腫瘤細(xì)胞對(duì)這兩種藥物的敏感性可能存在差異，它們?cè)谂R床應(yīng)用中針對(duì)的具體腫瘤類(lèi)型和適用范圍也有所不同，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，符合題意。綜上，本題答案選D。18、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉唑

D.尼扎替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A西咪替丁，它是第一代H?受體拮抗劑，能夠抑制基礎(chǔ)胃酸及夜間胃酸分泌，但抑制胃酸分泌的作用相對(duì)有限。選項(xiàng)B雷尼替丁屬于第二代H?受體拮抗劑，其抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁有所增強(qiáng)，但和其他一些藥物相比，仍不是最強(qiáng)的。選項(xiàng)C奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H?-K?-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用強(qiáng)大而持久，是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物類(lèi)型，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D尼扎替丁同樣是H?受體拮抗劑，和雷尼替丁類(lèi)似，能抑制胃酸分泌，但作用強(qiáng)度不如質(zhì)子泵抑制劑。綜上，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是奧美拉唑，答案選C。19、通過(guò)抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

A.舍曲林

B.阿米替林

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗抑郁藥物的作用機(jī)制，解題關(guān)鍵在于對(duì)各選項(xiàng)藥物作用機(jī)制的準(zhǔn)確把握。選項(xiàng)A：舍曲林舍曲林是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），其作用機(jī)制是抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)的功能，并非通過(guò)抑制A型單胺氧化酶減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCA），主要作用機(jī)制是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NE）和5-HT的再攝取，使突觸間隙的NE和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不是抑制A型單胺氧化酶，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏窞樾滦偷膯伟费趸敢种苿∕AOI），它能特異性地抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，進(jìn)而增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：度洛西汀度洛西汀是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT和NE的再攝取，增加突觸間隙5-HT和NE濃度來(lái)產(chǎn)生抗抑郁作用，并非通過(guò)抑制A型單胺氧化酶，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可以選用的利尿劑是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特點(diǎn)來(lái)判斷對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可以選用依他尼酸，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰胺類(lèi)高效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基，對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可能會(huì)對(duì)依托塞米產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，不可以選用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類(lèi)利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有磺胺基部分，對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者不能選用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)中也有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者不適合使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。21、服用后可能導(dǎo)致口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色的藥物是

A.奧美拉唑

B.硫糖鋁

C.枸櫞酸鉍鉀

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。其不良反應(yīng)通常包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)導(dǎo)致口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。常見(jiàn)不良反應(yīng)有便秘，偶見(jiàn)口干、惡心、腹瀉等，但不會(huì)出現(xiàn)口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色的情況。所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，口服后在胃內(nèi)酸性條件下形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。同時(shí)，鉍劑中的鉍元素在腸道內(nèi)可與硫化氫結(jié)合，形成硫化鉍，從而使舌苔和大便呈灰黑色；而且鉍劑可能會(huì)影響口腔內(nèi)的氣味，導(dǎo)致口中有氨味。所以選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，能明顯抑制晝夜基礎(chǔ)胃酸分泌，也能抑制由食物、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等所誘發(fā)的胃酸分泌。其不良反應(yīng)主要有頭痛、眩暈、乏力、腹瀉、皮疹等，一般不會(huì)出現(xiàn)口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選C。22、呋喃妥因主要用于

A.尿路感染

B.全身感染

C.呼吸道感染

D.消化道感染

【答案】：A

【解析】本題考查呋喃妥因的主要應(yīng)用范圍。呋喃妥因是一種人工合成的硝基呋喃類(lèi)抗菌藥，其抗菌機(jī)制是干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而阻斷細(xì)菌的代謝過(guò)程。該藥物在酸性尿液中的殺菌作用增強(qiáng)，主要通過(guò)尿液排泄，在尿中可達(dá)到有效治療濃度，而在血清中濃度低，因此其主要用于治療尿路感染。故本題答案選A。而全身感染、呼吸道感染及消化道感染并非呋喃妥因的主要適用范圍，所以B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。23、代謝產(chǎn)物為選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.阿昔洛韋

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。奧司他韋的代謝產(chǎn)物是選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，它通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒感染和從被感染細(xì)胞中釋放，從而減少了流感病毒的播散。而B(niǎo)選項(xiàng)阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染等，并非針對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶起作用。C選項(xiàng)干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種作用，但不是選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。D選項(xiàng)阿昔洛韋是一種經(jīng)典的抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒感染等，也不是針對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶的抑制劑。所以本題應(yīng)選A。24、彌散性血管內(nèi)凝血早期可選用()

