壓瘡風險評估標準及科學預防措施壓瘡（壓力性損傷）作為長期臥床、術(shù)后康復及慢性病患者的常見并發(fā)癥，不僅延長住院周期、增加醫(yī)療成本，更會嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)感染等致命風險。精準的風險評估與科學的預防策略，是降低壓瘡發(fā)生率的核心環(huán)節(jié)。結(jié)合臨床實踐與循證醫(yī)學證據(jù)，本文系統(tǒng)梳理壓瘡風險評估標準，并從多維度闡述預防措施的實施要點。壓瘡風險評估的核心工具與評分邏輯臨床中，Braden量表與Norton量表是應用最廣泛的風險評估工具，二者通過量化患者的生理狀態(tài)與環(huán)境因素，預測壓瘡發(fā)生可能性。Braden量表：多維度量化風險該量表從感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力6個維度評分，每個維度依據(jù)患者實際情況賦予0-4分（或部分維度0-3分），總得分范圍為6-23分。得分越低，壓瘡發(fā)生風險越高：感覺：評估患者對壓力相關(guān)不適的感知能力（如完全無法感知、嚴重受限、輕度受限、無感知缺損）；潮濕：判斷皮膚暴露于尿液、汗液等潮濕環(huán)境的頻率（如持續(xù)潮濕、經(jīng)常潮濕、偶爾潮濕、罕見潮濕）；活動能力：考量患者自主改變身體姿勢的能力（如長期臥床、依賴坐椅、偶爾行走、經(jīng)常行走）；移動能力：評估患者調(diào)整體位（如翻身、抬臀）的自主性（如完全不能、嚴重受限、輕度受限、不受限）；營養(yǎng)：結(jié)合飲食類型與攝入量判斷營養(yǎng)狀態(tài)（如重度營養(yǎng)不良、可能不足、充足、優(yōu)良）；摩擦力/剪切力：分析患者體位移動時的力學風險（如持續(xù)存在、可能存在、無風險）。風險分層：總得分≤12分為高風險（需立即干預），13-14分為中風險，15-18分為低風險，≥19分為無風險。Norton量表：簡化版風險篩查適用于快速篩查，從身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力、失禁情況5個維度評分，總得分范圍為5-20分。得分≤14分提示壓瘡風險，得分越低風險越高。多維度科學預防：從體位到營養(yǎng)的整合策略壓瘡預防需圍繞“減壓、保濕、營養(yǎng)、教育”四大核心，結(jié)合患者個體差異制定個性化方案。體位管理：打破壓力循環(huán)1.減壓體位設(shè)計避免90°側(cè)臥位（易導致骨隆突處壓力集中），推薦30°側(cè)臥（身體與床面呈30°角，在背部、膝部、踝部墊軟枕，分散髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子壓力）。對于久坐患者，使用減壓坐墊（如凝膠墊、空氣墊），減少坐骨結(jié)節(jié)壓力。2.動態(tài)翻身計劃高風險患者每2小時翻身1次，中風險患者每3-4小時翻身。翻身時避免拖拽（易產(chǎn)生剪切力），采用“抬臀-翻身”動作，保護皮膚完整性。皮膚護理：從清潔到修復1.溫和清潔與保濕用pH值接近皮膚（5.5-6.5）的清潔劑，溫水（38-40℃）清潔皮膚，避免用力擦拭。清潔后及時涂抹保濕乳（如含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的制劑），修復皮膚屏障，尤其關(guān)注骨隆突處（骶尾部、足跟、肘部）。2.失禁管理與保護尿失禁患者使用透氣型尿墊，及時更換污染衣物；大便失禁患者用溫水清潔后，涂抹皮膚保護劑（如氧化鋅軟膏），隔離排泄物刺激。營養(yǎng)支持：修復與防御的基礎(chǔ)根據(jù)營養(yǎng)評估（如MNA量表）調(diào)整飲食：高蛋白飲食：每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚肉、豆制品），促進組織修復；高熱量補充：保證每日能量攝入≥25kcal/kg，維持正氮平衡；維生素與礦物質(zhì)：補充維生素C（促進膠原蛋白合成）、鋅（加速傷口愈合），必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如含精氨酸、ω-3脂肪酸的配方）強化營養(yǎng)。健康教育與動態(tài)評估1.患者與家屬培訓講解壓瘡危害、皮膚自查方法（如每日觀察骨隆突處皮膚顏色、溫度、疼痛），指導正確翻身、減壓裝置使用技巧。2.動態(tài)風險再評估患者病情變化（如術(shù)后、感染、營養(yǎng)不良加重）或護理措施調(diào)整后，每周至少1次重新評估風險，及時優(yōu)化預防方案。特殊人群的針對性預防肥胖患者：使用加寬減壓床墊，翻身時借助移位帶，避免單人暴力搬運；糖尿病患者：嚴格控制血糖（HbA1c＜7%），加強足部檢查（每日觀察足背動脈搏動、皮膚完整性）；老年患者：關(guān)注皮膚脆性（避免使用粘性敷料），優(yōu)化環(huán)境溫度（22-24℃），減少汗液刺激。壓瘡預防是一項“多學科協(xié)作+個體化干預”的系統(tǒng)工程，從精準評估到科學干預，每一個環(huán)節(jié)都需結(jié)合臨床經(jīng)驗與循證依據(jù)。通過動態(tài)監(jiān)測風險、優(yōu)化體位與皮膚管理、強化