2025年醫(yī)保政策考試題庫及答案：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障實務(wù)解析案例分析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共25小題，每小題2分，共50分。請仔細(xì)閱讀每小題的選項，并選擇最符合題意的一項。）1.根據(jù)我國《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪種行為不屬于欺詐騙保行為？A.醫(yī)?；颊呤褂眉偎庲_取報銷B.醫(yī)院虛構(gòu)診療項目套取醫(yī)?；餋.藥店通過虛假發(fā)票騙取醫(yī)保結(jié)算D.醫(yī)?；颊咭騻€人原因自費部分藥品2.醫(yī)保政策中，“乙類藥品”指的是：A.可以全額報銷的藥品B.需要個人自費50%的藥品C.需要個人自付一定比例費用的藥品D.只能門診使用的藥品3.在醫(yī)保報銷流程中，以下哪個環(huán)節(jié)是醫(yī)保基金支付的關(guān)鍵步驟？A.患者掛號B.醫(yī)生開藥C.病歷記錄D.醫(yī)保結(jié)算審核4.根據(jù)我國醫(yī)保政策，以下哪種情況屬于“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)？A.患者當(dāng)天就診時間超過4小時B.患者當(dāng)天就診次數(shù)超過3次C.醫(yī)院開具住院證明D.患者當(dāng)天花費超過500元5.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”指的是：A.需要住院治療的疾病B.需要長期用藥的慢性病C.需要手術(shù)治療的疾病D.需要特殊護理的疾病6.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“異地就醫(yī)”范疇？A.患者在戶籍地以外就醫(yī)B.患者在工作地以外就醫(yī)C.患者在休假地就醫(yī)D.患者在醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診7.醫(yī)保政策中，以下哪種情況可以申請“異地就醫(yī)結(jié)算”？A.患者因工作需要到外地就醫(yī)B.患者因旅游需要到外地就醫(yī)C.患者因家庭原因到外地就醫(yī)D.患者因病情需要到外地就醫(yī)8.醫(yī)保政策中，“基本醫(yī)療保險”的主要功能是：A.全額報銷所有醫(yī)療費用B.報銷部分醫(yī)療費用C.提供醫(yī)療救助D.提供健康咨詢9.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“慢性病”范疇？A.糖尿病B.高血壓C.腫瘤D.腦卒中10.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)院開具住院證明B.患者當(dāng)天就診時間超過4小時C.患者當(dāng)天就診次數(shù)超過3次D.患者當(dāng)天花費超過500元11.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”指的是：A.需要住院治療的疾病B.需要長期用藥的慢性病C.需要手術(shù)治療的疾病D.需要特殊護理的疾病12.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“異地就醫(yī)”范疇？A.患者在戶籍地以外就醫(yī)B.患者在工作地以外就醫(yī)C.患者在休假地就醫(yī)D.患者在醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診13.醫(yī)保政策中，以下哪種情況可以申請“異地就醫(yī)結(jié)算”？A.患者因工作需要到外地就醫(yī)B.患者因旅游需要到外地就醫(yī)C.患者因家庭原因到外地就醫(yī)D.患者因病情需要到外地就醫(yī)14.醫(yī)保政策中，“基本醫(yī)療保險”的主要功能是：A.全額報銷所有醫(yī)療費用B.報銷部分醫(yī)療費用C.提供醫(yī)療救助D.提供健康咨詢15.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“慢性病”范疇？A.糖尿病B.高血壓C.腫瘤D.腦卒中16.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)院開具住院證明B.患者當(dāng)天就診時間超過4小時C.患者當(dāng)天就診次數(shù)超過3次D.患者當(dāng)天花費超過500元17.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”指的是：A.需要住院治療的疾病B.需要長期用藥的慢性病C.需要手術(shù)治療的疾病D.需要特殊護理的疾病18.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“異地就醫(yī)”范疇？A.患者在戶籍地以外就醫(yī)B.患者在工作地以外就醫(yī)C.患者在休假地就醫(yī)D.患者在醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診19.醫(yī)保政策中，以下哪種情況可以申請“異地就醫(yī)結(jié)算”？A.患者因工作需要到外地就醫(yī)B.患者因旅游需要到外地就醫(yī)C.患者因家庭原因到外地就醫(yī)D.患者因病情需要到外地就醫(yī)20.醫(yī)保政策中，“基本醫(yī)療保險”的主要功能是：A.全額報銷所有醫(yī)療費用B.報銷部分醫(yī)療費用C.提供醫(yī)療救助D.提供健康咨詢21.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“慢性病”范疇？A.糖尿病B.高血壓C.腫瘤D.腦卒中22.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)院開具住院證明B.