A.葉酸

B.肝素

C.尿激酶

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題主要考查彌散性血管內(nèi)凝血早期的治療藥物選擇。選項(xiàng)A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，它在人體內(nèi)主要參與核酸和氨基酸的合成代謝等過(guò)程，常用于治療巨幼細(xì)胞貧血等因葉酸缺乏引起的疾病，與彌散性血管內(nèi)凝血早期的治療并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：肝素彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，大量的凝血因子被激活，形成廣泛的微血栓。肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，它可以通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)抑制凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的活性，從而阻止凝血過(guò)程的發(fā)展，防止微血栓的進(jìn)一步形成，因此在彌散性血管內(nèi)凝血早期可選用肝素進(jìn)行治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它主要的作用是激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓。而在彌散性血管內(nèi)凝血早期，主要的治療策略是抗凝，避免血栓進(jìn)一步形成，此時(shí)使用尿激酶進(jìn)行溶栓可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素K維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，具有促進(jìn)凝血的作用。在彌散性血管內(nèi)凝血早期，機(jī)體已經(jīng)處于高凝狀態(tài)，如果使用維生素K會(huì)進(jìn)一步加重凝血，不利于病情的控制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、米非司酮避孕的主要機(jī)制是()

A.抑制乳腺泡發(fā)育

B.抑制受精卵著床

C.促進(jìn)子宮內(nèi)膜充血增厚

D.抑制胚胎發(fā)育

【答案】：B

【解析】本題主要考查米非司酮避孕的主要機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制乳腺泡發(fā)育并非米非司酮避孕的主要機(jī)制，米非司酮主要作用于生殖系統(tǒng)的受孕過(guò)程相關(guān)環(huán)節(jié)，而不是直接抑制乳腺泡發(fā)育，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米非司酮是一種抗孕激素制劑，它可以使子宮內(nèi)膜不利于受精卵著床，從而達(dá)到避孕的目的，故抑制受精卵著床是其避孕的主要機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，米非司酮并不會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜充血增厚，相反，它會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常生理狀態(tài)，不利于受精卵的植入，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，米非司酮在避孕時(shí)主要是在受孕早期通過(guò)影響子宮內(nèi)膜環(huán)境等阻止受精卵著床來(lái)發(fā)揮作用，并非直接抑制胚胎發(fā)育，在早期階段還不存在胚胎，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、下述不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是()

A.硫糖鋁

B.谷氨酰胺

C.枸櫞酸鉍鉀

D.前列腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的了解。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類(lèi)藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)硫糖鋁：硫糖鋁能在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，屬于胃黏膜保護(hù)劑。B選項(xiàng)谷氨酰胺：谷氨酰胺是一種氨基酸，它主要的作用是為機(jī)體提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，維持腸道黏膜的代謝、結(jié)構(gòu)和功能，但它不屬于傳統(tǒng)意義上的胃黏膜保護(hù)劑，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)枸櫞酸鉍鉀：枸櫞酸鉍鉀在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。同時(shí)還具有降低胃蛋白酶活性、增加黏蛋白分泌、促進(jìn)黏膜釋放前列腺素等作用，從而保護(hù)胃黏膜，屬于胃黏膜保護(hù)劑。D選項(xiàng)前列腺素：前列腺素具有細(xì)胞保護(hù)作用，能加強(qiáng)胃黏膜屏障，減少胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的再生和修復(fù)，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選B。27、四環(huán)素聯(lián)用鈣劑使

A.口服吸收減少

B.肝毒性增加

C.增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)

D.調(diào)整抗凝血藥的劑量

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物聯(lián)用的相關(guān)知識(shí)來(lái)分析四環(huán)素聯(lián)用鈣劑的作用。四環(huán)素類(lèi)藥物能與鈣劑中的鈣離子形成難溶性絡(luò)合物，從而影響藥物在胃腸道的溶解和吸收。當(dāng)四環(huán)素與鈣劑聯(lián)用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致四環(huán)素的口服吸收減少。對(duì)于選項(xiàng)B，四環(huán)素聯(lián)用鈣劑一般不會(huì)使肝毒性增加；選項(xiàng)C，該聯(lián)用與增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D，此聯(lián)用也不會(huì)涉及調(diào)整抗凝血藥的劑量。綜上，正確答案是A。28、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題的正確答案是C選項(xiàng)。首先分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)：-A選項(xiàng)地高辛：地高辛屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些心律失常如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高、鉀離子濃度降低，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換，使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛并沒(méi)有抗癲癇的作用，也并非主要用于抗室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)利多卡因：利多卡因是一種局部麻醉藥，同時(shí)也是Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，主要用于治療各種室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。但是它沒(méi)有抗癲癇的功效，所以B選項(xiàng)不正確。-C選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉具有膜穩(wěn)定作用，可降低細(xì)胞膜對(duì)Na?和Ca2?的通透性，抑制Na?和Ca2?的內(nèi)流，導(dǎo)致動(dòng)作電位不易產(chǎn)生。在抗心律失常方面，它能縮短浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，加速傳導(dǎo)，主要用于治療室性心律失常，特別是洋地黃中毒所致的室性心律失常。在抗癲癇方面，苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。因此苯妥英鈉既能抗室性心律失常又能抗癲癇，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有較好療效。然而，它不具備抗癲癇的作用，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上所述，既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物是苯妥英鈉，答案選C。29、氯吡格雷應(yīng)避免與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)閮烧吒?jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶，該肝藥酶是()。

