2025年風(fēng)濕科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范應(yīng)用模擬測試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)不包括（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.發(fā)熱D.環(huán)形紅斑3.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.抗鏈球菌溶血素“O”升高C.血沉增快D.以上都是4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.長期使用糖皮質(zhì)激素5.以下哪種藥物不屬于抗風(fēng)濕藥物（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.羥氯喹6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施不正確的是（）A.注意休息B.避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)C.熱敷關(guān)節(jié)D.高蛋白、高維生素飲食7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)，可選用的止痛藥物是（）A.阿司匹林B.嗎啡C.哌替啶D.曲馬多8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時(shí)，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.地高辛9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后，關(guān)節(jié)疼痛緩解，但出現(xiàn)了惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可能是哪種藥物的不良反應(yīng)（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.阿司匹林D.羥氯喹10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療期間，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.關(guān)節(jié)X線D.心電圖二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因包括（）A.A組乙型溶血性鏈球菌感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.免疫因素2.以下哪些是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.活動(dòng)受限3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.環(huán)形紅斑C.皮下結(jié)節(jié)D.舞蹈病4.抗風(fēng)濕藥物的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.肝腎功能損害D.脫發(fā)5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)指導(dǎo)B.休息與活動(dòng)指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.飲食指導(dǎo)三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____、_____、_____的慢性炎癥性疾病。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____等。3.抗風(fēng)濕藥物可分為_____、_____、_____等幾類。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可采取_____、_____等措施緩解疼痛。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療期間，應(yīng)注意觀察藥物的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱性。（）3.抗鏈球菌溶血素“O”升高是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形后，無法進(jìn)行治療。（）6.甲氨蝶呤是一種常用的抗風(fēng)濕藥物，其不良反應(yīng)較小。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后，即可停藥。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免高嘌呤食物。（）10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后，可完全治愈，不會(huì)復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴有晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。1周前患者關(guān)節(jié)疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；抗鏈球菌溶血素“O”500IU/ml，類風(fēng)濕因子陰性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。2.答案：B解析：關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛、抗鏈球菌溶血素“O”升高、血沉增快等都是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的依據(jù)。4.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，僅在有心臟炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)使用。5.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛，不屬于抗風(fēng)濕藥物。6.答案：C解析：熱敷關(guān)節(jié)可能會(huì)加重關(guān)節(jié)腫脹，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可采取冷敷等措施。7.答案：A解析：阿司匹林是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。8.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。9.答案：C解析：阿司匹林的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、凝血障礙等。10.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療期間，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、關(guān)節(jié)X線等，心電圖一般不作為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因包括A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等。2.答案：ABD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，關(guān)節(jié)畸形一般較少見。3.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等。4.答案：ABCD解析：抗風(fēng)濕藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害、脫發(fā)等。5.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括疾病知識(shí)指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。三、填空題（答案）1.答案：累及多系統(tǒng)、關(guān)節(jié)滑膜、以關(guān)節(jié)疼痛和腫脹為主要表現(xiàn)解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及多系統(tǒng)的疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜，以關(guān)節(jié)疼痛和腫脹為主要表現(xiàn)。2.答案：關(guān)節(jié)疼痛、抗鏈球菌溶血素“O”升高、血沉增快解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)疼痛、抗鏈球菌溶血素“O”升高、血沉增快等。3.答案：改善病情抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素解析：抗風(fēng)濕藥物可分為改善病情抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等幾類。4.答案：休息、制動(dòng)解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可采取休息、制動(dòng)等措施緩解疼痛。5.答案：療效、不良反應(yīng)解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療期間，應(yīng)注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童和青少年。2.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱性，多累及大關(guān)節(jié)。3.答案：×解析：抗鏈球菌溶血素“O”升高提示近期有A組乙型溶血性鏈球菌感染，但不是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，僅在有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)使用。5.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形后，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。6.答案：×解析：甲氨蝶呤是一種常用的抗風(fēng)濕藥物，但其不良反應(yīng)較多，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害等。7.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重關(guān)節(jié)損傷。8.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后，應(yīng)繼續(xù)用藥鞏固治療，不可自行停藥。9.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，高嘌呤食物一般與痛風(fēng)有關(guān)。10.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后，病情可得到控制，但容易復(fù)發(fā)，需要長期隨訪和治療。五、簡答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療等。治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療等。一般治療包括休息、制動(dòng)、保暖等；藥物治療包括