患者當(dāng)天就診時間超過4小時C.患者當(dāng)天就診次數(shù)超過3次D.患者當(dāng)天花費超過500元23.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”指的是：A.需要住院治療的疾病B.需要長期用藥的慢性病C.需要手術(shù)治療的疾病D.需要特殊護理的疾病24.醫(yī)保政策中，以下哪種情況不屬于“異地就醫(yī)”范疇？A.患者在戶籍地以外就醫(yī)B.患者在工作地以外就醫(yī)C.患者在休假地就醫(yī)D.患者在醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診25.醫(yī)保政策中，以下哪種情況可以申請“異地就醫(yī)結(jié)算”？A.患者因工作需要到外地就醫(yī)B.患者因旅游需要到外地就醫(yī)C.患者因家庭原因到外地就醫(yī)D.患者因病情需要到外地就醫(yī)二、多選題（本部分共15小題，每小題2分，共30分。請仔細(xì)閱讀每小題的選項，并選擇所有符合題意的選項。）1.醫(yī)保政策中，以下哪些屬于欺詐騙保行為？A.醫(yī)保患者使用假藥騙取報銷B.醫(yī)院虛構(gòu)診療項目套取醫(yī)?；餋.藥店通過虛假發(fā)票騙取醫(yī)保結(jié)算D.醫(yī)保患者因個人原因自費部分藥品2.醫(yī)保政策中，“乙類藥品”指的是：A.可以全額報銷的藥品B.需要個人自費50%的藥品C.需要個人自付一定比例費用的藥品D.只能門診使用的藥品3.在醫(yī)保報銷流程中，以下哪些環(huán)節(jié)是醫(yī)?；鹬Ц兜年P(guān)鍵步驟？A.患者掛號B.醫(yī)生開藥C.病歷記錄D.醫(yī)保結(jié)算審核4.根據(jù)我國醫(yī)保政策，以下哪些情況屬于“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)？A.患者當(dāng)天就診時間超過4小時B.患者當(dāng)天就診次數(shù)超過3次C.醫(yī)院開具住院證明D.患者當(dāng)天花費超過500元5.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”指的是：A.需要住院治療的疾病B.需要長期用藥的慢性病C.需要手術(shù)治療的疾病D.需要特殊護理的疾病6.醫(yī)保政策中，以下哪些情況不屬于“異地就醫(yī)”范疇？A.患者在戶籍地以外就醫(yī)B.患者在工作地以外就醫(yī)C.患者在休假地就醫(yī)D.患者在醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診7.醫(yī)保政策中，以下哪些情況可以申請“異地就醫(yī)結(jié)算”？A.患者因工作需要到外地就醫(yī)B.患者因旅游需要到外地就醫(yī)C.患者因家庭原因到外地就醫(yī)D.患者因病情需要到外地就醫(yī)8.醫(yī)保政策中，“基本醫(yī)療保險”的主要功能是：A.全額報銷所有醫(yī)療費用B.報銷部分醫(yī)療費用C.提供醫(yī)療救助D.提供健康咨詢9.醫(yī)保政策中，以下哪些情況不屬于“慢性病”范疇？A.糖尿病B.高血壓C.腫瘤D.腦卒中10.醫(yī)保政策中，以下哪些情況不屬于“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)院開具住院證明B.患者當(dāng)天就診時間超過4小時C.患者當(dāng)天就診次數(shù)超過3次D.患者當(dāng)天花費超過500元11.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”指的是：A.需要住院治療的疾病B.需要長期用藥的慢性病C.需要手術(shù)治療的疾病D.需要特殊護理的疾病12.醫(yī)保政策中，以下哪些情況不屬于“異地就醫(yī)”范疇？A.患者在戶籍地以外就醫(yī)B.患者在工作地以外就醫(yī)C.患者在休假地就醫(yī)D.患者在醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診13.醫(yī)保政策中，以下哪些情況可以申請“異地就醫(yī)結(jié)算”？A.患者因工作需要到外地就醫(yī)B.患者因旅游需要到外地就醫(yī)C.患者因家庭原因到外地就醫(yī)D.患者因病情需要到外地就醫(yī)14.醫(yī)保政策中，“基本醫(yī)療保險”的主要功能是：A.全額報銷所有醫(yī)療費用B.報銷部分醫(yī)療費用C.提供醫(yī)療救助D.提供健康咨詢15.醫(yī)保政策中，以下哪些情況不屬于“慢性病”范疇？A.糖尿病B.高血壓C.腫瘤D.腦卒中三、判斷題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請仔細(xì)閱讀每小題的表述，判斷其正誤，并填涂答題卡相應(yīng)選項。正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.醫(yī)保政策規(guī)定，所有門診費用都可以通過基本醫(yī)療保險進行報銷。（×）2.醫(yī)保患者使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療用途商品，屬于違規(guī)使用醫(yī)?；?。（√）3.醫(yī)保政策中，“丙類藥品”指的是需要個人全額自付的藥品。（√）4.醫(yī)保報銷有起付線和封頂線，起付線以下的部分由個人全額承擔(dān)。（√）5.醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)患者需要先備案才能享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。（√）6.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理是醫(yī)保政策的重要環(huán)節(jié)，旨在防止欺詐騙保行為。（√）7.醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)與患者的實際病情無關(guān)，只與醫(yī)院的規(guī)定有關(guān)。（×）8.醫(yī)?；颊咭騻€人原因放棄治療，醫(yī)保基金可以拒絕報銷相關(guān)費用。（√）9.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”患者可以享受與住院患者相同的報銷比例。（√）10.醫(yī)保報銷流程中，醫(yī)保結(jié)算審核是最后一步，也是最關(guān)鍵的一步。（√）11.醫(yī)保政策規(guī)定，所有慢性病患者都可以申請“門診特殊病”待遇。（×）12.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理主要由醫(yī)院負(fù)責(zé)，與患者無關(guān)。（×）13.醫(yī)保政策中，“異地就醫(yī)”指的是患者在戶籍地以外就醫(yī)的所有情況。（×）14.醫(yī)保報銷有起付線和封頂線，起付線以上的部分由個人全額承擔(dān)。（×）15.醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)患者不需要備案就可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。（×）16.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理是醫(yī)保政策的重要環(huán)節(jié)，旨在提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省＃ā蹋?7.醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)與患者的實際病情無關(guān)，只與醫(yī)院的規(guī)定有關(guān)。（×）18.醫(yī)?；颊咭騻€人原因放棄治療，醫(yī)?；鹂梢跃芙^報銷相關(guān)費用。（√）19.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”患者可以享受與住院患者相同的報銷比例。（√）20.醫(yī)保報銷流程中，醫(yī)保結(jié)算審核是最后一步，也是最關(guān)鍵的一步。（√）四、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡潔明了地回答問題。）1.簡述醫(yī)保政策中“欺詐騙保”的主要表現(xiàn)形式有哪些？答：醫(yī)保政策中“欺詐騙?！钡闹饕憩F(xiàn)形式包括：醫(yī)保患者使用假藥騙取報銷、醫(yī)院虛構(gòu)診療項目套取醫(yī)保基金、藥店通過虛假發(fā)票騙取醫(yī)保結(jié)算等。2.醫(yī)保報銷流程中，哪些環(huán)節(jié)是醫(yī)保基金支付的關(guān)鍵步驟？答：醫(yī)保報銷流程中，醫(yī)保結(jié)算審核是醫(yī)?；鹬Ц兜年P(guān)鍵步驟。這一環(huán)節(jié)確保了醫(yī)療費用的真實性和合理性，防止了欺詐騙保行為的發(fā)生。3.醫(yī)保政策中，“異地就醫(yī)”的界定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：醫(yī)保政策中，“異地就醫(yī)”的界定標(biāo)準(zhǔn)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)的所有情況，包括患者在工作地、休假地等地的就醫(yī)行為。4.醫(yī)保政策中，“門診特殊病”的申請條件有哪些？答：醫(yī)保政策中，“門診特殊病”的申請條件主要包括：患者需要長期用藥、病情較為嚴(yán)重、需要住院治療等。具體申請條件可能因地區(qū)和政策的不同而有所差異。5.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理有哪些重要意義？答：醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理具有重要意義，它不僅能夠防止欺詐騙保行為，還能提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩_保醫(yī)保基金的合理使用和可持續(xù)發(fā)展。同時，它也能夠保障醫(yī)保患者的權(quán)益，提高醫(yī)保政策的公平性和透明度。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.D解析：欺詐騙保行為是指通過虛構(gòu)事實、隱瞞真相等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?。選項A、B、C都屬于典型的欺詐騙保行為，而選項D是患者因個人原因自費部分藥品，這屬于正常消費行為，不屬于欺詐騙保。2.C解析：“乙類藥品”是指需要個人自付一定比例費用的藥品，而不是全額報銷或只門診使用。選項A、B、D的描述都不符合“乙類藥品”的定義。3.D解析：醫(yī)保結(jié)算審核是醫(yī)保基金支付的關(guān)鍵步驟，確保醫(yī)療費用的真實性和合理性。選項A、B、C都是醫(yī)保報銷流程中的環(huán)節(jié)，但不是醫(yī)保基金支付的關(guān)鍵步驟。4.C解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院開具住院證明。選項A、B、D的描述都不符合“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：“門診特殊病”是指需要長期用藥的慢性病，而不是需要住院治療、手術(shù)治療或特殊護理的疾病。選項A、C、D的描述都不符合“門診特殊病”的定義。6.C解析：異地就醫(yī)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)，不包括休假地就醫(yī)。選項A、B、D都屬于異地就醫(yī)范疇，而選項C不屬于。