A.CYP286

B.CYP2C19

C.CYP2D6

D.CYP2E1

【答案】：B

【解析】本題主要考查氯吡格雷與奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的共同肝藥酶。在藥物代謝過(guò)程中，許多藥物需要通過(guò)特定的肝藥酶進(jìn)行代謝。氯吡格雷與奧美拉唑存在相互作用，二者會(huì)競(jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：CYP286并不是氯吡格雷和奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：CYP2C19是氯吡格雷和奧美拉唑共同競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶。當(dāng)兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)該肝藥酶，可能影響藥物的代謝和療效，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：CYP2D6主要參與一些其他藥物的代謝，并非氯吡格雷和奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：CYP2E1也不是氯吡格雷和奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、用于腎病的氨基酸制劑的是

A.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

B.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（6AA）

D.賴氨酸注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于腎病的氨基酸制劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）包含多種氨基酸，是一種綜合性的氨基酸補(bǔ)充劑，通常用于不能經(jīng)口攝取或經(jīng)口攝取不足的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，并非專(zhuān)門(mén)用于腎病的氨基酸制劑。-選項(xiàng)B：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）又叫腎必氨，主要用于急、慢性腎功能不全患者的腸道外支持治療，是專(zhuān)門(mén)為腎衰竭病人設(shè)計(jì)的氨基酸輸液制劑，可糾正體內(nèi)必需氨基酸和非必需氨基酸的比例失調(diào)，降低血尿素氮，有利于緩解尿毒癥癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（6AA）主要用于肝性腦病、慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及亞急性與慢性重型肝炎引起的氨基酸代謝紊亂，并非針對(duì)腎病。-選項(xiàng)D：賴氨酸注射液主要用于治療顱腦外傷、慢性腦組織缺血、缺氧性疾病的腦保護(hù)劑等，也不是用于腎病的氨基酸制劑。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、可以抑制細(xì)菌核糖體50s亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有（）。

A.林可霉素類(lèi)

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

C.頭孢菌素類(lèi)

D.酰胺醇類(lèi)（氯霉素）

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)各類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A林可霉素類(lèi)抗菌藥物能夠與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抑制細(xì)菌的作用，所以林可霉素類(lèi)符合題干要求。選項(xiàng)B大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其作用機(jī)制是通過(guò)阻斷肽酰基-tRNA從A位移向P位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，該類(lèi)藥物也可以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。選項(xiàng)C頭孢菌素類(lèi)屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，頭孢菌素類(lèi)可以與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中所需的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶失活，阻止肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌最終破裂死亡，并非抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位來(lái)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D酰胺醇類(lèi)（氯霉素）能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合會(huì)阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，進(jìn)而抑制肽鏈的形成，干擾蛋白質(zhì)合成，符合題干中抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的描述。綜上，能夠抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有林可霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、酰胺醇類(lèi)（氯霉素），答案選ABD。2、患者，女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥包括

A.塞來(lái)昔布

B.吡羅昔康

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥的知識(shí)考查。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類(lèi)非甾體抗炎藥的分類(lèi)及特性。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)塞來(lái)昔布：塞來(lái)昔布是典型的選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥，它能夠特異性地抑制環(huán)氧酶-2的活性，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，同時(shí)在一定程度上減少了對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶-1會(huì)對(duì)胃腸道等產(chǎn)生不良影響，而塞來(lái)昔布對(duì)環(huán)氧酶-1的抑制作用較弱，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡羅昔康：吡羅昔康屬于非選擇性的環(huán)氧化酶抑制藥，它對(duì)環(huán)氧酶-1和環(huán)氧酶-2都有抑制作用，并非選擇性的環(huán)氧酶-2抑制藥，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)布洛芬：布洛芬同樣是一種非選擇性的非甾體抗炎藥，它在發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用時(shí)，對(duì)環(huán)氧酶-1和環(huán)氧酶-2沒(méi)有明顯的選擇性抑制，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)舒林酸：舒林酸也是非選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑，它對(duì)兩種環(huán)氧化酶都有抑制活性，不是選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。3、下列屬于抗出血藥的是

