2025年肝膽胰腺外科腹部手術(shù)后并發(fā)癥急救處理綜合測試卷答案及解析一、單項選擇題1.腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成2.患者，男，45歲，行膽囊切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽瘺B.腹腔膿腫C.肝膿腫D.膈下膿腫3.腹部手術(shù)后切口裂開的主要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)不良C.劇烈咳嗽D.以上都是4.患者，女，50歲，行肝部分切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙，最可能的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.肺部感染C.切口感染D.腹腔出血5.腹部手術(shù)后發(fā)生腸粘連的主要原因是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.腹腔內(nèi)炎癥C.患者體質(zhì)D.以上都是6.患者，男，60歲，行胰十二指腸切除術(shù)后第7天，出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.胃瘺D.腹腔感染7.腹部手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.大量補液8.患者，女，35歲，行闌尾切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.盆腔炎C.切口感染D.腸粘連9.腹部手術(shù)后切口滲血的處理方法不包括（）A.壓迫止血B.應(yīng)用止血藥物C.重新縫合切口D.局部冷敷10.患者，男，40歲，行脾切除術(shù)后第4天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.膈下膿腫B.肺部感染C.切口感染D.腹腔內(nèi)出血二、多項選擇題1.腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開D.腸梗阻E.深靜脈血栓形成2.預(yù)防腹部手術(shù)后肺部感染的措施包括（）A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰C.保持呼吸道通暢D.合理使用抗生素E.早期活動3.腹部手術(shù)后切口感染的處理方法包括（）A.拆除縫線，敞開切口B.充分引流C.應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.局部理療4.腹部手術(shù)后發(fā)生腸瘺的原因有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.吻合口愈合不良C.腹腔內(nèi)感染D.患者營養(yǎng)不良E.以上都是5.腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.脈搏細(xì)速C.血壓下降D.腹部壓痛、反跳痛E.引流管引出大量血性液體6.預(yù)防腹部手術(shù)后深靜脈血栓形成的藥物有（）A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷E.利伐沙班三、填空題1.腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____、_____等。2.腹部手術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。3.腹部手術(shù)后發(fā)生腸粘連的主要癥狀有_____、_____、_____等。4.腹部手術(shù)后預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵措施是_____。5.腹部手術(shù)后切口裂開的處理原則是_____、_____、_____。6.腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的處理方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腹部手術(shù)后只要早期活動就不會發(fā)生深靜脈血栓形成。（）2.腹部手術(shù)后切口感染是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）3.腹部手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者應(yīng)立即禁食。（）4.腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的患者應(yīng)立即輸血。（）5.腹部手術(shù)后預(yù)防切口裂開的關(guān)鍵是加強(qiáng)營養(yǎng)支持。（）6.腹部手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者應(yīng)保持引流通暢。（）7.腹部手術(shù)后發(fā)生胰瘺的患者應(yīng)給予高蛋白飲食。（）8.腹部手術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的患者應(yīng)多飲水。（）五、簡答題1.簡述腹部手術(shù)后切口感染的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男，55歲，因“上腹部疼痛1周，加重伴黃疸3天”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。3天前疼痛加重，并出現(xiàn)黃疸，尿色加深。查體：T37.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL100μmol/L，DBIL60μmol/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：切口感染是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作不當(dāng)、切口污染等引起。2.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，提示可能發(fā)生膽瘺，多因膽囊管殘端處理不當(dāng)或膽總管損傷引起。3.答案：D解析：腹部手術(shù)后切口裂開的原因包括營養(yǎng)不良、切口縫合技術(shù)不良、劇烈咳嗽等，多因素共同作用導(dǎo)致。4.答案：A解析：肝部分切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙，提示可能發(fā)生肝性腦病，多因肝功能受損、氨代謝紊亂等引起。5.答案：D解析：腹部手術(shù)后發(fā)生腸粘連的原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)炎癥、患者體質(zhì)等，多種因素均可導(dǎo)致腸粘連的發(fā)生。6.