2025年呼吸病學(xué)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作處理案例答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，首選的治療措施是（）A.立即給予高流量吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.立即靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.立即進(jìn)行機(jī)械通氣2.慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作時，以下哪項體征提示病情嚴(yán)重？（）A.呼吸頻率減慢B.哮鳴音減少C.指脈氧飽和度低于92%D.肺部啰音減少3.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的治療中，以下哪項藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素？（）A.硫酸沙丁胺醇B.倍氯米松C.異丙托溴銨D.羥甲唑啉4.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果提示感染？（）A.白細(xì)胞計數(shù)正常B.C反應(yīng)蛋白升高C.血氣分析pH值正常D.肺功能FEV1值正常5.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項治療措施是禁忌的？（）A.持續(xù)低流量吸氧B.使用茶堿類藥物C.短期使用靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.立即進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣6.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的分級標(biāo)準(zhǔn)？（）A.吸煙史B.肺功能FEV1%預(yù)計值C.喘息癥狀頻率D.血壓水平7.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的治療策略？（）A.長期吸煙干預(yù)B.定期接種流感疫苗C.根據(jù)肺功能FEV1%預(yù)計值和癥狀調(diào)整治療D.定期進(jìn)行肺康復(fù)治療8.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的藥物治療？（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.抗生素D.短效β2受體激動劑9.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的非藥物治療？（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.肺康復(fù)治療D.抗生素10.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的疫苗接種建議？（）A.定期接種肺炎球菌疫苗B.定期接種流感疫苗C.定期接種麻疹疫苗D.定期接種乙肝疫苗二、多項選題1.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些治療措施是有效的？（）A.使用支氣管擴(kuò)張劑B.使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.使用抗生素D.進(jìn)行氧療2.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些體征提示病情嚴(yán)重？（）A.呼吸頻率增快B.指脈氧飽和度低于92%C.肺部啰音增多D.血壓下降3.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些實驗室檢查結(jié)果提示感染？（）A.白細(xì)胞計數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.肺炎球菌抗體陽性D.肺功能FEV1值下降4.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些治療措施是禁忌的？（）A.立即進(jìn)行機(jī)械通氣B.使用茶堿類藥物C.短期使用靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.持續(xù)高流量吸氧5.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些是GOLD評估系統(tǒng)的分級標(biāo)準(zhǔn)？（）A.吸煙史B.肺功能FEV1%預(yù)計值C.喘息癥狀頻率D.血壓水平6.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些是GOLD評估系統(tǒng)的治療策略？（）A.長期吸煙干預(yù)B.定期接種流感疫苗C.根據(jù)肺功能FEV1%預(yù)計值和癥狀調(diào)整治療D.定期進(jìn)行肺康復(fù)治療7.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些是GOLD評估系統(tǒng)的藥物治療？（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.抗生素D.短效β2受體激動劑8.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些是GOLD評估系統(tǒng)的非藥物治療？（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.肺康復(fù)治療D.抗生素9.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些是GOLD評估系統(tǒng)的疫苗接種建議？（）A.定期接種肺炎球菌疫苗B.定期接種流感疫苗C.定期接種麻疹疫苗D.定期接種乙肝疫苗10.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪些是GOLD評估系統(tǒng)的管理建議？（）A.定期隨訪B.吸煙cessationC.藥物治療D.肺康復(fù)治療三、填空題1.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，首選的治療措施是_____2.慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作時，以下哪項體征提示病情嚴(yán)重？_____3.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果提示感染？_____4.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項治療措施是禁忌的？_____5.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的分級標(biāo)準(zhǔn)？_____6.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的治療策略？_____7.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的藥物治療？_____8.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的非藥物治療？_____9.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的疫苗接種建議？_____10.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，以下哪項是GOLD評估系統(tǒng)的管理建議？_____四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。2.慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作時，呼吸頻率減慢提示病情嚴(yán)重。3.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，使用茶堿類藥物是禁忌的。4.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，白細(xì)胞計數(shù)升高提示感染。5.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，持續(xù)高流量吸氧是禁忌的。6.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，肺功能FEV1%預(yù)計值是GOLD評估系統(tǒng)的分級標(biāo)準(zhǔn)。7.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，根據(jù)肺功能FEV1%預(yù)計值和癥狀調(diào)整治療是GOLD評估系統(tǒng)的治療策略。8.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，吸入性糖皮質(zhì)激素是GOLD評估系統(tǒng)的藥物治療。9.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，肺康復(fù)治療是GOLD評估系統(tǒng)的非藥物治療。10.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，定期接種流感疫苗是GOLD評估系統(tǒng)的疫苗接種建議。五、案例分析1.患者，男性，65歲，吸煙史30年，慢性阻塞性肺病病史5年。近日因感染導(dǎo)致急性發(fā)作，主訴呼吸困難，喘息，咳嗽，咳黃痰。現(xiàn)病史：患者1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難加重，夜間不能平臥。體征：呼吸頻率30次/分，指脈氧飽和度88%，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？六、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的常見原因。2.簡述慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的治療原則。3.簡述慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的預(yù)防措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，首選的治療措施是使用支氣管擴(kuò)張劑，以緩解呼吸道痙攣，改善通氣。2.答案：C解析：慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作時，指脈氧飽和度低于92%提示病情嚴(yán)重，可能需要緊急處理。3.答案：B解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時常用的藥物，可以減輕炎癥反應(yīng)。4.答案：B解析：C反應(yīng)蛋白升高提示慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時存在感染。5.答案：A解析：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，持續(xù)高流量吸氧是禁忌的，可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。6.答案：B解析：肺功能FEV1%預(yù)計值是GOLD評估系統(tǒng)的分級標(biāo)準(zhǔn)，用于評估患者的嚴(yán)重程度。7.答案：C解析：根據(jù)肺功能FEV1%預(yù)計值和癥狀調(diào)整治療是GOLD評估系統(tǒng)的治療策略。8.答案：D解析：短效β2受體激動劑是GOLD評估系統(tǒng)的藥物治療，可以快速緩解呼吸困難。9.答案：C解析：肺康復(fù)治療是GOLD評估系統(tǒng)的非藥物治療，可以幫助患者改善肺功能和生活質(zhì)量。10.答案：B解析：定期接種流感疫苗是GOLD評估系統(tǒng)的疫苗接種建議，可以減少感染風(fēng)險。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，使用支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、抗生素和氧療都是有效的治療措施。2.答案：A,B,C解析：呼吸頻率增快、指脈氧飽和度低于92%和肺部啰音增多提示慢性阻塞性肺病急性發(fā)作病情嚴(yán)重。3.答案：A,B解析：白細(xì)胞計數(shù)升高和C反應(yīng)蛋白升高提示慢性阻