2025年重癥監(jiān)護(hù)科搶救技能模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.呼吸驟停B.心臟驟停C.室顫D.清醒患者2.進(jìn)行氣管插管時(shí)，成人氣管導(dǎo)管的插入深度一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm3.除顫時(shí)，電極板放置的位置是（）A.心尖部和胸骨右緣第二肋間B.心尖部和胸骨左緣第二肋間C.心底部和胸骨右緣第二肋間D.心底部和胸骨左緣第二肋間4.以下哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.沙丁胺醇5.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O6.患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.碳酸氫鈉D.呋塞米7.以下哪種情況可導(dǎo)致急性腎損傷（）A.大量補(bǔ)液B.休克C.心力衰竭D.以上都是8.患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg9.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致猝死（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)10.患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.口服糖水B.靜脈注射葡萄糖C.進(jìn)食食物D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔縮小B.面色轉(zhuǎn)紅C.出現(xiàn)自主呼吸D.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉痙攣B.氣道損傷C.心律失常D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎3.除顫的注意事項(xiàng)包括（）A.除顫前確?；颊咧車鸁o人員接觸B.電極板涂抹導(dǎo)電糊或墊鹽水紗布C.選擇合適的能量D.除顫后立即評(píng)估患者情況4.以下哪些藥物可用于治療休克（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素5.急性腎損傷的預(yù)防措施包括（）A.避免使用腎毒性藥物B.維持有效循環(huán)血量C.及時(shí)處理休克D.定期監(jiān)測腎功能三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.氣管插管時(shí)，應(yīng)將患者頭部_____。3.除顫時(shí)，能量選擇一般為成人首次_____J。4.中心靜脈壓監(jiān)測的常用穿刺部位是_____。5.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）2.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）3.除顫時(shí)，電極板放置位置錯(cuò)誤不會(huì)影響除顫效果。（）4.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）5.急性腎損傷患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）6.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化。（）7.心律失?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律治療。（）8.低血糖患者可通過口服含糖食物或飲料緩解癥狀。（）9.高鉀血癥患者可通過利尿治療降低血鉀水平。（）10.中心靜脈壓監(jiān)測可用于評(píng)估患者的循環(huán)功能。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：清醒患者不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：B解析：成人氣管導(dǎo)管插入深度一般為22～24cm。3.答案：A解析：除顫時(shí)電極板放置于心尖部和胸骨右緣第二肋間。4.答案：D解析：沙丁胺醇可解除支氣管痙攣。5.答案：B解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。6.答案：A解析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀血癥對(duì)心肌的毒性作用。7.答案：D解析：大量補(bǔ)液、休克、心力衰竭等均可導(dǎo)致急性腎損傷。8.答案：B解析：機(jī)械通氣潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg。9.答案：D解析：心室顫動(dòng)最易導(dǎo)致猝死。10.答案：B解析：低血糖患者應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、出現(xiàn)自主呼吸、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。2.答案：ABCD解析：氣管插管并發(fā)癥包括喉痙攣、氣道損傷、心律失常、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。3.答案：ABCD解析：除顫注意事項(xiàng)包括確保周圍無人、涂抹導(dǎo)電糊或墊鹽水紗布、選擇合適能量、除顫后立即評(píng)估等。4.答案：ABC解析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素可用于治療休克，異丙腎上腺素一般不用于休克治療。5.答案：ABCD解析：急性腎損傷預(yù)防措施包括避免使用腎毒性藥物、維持有效循環(huán)血量、及時(shí)處理休克、定期監(jiān)測腎功能等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇按壓部位為胸骨中下1/3交界處。2.答案：后仰解析：氣管插管時(shí)應(yīng)將患者頭部后仰，以利于插管。3.答案：200解析：成人除顫首次能量一般選擇200J。4.答案：右側(cè)頸內(nèi)靜脈解析：中心靜脈壓監(jiān)測常用穿刺部位為右側(cè)頸內(nèi)靜脈。5.答案：T波高尖解析：高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率為100～120次/分，并非越快越好。2.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)行胸部X線檢查確定導(dǎo)管位置。3.答案：×解析：電極板放置位置錯(cuò)誤會(huì)影響除顫效果。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)具體情況合理補(bǔ)液，并非快速大量補(bǔ)液。5.答案：×解析：急性腎損傷患者應(yīng)根據(jù)尿量等情況調(diào)整水分?jǐn)z入。6.答案：√解析：機(jī)械通氣患者需定期氣道濕化。7.答案：×解析：心律失?；颊卟灰欢ǘ夹桦姀?fù)律治療，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。8.答案：√解析：低血糖患者可通過口服含糖食物或飲料緩解癥狀。9.答案：√解析：利尿可促進(jìn)鉀離子排出，降低血鉀水平。10.答案：√解析：中心靜脈壓監(jiān)測可評(píng)估循環(huán)功能。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識(shí)和呼吸；②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③將患者仰臥于硬板床或地上；④進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度5～6cm；⑤開放氣道，清除口腔異物，采用仰頭抬頦法；⑥進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，使胸廓抬起。按壓與通氣比例為30∶2，反復(fù)進(jìn)行。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：急性ST段抬