A.尿激酶

B.維生素K

C.前列環(huán)素

D.氨甲苯酸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理作用來(lái)判斷是否屬于抗出血藥。選項(xiàng)A：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它能直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，并非抗出血藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素K維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，維生素K缺乏會(huì)引起這些凝血因子合成障礙或異常，導(dǎo)致凝血功能異常而出血。補(bǔ)充維生素K可促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而起到抗出血的作用，因此維生素K屬于抗出血藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：前列環(huán)素前列環(huán)素具有舒張血管、抗血小板聚集等作用。它能抑制血小板的激活和聚集，防止血小板在血管壁上黏附、聚集形成血栓，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病，并非抗出血藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨甲苯酸氨甲苯酸為促凝血藥，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的溶解，從而起到止血作用，屬于抗出血藥，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。4、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是()

A.抗炎作用

B.鎮(zhèn)痛作用

C.解熱作用

D.抗血小板聚集作用

【答案】：ABCD

【解析】本題考查阿司匹林的藥理作用。選項(xiàng)A：阿司匹林具有抗炎作用。它主要是通過(guò)抑制體內(nèi)環(huán)氧酶（COX）的活性，減少前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成，從而起到減輕炎癥反應(yīng)、緩解炎癥癥狀的效果，所以具有抗炎作用這一描述是正確的。選項(xiàng)B：其具備鎮(zhèn)痛作用。由于阿司匹林能夠抑制外周前列腺素的合成，降低痛覺(jué)感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性，進(jìn)而產(chǎn)生中等程度的鎮(zhèn)痛，對(duì)慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛和痛經(jīng)等有良好的鎮(zhèn)痛效果，故該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：阿司匹林有解熱作用。當(dāng)機(jī)體發(fā)熱時(shí)，它可以作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)下移，增加散熱過(guò)程，如擴(kuò)張?bào)w表血管、出汗等，而對(duì)正常體溫一般無(wú)明顯影響，所以該選項(xiàng)描述無(wú)誤。選項(xiàng)D：它具有抗血小板聚集作用。阿司匹林可以不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧酶，減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，達(dá)到抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，因此該選項(xiàng)描述也是正確的。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確描述了阿司匹林的藥理作用，本題正確答案為ABCD。5、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑主要藥理作用有（）

A.抗高血壓作用

B.肝臟保護(hù)作用

C.腎臟保護(hù)作用

D.腦血管保護(hù)作用

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的主要藥理作用。選項(xiàng)A：抗高血壓作用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮分泌，從而降低血壓，具有抗高血壓作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝臟保護(hù)作用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的主要藥理作用集中在對(duì)心血管系統(tǒng)及腎臟、腦血管等的影響，并沒(méi)有直接的肝臟保護(hù)作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎臟保護(hù)作用此類(lèi)藥物可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：腦血管保護(hù)作用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑能改善腦循環(huán)，在一定程度上減少腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，起到腦血管保護(hù)作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。6、具有抗厭氧菌作用的藥物有()

A.氨曲南

B.舒巴坦

C.頭孢拉定

D.亞胺培南

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，判斷其是否具有抗厭氧菌作用。選項(xiàng)A：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，它主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)厭氧菌無(wú)抗菌作用，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：舒巴坦舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，常與其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合使用以增強(qiáng)抗菌效果，并不具備直接的抗厭氧菌作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用，對(duì)厭氧菌的作用相對(duì)較弱，并非具有顯著抗厭氧菌作用的藥物，此選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：亞胺培南亞胺培南是碳青霉烯類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌活性，對(duì)需氧菌和厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌作用，可有效覆蓋厭氧菌，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、下列屬于前體藥物的是

A.塞替派

B.環(huán)磷酰胺

C.卡莫氟

D.卡莫司汀

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)前體藥物的定義及各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷其是否屬于前體藥物。前體藥物的定義前體藥物是指一些在體外活性較小或者無(wú)活性，在體內(nèi)經(jīng)過(guò)酶的催化或非酶作用，釋放出活性藥物而發(fā)揮藥理作用的化合物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：塞替派塞替派在體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450氧化成替派，替派具有烷化活性，能夠發(fā)揮抗腫瘤作用，所以塞替派屬于前體藥物。B選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是在氮芥的基礎(chǔ)上用磷酰胺基取代氯乙基得到的化合物。它本身無(wú)活性，在體內(nèi)