2025年病理解剖病理解剖標本鑒別診斷能力評估試卷答案及解析一、單項選擇題1.關于腫瘤的描述，正確的是（）A.腫瘤均表現(xiàn)為局部腫塊B.腫瘤具有異常的代謝和功能C.腫瘤一定有完整包膜D.腫瘤均對機體有害2.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死3.下列哪種細胞再生能力最強（）A.神經(jīng)細胞B.心肌細胞C.平滑肌細胞D.表皮細胞4.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強5.最常見的栓子是（）A.血栓栓子B.脂肪栓子C.空氣栓子D.羊水栓子6.梗死灶呈楔形的器官是（）A.肺B.腎C.心D.腦7.良性高血壓病的特征性病變是（）A.細小動脈硬化B.動脈粥樣硬化C.大動脈硬化D.中等動脈硬化8.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變9.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.過敏D.空氣污染10.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是（）A.化膿性炎B.纖維素性炎C.漿液性炎D.出血性炎二、多項選擇題1.下列屬于病理性萎縮的是（）A.青春期胸腺萎縮B.骨折后肢體肌肉萎縮C.腎盂積水引起的腎萎縮D.腦動脈硬化引起的腦萎縮2.肉芽組織的成分包括（）A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.炎細胞D.平滑肌細胞3.淤血的后果包括（）A.淤血性水腫B.淤血性出血C.實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死D.淤血性硬化4.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛5.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延6.高血壓病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變7.消化性潰瘍的病理特征包括（）A.潰瘍多為圓形或橢圓形B.潰瘍直徑一般小于2cmC.潰瘍邊緣整齊，底部平坦D.潰瘍周圍黏膜可有炎癥反應8.慢性阻塞性肺疾病的病理改變包括（）A.支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死B.支氣管壁慢性炎癥細胞浸潤C.肺氣腫D.肺心病三、填空題1.萎縮的類型包括_____和_____。2.壞死的結(jié)局有_____、_____、_____和_____。3.炎癥的基本病理變化包括_____、_____和_____。4.腫瘤的生長方式有_____、_____和_____。5.動脈粥樣硬化的基本病變分為_____、_____和_____三個階段。6.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。7.肺癌的組織學類型主要有_____、_____、_____和_____等。8.肝硬化的病理特征是_____。四、判斷題（√/×）1.肥大是指細胞、組織或器官體積的增大。（）2.化生是一種適應性變化，通常發(fā)生在同源細胞之間。（）3.壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。（）4.滲出液的蛋白質(zhì)含量一般低于漏出液。（）5.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）6.高血壓病時，細小動脈硬化主要累及的血管是腎入球小動脈。（）7.十二指腸潰瘍一般較胃潰瘍大且深，易發(fā)生癌變。（）8.大葉性肺炎的病變主要累及肺泡，不累及支氣管。（）五、簡答題1.簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。六、案例分析題患者，男性，65歲，吸煙史40年，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來活動后氣促逐漸加重。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：請寫出該患者最可能的診斷。問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：腫瘤不一定表現(xiàn)為局部腫塊，如白血??；腫瘤不一定有完整包膜，如惡性腫瘤；腫瘤對機體不一定均有害，如某些良性腫瘤。腫瘤具有異常的代謝和功能。2.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死不屬于炎癥的基本病理變化。3.答案：D解析：表皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞，再生能力最強；神經(jīng)細胞、心肌細胞屬于永久性細胞，再生能力極弱；平滑肌細胞屬于穩(wěn)定細胞，再生能力較弱。4.答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強可防止血栓形成。5.答案：A解析：最常見的栓子是血栓栓子，其他栓子如脂肪栓子、空氣栓子、羊水栓子等相對較少見。6.答案：B解析：梗死灶呈楔形的器官是腎，肺梗死灶呈錐形，心梗死灶呈不規(guī)則地圖狀，腦梗死灶呈軟化灶。7.答案：A解析：良性高血壓病的特征性病變是細小動脈硬化，主要累及腎入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈等。8.答案：A解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。9.答案：A解析：慢性支氣管炎最主要的病因是吸煙，其次是感染、過敏、空氣污染等。10.答案：B解析：大葉性肺炎的病變性質(zhì)是纖維素性炎，主要由肺炎鏈球菌引起。二、多項選擇題（答案）1.答案：BCD解析：青春期胸腺萎縮屬于生理性萎縮，骨折后肢體肌肉萎縮、腎盂積水引起的腎萎縮、腦動脈硬化引起的腦萎縮均屬于病理性萎縮。2.答案：ABC解析：肉芽組織的成分包括新生毛細血管、成纖維細胞和炎細胞，不包括平滑肌細胞。3.