2025年輸血學(xué)輸血反應(yīng)預(yù)防及處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.輸血前檢查應(yīng)有（）A.受血者的ABO血型的正反向定型及Rh（D）血型鑒定B.紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選C.受血者與獻(xiàn)血者間交叉配合試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）D.以上均是2.為了預(yù)防輸血后肝炎的傳播，最理想的供血者是（）A.健康的成年人B.HBsAg陰性者C.抗-HCV陰性者D.HCVRNA陰性者3.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生和家屬，安慰患者C.熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D.測(cè)量血壓和尿量4.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（）A.減慢輸血速度B.停止輸血C.氧氣吸入D.堿化尿液5.預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最有效的措施是（）A.輸血前肌內(nèi)注射異丙嗪B.輸洗滌紅細(xì)胞C.輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.減慢輸血速度6.大量輸血后可引起（）A.血H+升高B.血Ca2+升高C.血K+升高D.血Mg2+升高7.最常見的早期輸血并發(fā)癥是（）A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷8.輸血后紫癜一般在輸血后幾天發(fā)生（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.15～20天9.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾?。ǎ〢.瘧疾B.梅毒C.巨細(xì)胞病毒感染D.甲型肝炎10.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的（）A.病情和年齡B.病情和體重C.病情和血型D.體重和年齡二、多項(xiàng)選題1.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷2.以下哪些是溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、胸痛、腰背痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.血紅蛋白尿E.少尿、無尿3.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施有（）A.對(duì)有過敏史患者，輸血前口服抗過敏藥物B.供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對(duì)IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者，應(yīng)輸不含IgA的血液、血漿或血液制品D.洗滌紅細(xì)胞E.減慢輸血速度4.大量輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.循環(huán)超負(fù)荷B.出血傾向C.枸櫞酸中毒D.高血鉀E.低血鈣5.輸血后感染的常見病原體有（）A.病毒B.細(xì)菌C.原蟲D.螺旋體E.真菌三、填空題1.輸血反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分為_____和_____。2.溶血反應(yīng)按發(fā)生的機(jī)制分為_____和_____。3.輸血后紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是_____。4.細(xì)菌污染反應(yīng)的原因主要是_____。5.循環(huán)超負(fù)荷的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）2.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)。（）3.溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血。（）4.過敏反應(yīng)的治療主要是使用抗組胺藥物。（）5.大量輸血后可引起低鈣血癥。（）6.輸血后肝炎主要是由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的。（）7.細(xì)菌污染反應(yīng)的嚴(yán)重程度與污染細(xì)菌的種類、數(shù)量和患者的抵抗力有關(guān)。（）8.循環(huán)超負(fù)荷主要發(fā)生在老年人、兒童和心功能不全的患者。（）9.輸血后紫癜一般預(yù)后良好。（）10.預(yù)防輸血傳播疾病的最有效措施是對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)的處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因外傷致脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)中輸血400ml，術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐。查體：皮膚鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：輸血前檢查包括受血者ABO血型正反向定型、Rh（D）血型鑒定、紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選及受血者與獻(xiàn)血者間交叉配合試驗(yàn)等。2.答案：D解析：HCVRNA陰性者表示體內(nèi)無丙肝病毒復(fù)制，是最理想的供血者，可最大程度減少輸血后肝炎傳播。3.答案：A解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)停止輸血，保留余血，以便查明原因。4.答案：B解析：患者出現(xiàn)腰背劇痛、尿呈醬油色，提示發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。5.答案：C解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要與白細(xì)胞抗體有關(guān)，輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞可有效預(yù)防。6.答案：C解析：大量輸血后，庫(kù)存血中的鉀離子釋放，可引起血鉀升高。7.答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥。8.答案：C解析：輸血后紫癜一般在輸血后7～10天發(fā)生。9.答案：D解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，一般不通過輸血傳播。10.答案：A解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者病情和年齡適當(dāng)調(diào)整。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等多種類型。2.答案：ABCDE解析：溶血反應(yīng)可出現(xiàn)頭痛、胸痛、腰背痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、血紅蛋白尿、少尿無尿等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：對(duì)有過敏史患者輸血前口服抗過敏藥物、供血者采血前注意飲食、對(duì)特定患者輸不含IgA血液制品、洗滌紅細(xì)胞等均可預(yù)防過敏反應(yīng)，減慢輸血速度不是主要預(yù)防措施。4.答案：ABCDE解析：大量輸血可引起循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、枸櫞酸中毒、高血鉀、低血鈣等多種并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：輸血后感染的常見病原體包括病毒、細(xì)菌、原蟲、螺旋體、真菌等。三、填空題（答案）1.答案：即發(fā)型輸血反應(yīng)、遲發(fā)型輸血反應(yīng)解析：按時(shí)間分類，輸血反應(yīng)分為即發(fā)型和遲發(fā)型。2.答案：免疫性溶血反應(yīng)、非免疫性溶血反應(yīng)解析：按機(jī)制分，溶血反應(yīng)有免疫性和非免疫性。3.答案：患者體內(nèi)存在血小板特異性抗體解析：輸血后紫癜主要因患者體內(nèi)有血小板特異性抗體導(dǎo)致。4.答案：采血、儲(chǔ)存過程中無菌操作不嚴(yán)格解析：細(xì)菌污染反應(yīng)主要是采血、儲(chǔ)血時(shí)無菌操作不當(dāng)所致。5.答案：輸血速度過快、過量解析：循環(huán)超負(fù)荷主要因輸血速度快、量多引起。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：輸血前交叉配血試驗(yàn)是保證輸血安全的重要措施。2.答案：√解析：發(fā)熱反應(yīng)在輸血反應(yīng)中較為常見。3.答案：√解析：溶血反應(yīng)嚴(yán)重，一旦發(fā)生需立即停血。4.答案：×解析：過敏反應(yīng)治療除抗組胺藥物外，嚴(yán)重者還需用腎上腺素等。5.答案：√解析：大量輸血可致枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合，引起低鈣血癥。6.答案：√解析：輸血后肝炎主要由乙肝和丙肝病毒引起。7.答案：√解析：細(xì)菌污染反應(yīng)嚴(yán)重程度與多種因素有關(guān)。8.答案：√解析：老年人、兒童、心功能不全者易發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷。9.答案：√解析：輸血后紫癜一般預(yù)后較好。10.答案：√解析：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者是預(yù)防輸血傳播疾病的關(guān)鍵。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：立即停止輸血；保持靜脈通路通暢；核對(duì)受血者與供血者姓名、血型等；采集受血者血樣送檢驗(yàn)科復(fù)查血型、交叉配血試驗(yàn)及做細(xì)菌培養(yǎng)等；對(duì)癥