2025年泌尿內(nèi)鏡泌尿內(nèi)鏡操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不是輸尿管鏡檢查的絕對(duì)禁忌證（）A.未糾正的出血傾向B.嚴(yán)重尿道狹窄C.輸尿管急性炎癥期D.女性月經(jīng)期2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.尿失禁C.水中毒D.附睪炎3.輸尿管軟鏡碎石術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.腎結(jié)石<2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.輸尿管中下段結(jié)石D.鹿角形結(jié)石4.膀胱鏡檢查時(shí)，一般采用的體位是（）A.仰臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.俯臥位5.下列關(guān)于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.是治療腎結(jié)石的主要方法之一B.可用于治療輸尿管上段結(jié)石C.創(chuàng)傷較大D.術(shù)后并發(fā)癥較少6.輸尿管鏡碎石術(shù)時(shí)，常用的碎石設(shè)備不包括（）A.氣壓彈道碎石機(jī)B.超聲碎石機(jī)C.激光碎石機(jī)D.液電碎石機(jī)7.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）的主要目的是（）A.切除腫瘤B.明確腫瘤分期C.緩解癥狀D.預(yù)防復(fù)發(fā)8.下列哪種情況不適合行腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)（）A.腎囊腫去頂減壓術(shù)B.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)C.前列腺癌根治術(shù)D.嚴(yán)重腹腔粘連9.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.排尿中斷10.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.疼痛和血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)二、多項(xiàng)選題1.輸尿管鏡檢查的并發(fā)癥包括（）A.輸尿管穿孔B.輸尿管撕脫C.感染D.出血2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的手術(shù)要點(diǎn)包括（）A.正確識(shí)別前列腺包膜B.徹底切除前列腺組織C.妥善止血D.避免損傷尿道括約肌3.輸尿管軟鏡碎石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.結(jié)石清除率高D.可重復(fù)操作4.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.血尿原因不明B.膀胱腫瘤的診斷和治療C.膀胱結(jié)石的診斷和治療D.前列腺增生的診斷5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.完善相關(guān)檢查B.控制感染C.糾正貧血和凝血功能障礙D.腸道準(zhǔn)備6.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.手術(shù)時(shí)間短三、填空題1.輸尿管鏡檢查時(shí)，一般采用的灌注液是_____。2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）時(shí)，沖洗液的溫度一般控制在_____℃。3.輸尿管軟鏡碎石術(shù)時(shí)，常用的輸尿管擴(kuò)張方法包括_____和_____。4.膀胱鏡檢查時(shí)，正常膀胱黏膜的顏色是_____。5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時(shí)，穿刺點(diǎn)一般選擇在_____。6.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)時(shí)，建立氣腹的壓力一般為_____mmHg。四、判斷題（√/×）1.輸尿管鏡檢查可以用于診斷和治療輸尿管疾病。（）2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于所有類型的腎結(jié)石。（）4.膀胱鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起并發(fā)癥。（）5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的結(jié)石清除率高于輸尿管軟鏡碎石術(shù)。（）6.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的手術(shù)視野比開放手術(shù)更清晰。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸尿管鏡檢查的禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴血尿1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有排尿不盡感，未予重視。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)肉眼血尿，為全程血尿，伴有血塊，無發(fā)熱、腰痛等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，無結(jié)節(jié)，中央溝變淺。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞+++。超聲檢查：前列腺增生，膀胱內(nèi)可見一大小約2cm×3cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：女性月經(jīng)期不是輸尿管鏡檢查的絕對(duì)禁忌證，可根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行檢查。2.答案：A解析：出血是TURP最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。3.答案：D解析：鹿角形結(jié)石一般不適合輸尿管軟鏡碎石術(shù)，可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法治療。4.答案：B解析：膀胱鏡檢查時(shí)，一般采用截石位，以便于操作和觀察。5.答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，但也可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。6.答案：B解析：超聲碎石機(jī)一般不用于輸尿管鏡碎石術(shù)，常用的碎石設(shè)備有氣壓彈道碎石機(jī)、激光碎石機(jī)、液電碎石機(jī)等。7.答案：A解析：TURBT的主要目的是切除腫瘤，同時(shí)可以明確腫瘤的病理類型和分期。8.答案：D解析：嚴(yán)重腹腔粘連是腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的禁忌證，可能會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。10.答案：A解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，疼痛多為絞痛，可向下腹部、會(huì)陰部放射。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：輸尿管鏡檢查的并發(fā)癥包括輸尿管穿孔、輸尿管撕脫、感染、出血等，應(yīng)注意預(yù)防和處理。2.答案：ABCD解析：TURP的手術(shù)要點(diǎn)包括正確識(shí)別前列腺包膜、徹底切除前列腺組織、妥善止血、避免損傷尿道括約肌等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：ABD解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，但結(jié)石清除率相對(duì)較低。4.答案：ABC解析：膀胱鏡檢查的適應(yīng)證包括血尿原因不明、膀胱腫瘤的診斷和治療、膀胱結(jié)石的診斷和治療等，前列腺增生一般不需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。5.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善相關(guān)檢查、控制感染、糾正貧血和凝血功能障礙、腸道準(zhǔn)備等，以提高手術(shù)的安全性和成功率。6.答案：ABC解析：腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，需要熟練的操作技巧。三、填空題（答案）1.答案：生理鹽水解析：輸尿管鏡檢查時(shí)，一般采用生理鹽水作為灌注液，以保持視野清晰。2.答案：30～32解析：TURP時(shí)，沖洗液的溫度一般控制在30～32℃，過低或過高的溫度都可能引起不良反應(yīng)。3.答案：氣囊擴(kuò)張、金屬擴(kuò)張器擴(kuò)張解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)時(shí)，常用的輸尿管擴(kuò)張方法包括氣囊擴(kuò)張和金屬擴(kuò)張器擴(kuò)張，可根據(jù)具體情況選擇合適的方法。4.答案：淡紅色解析：正常膀胱黏膜的顏色是淡紅色，光滑濕潤(rùn)，無充血、水腫、潰瘍等異常。5.答案：第11肋間或第12肋下解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時(shí)，穿刺點(diǎn)一般選擇在第11肋間或第12肋下，以減少損傷周圍臟器的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：12～15解析：腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)時(shí)，建立氣腹的壓力一般為12～15mmHg，過高或過低的壓力都可能影響手術(shù)操作和患者的安全。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：輸尿管鏡檢查可以用于診斷和治療輸尿管疾病，如輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等。2.答案：√解析：TURP是治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：×解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于部分腎結(jié)石，如直徑<2cm的腎結(jié)石等，對(duì)于較大的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石等，可能需要采用其他方法治療。4.答案：√解析：膀胱鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起出血、感染、尿道損傷等并發(fā)癥，應(yīng)注意預(yù)防和處理。5.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的結(jié)石清除率高于輸尿管軟鏡碎石術(shù)，但創(chuàng)傷也相對(duì)較大。6.答案：√解析：腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的手術(shù)視野比開放手術(shù)更清晰，操作更精細(xì)，可減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：輸尿管鏡檢查的禁忌證包括：①未糾正的出血傾向；②嚴(yán)重尿道狹窄；③輸尿管急性炎癥期；④嚴(yán)重心肺功能不全；⑤妊娠期；⑥全身情況差，不能