答案：A解析：胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐，提示可能發(fā)生胰瘺，多因胰液滲漏引起。7.答案：D解析：大量補液不是預(yù)防腹部手術(shù)后深靜脈血栓形成的措施，反而可能增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成。8.答案：A解析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，提示可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，多因手術(shù)刺激或?qū)虻纫稹?.答案：D解析：腹部手術(shù)后切口滲血的處理方法包括壓迫止血、應(yīng)用止血藥物、重新縫合切口等，局部冷敷可能導(dǎo)致血管收縮，加重出血。10.答案：A解析：脾切除術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛，提示可能發(fā)生膈下膿腫，多因脾窩積血、感染等引起。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、切口裂開、腸梗阻、深靜脈血栓形成等，需要密切觀察病情變化，及時處理。2.答案：ABCDE解析：預(yù)防腹部手術(shù)后肺部感染的措施包括術(shù)前戒煙、術(shù)后鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰、保持呼吸道通暢、合理使用抗生素、早期活動等，綜合措施可降低肺部感染的發(fā)生率。3.答案：ABCDE解析：腹部手術(shù)后切口感染的處理方法包括拆除縫線，敞開切口、充分引流、應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、局部理療等，根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選擇合適的處理方法。4.答案：E解析：腹部手術(shù)后發(fā)生腸瘺的原因包括手術(shù)操作不當(dāng)、吻合口愈合不良、腹腔內(nèi)感染、患者營養(yǎng)不良等，多種因素均可導(dǎo)致腸瘺的發(fā)生。5.答案：ABCDE解析：腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)包括面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、腹部壓痛、反跳痛、引流管引出大量血性液體等，需要及時處理。6.答案：ABCDE解析：預(yù)防腹部手術(shù)后深靜脈血栓形成的藥物包括低分子肝素、華法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。三、填空題（答案）1.答案：切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成、腸梗阻解析：腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成、腸梗阻等，需要密切觀察病情變化，及時處理。2.答案：切口紅腫、疼痛、滲液解析：腹部手術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)有切口紅腫、疼痛、滲液等，需要及時處理，避免感染加重。3.答案：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐解析：腹部手術(shù)后發(fā)生腸粘連的主要癥狀有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻。4.答案：鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰解析：腹部手術(shù)后預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵措施是鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，可降低肺部感染的發(fā)生率。5.答案：立即用無菌敷料覆蓋、送手術(shù)室重新縫合、加強(qiáng)營養(yǎng)支持解析：腹部手術(shù)后切口裂開的處理原則是立即用無菌敷料覆蓋、送手術(shù)室重新縫合、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)切口愈合。6.答案：保守治療、手術(shù)止血、輸血解析：腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的處理方法包括保守治療、手術(shù)止血、輸血等，根據(jù)出血量的多少和患者的具體情況選擇合適的處理方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹部手術(shù)后早期活動可降低深靜脈血栓形成的發(fā)生率，但不能完全避免，還需要結(jié)合其他預(yù)防措施。2.答案：×解析：腹部手術(shù)后切口感染是常見的并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥如腹腔內(nèi)出血、腸瘺等可能危及生命。3.答案：√解析：腹部手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者應(yīng)立即禁食，減少胃腸道內(nèi)容物的漏出，同時給予營養(yǎng)支持，促進(jìn)瘺口愈合。4.答案：×解析：腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的患者應(yīng)根據(jù)出血量的多少和患者的具體情況選擇合適的處理方法，不一定立即輸血。5.答案：×解析：腹部手術(shù)后預(yù)防切口裂開的關(guān)鍵是合理的切口縫合技術(shù)和適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)支持是促進(jìn)切口愈合的重要措施之一。6.答案：√解析：腹部手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者應(yīng)保持引流通暢，避免膽汁積聚引起感染，同時給予營養(yǎng)支持，促進(jìn)瘺口愈合。7.答案：×解析：腹部手術(shù)后發(fā)生胰瘺的患者應(yīng)給予低脂、高蛋白飲食，避免高脂肪飲食刺激胰液分泌，加重胰瘺。8.答案：√解析：腹部手術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的患者應(yīng)多飲水，增加尿量，沖洗尿道，可降低感染的發(fā)生率。五、簡答題（答案）1.答：腹部手術(shù)后切口感染的預(yù)防措施包括：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；（2）合理使用抗生素；（3）保持切口清潔干燥；（4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；（5）避免切口張力過大，如避免劇烈咳嗽、腹脹等；（6）及時