答案：ABCD解析：淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死以及淤血性硬化。4.答案：ABCD解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。5.答案：ABCD解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移和直接蔓延。6.答案：ABCD解析：高血壓病的并發(fā)癥有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭和視網(wǎng)膜病變等。7.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的病理特征包括潰瘍多為圓形或橢圓形，直徑一般小于2cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜可有炎癥反應。8.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的病理改變包括支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死，支氣管壁慢性炎癥細胞浸潤，肺氣腫等，肺心病是其并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：生理性萎縮；病理性萎縮解析：萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮，生理性萎縮如青春期胸腺萎縮等，病理性萎縮如營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮等。2.答案：溶解吸收；分離排出；機化；包裹、鈣化解析：壞死的結(jié)局有溶解吸收、分離排出、機化、包裹和鈣化等。3.答案：變質(zhì)；滲出；增生解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。4.答案：膨脹性生長；浸潤性生長；外生性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、浸潤性生長和外生性生長。5.答案：脂紋；纖維斑塊；粥樣斑塊解析：動脈粥樣硬化的基本病變分為脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊三個階段。6.答案：胃小彎近幽門部解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。7.答案：鱗狀細胞癌；腺癌；小細胞癌；大細胞癌解析：肺癌的組織學類型主要有鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌和大細胞癌等。8.答案：彌漫性肝細胞變性壞死、纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生解析：肝硬化的病理特征是彌漫性肝細胞變性壞死、纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復交錯進行，導致肝臟變形、變硬。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肥大是指細胞、組織或器官體積的增大，可分為生理性肥大和病理性肥大。2.答案：√解析：化生是一種適應性變化，通常發(fā)生在同源細胞之間，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮等。3.答案：√解析：壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，可分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽等。4.答案：×解析：滲出液的蛋白質(zhì)含量一般高于漏出液，滲出液的蛋白質(zhì)含量大于30g/L，漏出液的蛋白質(zhì)含量小于25g/L。5.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。6.答案：√解析：高血壓病時，細小動脈硬化主要累及腎入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈等，導致腎和視網(wǎng)膜等器官的病變。7.答案：×解析：十二指腸潰瘍一般較胃潰瘍小且淺，不易發(fā)生癌變，胃潰瘍的癌變率約為1%。8.答案：×解析：大葉性肺炎的病變主要累及肺泡，但也可累及支氣管，病變起始于肺泡，迅速擴展至整個肺段或肺葉。五、簡答題（答案）1.答：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別如下：-分化程度：良性腫瘤分化好，異型性??；惡性腫瘤分化差，異型性大。-生長速度：良性腫瘤生長緩慢；惡性腫瘤生長較快。-生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性生長，常有包膜；惡性腫瘤多呈浸潤性生長，無包膜。-轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移。-復發(fā)：良性腫瘤手術后很少復發(fā)；惡性腫瘤手術后容易復發(fā)。-對機體的影響：良性腫瘤對機體的影響較小，主要為局部壓迫和阻塞；惡性腫瘤對機體的影響較大，除局部壓迫和阻塞外，還可引起出血、壞死、感染、惡病質(zhì)等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2.答：COPD的治療原則包括：-穩(wěn)定期治療：-教育和勸導患者戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒。-支氣管舒張劑：如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等，可緩解呼吸困難癥狀。-糖皮質(zhì)激素：對于重度和極重度患者，以及反復加重的患者，可長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑。-祛痰藥：如氨溴索等，可促進痰液排出。-長期家庭氧療：對于存在低氧血癥