2025年全科護(hù)理全科護(hù)理操作流程技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)（）A.尿潴留B.測(cè)殘余尿量C.尿道狹窄D.膀胱造影2.洗胃時(shí)每次灌入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml3.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min4.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～40°D.45°～60°5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬可導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.不確定6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.針頭滑出血管外C.輸液管管徑粗D.患者肢體位置不當(dāng)7.下列哪種患者適宜使用熱水袋（）A.昏迷患者B.老年人C.嬰幼兒D.感覺(jué)遲鈍者8.鼻飼液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.42～44℃9.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，加入甲醛的作用是（）A.固定尿中有機(jī)成分B.防止尿液中的激素被氧化C.防止尿液變質(zhì)D.保持尿液中的化學(xué)成分不變10.下列哪種臥位可用于緩解急性肺水腫患者的癥狀（）A.平臥位B.端坐位C.側(cè)臥位D.俯臥位11.口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔（）A.有無(wú)潰瘍B.有無(wú)真菌感染C.口唇是否干裂D.牙齦有無(wú)腫脹出血12.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.開(kāi)口器13.下列哪種灌腸法可用于降溫（）A.大量不保留灌腸B.小量不保留灌腸C.保留灌腸D.清潔灌腸14.輸血時(shí)，患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿液呈醬油色，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)15.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.洗胃術(shù)D.灌腸術(shù)E.靜脈輸液2.為患者進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理的目的包括（）A.去除皮膚污垢B.保持皮膚清潔C.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)D.預(yù)防皮膚感染E.增強(qiáng)患者舒適度3.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方C.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部水平以上4.下列哪些患者需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈C.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)D.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)E.如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即拔出針頭，重新穿刺三、填空題1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟依次為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____。2.發(fā)熱過(guò)程一般分為三個(gè)階段，即_____、_____、_____。3.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。4.壓瘡發(fā)生的原因主要有_____、_____、_____、_____等。5.常用的漱口溶液有_____、_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）3.吸氧時(shí)，氧濃度越高越好。（）4.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）5.鼻飼患者每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（）6.靜脈注射時(shí)，針頭與皮膚的角度為20°～30°。（）7.測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)的汞柱應(yīng)甩至35℃以下。（）8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)蘸滿漱口液。（）9.灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為7～10cm。（）10.輸血前，應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息、氣促。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：尿道狹窄者不宜導(dǎo)尿，以免損傷尿道。2.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入量以300～500ml為宜，過(guò)多易引起窒息。3.答案：D解析：氧氣霧化吸入時(shí)氧流量一般為6～8L/min。4.答案：C解析：皮下注射進(jìn)針角度為30°～40°。5.答案：B解析：袖帶過(guò)寬測(cè)量值偏低，過(guò)窄測(cè)量值偏高。6.答案：A解析：茂菲滴管有裂縫會(huì)導(dǎo)致液面自行下降。7.答案：B解析：昏迷、嬰幼兒、感覺(jué)遲鈍者使用熱水袋易發(fā)生燙傷。8.答案：B解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃。9.答案：A解析：甲醛可固定尿中有機(jī)成分，用于艾迪計(jì)數(shù)等。10.答案：B解析：端坐位可減少回心血量，減輕肺水腫癥狀。11.答案：B解析：長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致真菌感染。12.答案：C解析：昏迷患者不能自行吸水，不需要吸水管。13.答案：A解析：大量不保留灌腸可用于降溫等。14.答案：C解析：腰背劇痛、醬油色尿提示溶血反應(yīng)。15.答案：E解析：嚴(yán)禁在輸液側(cè)肢體采血，但可在另一側(cè)肢體采血。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作。2.答案：ABCDE解析：皮膚清潔護(hù)理可達(dá)到上述目的。3.答案：ABDE解析：無(wú)菌物品取出后未用不能放回?zé)o菌容器內(nèi)。4.答案：ABCDE解析：這些患者均需特級(jí)護(hù)理。5.答案：ABCD解析：溶液不滴應(yīng)先檢查原因，而不是立即拔出針頭。三、填空題（答案）1.答案：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟。2.答案：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期解析：發(fā)熱的三個(gè)階段。3.答案：口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥解析：常見(jiàn)給藥途徑。4.答案：壓力、摩擦力、剪切力、營(yíng)養(yǎng)不良解析：壓瘡發(fā)生的主要原因。5.答案：生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液、1%～3%過(guò)氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液解析：常用漱口溶液。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)士有義務(wù)對(duì)錯(cuò)誤醫(yī)囑提出質(zhì)疑。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓部位正確。3.答案：×解析：吸氧濃度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不是越高越好。4.答案：√解析：導(dǎo)尿需嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.答案：√解析：鼻飼量和間隔時(shí)間正確。6.答案：×解析：靜脈注射針頭與皮膚角度為15°～30°。7.答案：√解析：測(cè)量體溫前需將汞柱甩至35℃以下。8.答案：×解析：棉球不可蘸滿漱口液，以免誤吸。9.答案：√解析：灌腸肛管插入深度正確。10.答案：√解析：輸血前需輕輕搖勻血袋。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；選擇合適的吸痰管；調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓；吸痰前后給予高流量氧氣吸入；吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速；每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；觀察患者生命體征及痰液情況等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：護(hù)理措施：①