7.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算是指患者因病情需要到外地就醫(yī)時，可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。選項A、B、C的情況不一定需要異地就醫(yī)結(jié)算。8.B解析：“基本醫(yī)療保險”的主要功能是報銷部分醫(yī)療費用，而不是全額報銷所有醫(yī)療費用或提供醫(yī)療救助。選項A、C、D的描述都不符合“基本醫(yī)療保險”的主要功能。9.C解析：腫瘤不屬于慢性病范疇，而是需要手術(shù)治療的一種疾病。選項A、B、D都屬于慢性病范疇。10.D解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)是患者當(dāng)天花費超過500元。選項A、B、C的描述都不符合“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)。11.B解析：“門診特殊病”是指需要長期用藥的慢性病，而不是需要住院治療、手術(shù)治療或特殊護理的疾病。選項A、C、D的描述都不符合“門診特殊病”的定義。12.C解析：異地就醫(yī)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)，不包括醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診。選項A、B、D都屬于異地就醫(yī)范疇，而選項C不屬于。13.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算是指患者因病情需要到外地就醫(yī)時，可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。選項A、B、C的情況不一定需要異地就醫(yī)結(jié)算。14.B解析：“基本醫(yī)療保險”的主要功能是報銷部分醫(yī)療費用，而不是全額報銷所有醫(yī)療費用或提供醫(yī)療救助。選項A、C、D的描述都不符合“基本醫(yī)療保險”的主要功能。15.C解析：腫瘤不屬于慢性病范疇，而是需要手術(shù)治療的一種疾病。選項A、B、D都屬于慢性病范疇。16.D解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)是患者當(dāng)天花費超過500元。選項A、B、C的描述都不符合“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)。17.B解析：“門診特殊病”是指需要長期用藥的慢性病，而不是需要住院治療、手術(shù)治療或特殊護理的疾病。選項A、C、D的描述都不符合“門診特殊病”的定義。18.C解析：異地就醫(yī)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)，不包括休假地就醫(yī)。選項A、B、D都屬于異地就醫(yī)范疇，而選項C不屬于。19.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算是指患者因病情需要到外地就醫(yī)時，可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。選項A、B、C的情況不一定需要異地就醫(yī)結(jié)算。20.B解析：“基本醫(yī)療保險”的主要功能是報銷部分醫(yī)療費用，而不是全額報銷所有醫(yī)療費用或提供醫(yī)療救助。選項A、C、D的描述都不符合“基本醫(yī)療保險”的主要功能。21.C解析：腫瘤不屬于慢性病范疇，而是需要手術(shù)治療的一種疾病。選項A、B、D都屬于慢性病范疇。22.D解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)是患者當(dāng)天花費超過500元。選項A、B、C的描述都不符合“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)。23.B解析：“門診特殊病”是指需要長期用藥的慢性病，而不是需要住院治療、手術(shù)治療或特殊護理的疾病。選項A、C、D的描述都不符合“門診特殊病”的定義。24.C解析：異地就醫(yī)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)，不包括休假地就醫(yī)。選項A、B、D都屬于異地就醫(yī)范疇，而選項C不屬于。25.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算是指患者因病情需要到外地就醫(yī)時，可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。選項A、B、C的情況不一定需要異地就醫(yī)結(jié)算。二、多選題答案及解析1.ABC解析：欺詐騙保行為包括醫(yī)?；颊呤褂眉偎庲_取報銷、醫(yī)院虛構(gòu)診療項目套取醫(yī)?；稹⑺幍晖ㄟ^虛假發(fā)票騙取醫(yī)保結(jié)算。選項D不屬于欺詐騙保行為。2.BC解析：“乙類藥品”需要個人自付一定比例費用，而不是可以全額報銷或只能門診使用。選項A、D的描述都不符合“乙類藥品”的定義。3.CD解析：醫(yī)保基金支付的關(guān)鍵步驟包括醫(yī)生開藥和醫(yī)保結(jié)算審核。選項A、B不是醫(yī)?；鹬Ц兜年P(guān)鍵步驟。4.CD解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)是患者當(dāng)天花費超過500元或醫(yī)院開具住院證明。選項A、B的描述不符合“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)。5.BCD解析：“門診特殊病”是指需要長期用藥的慢性病、需要手術(shù)治療的疾病或需要特殊護理的疾病。選項A的描述不符合“門診特殊病”的定義。6.CD解析：異地就醫(yī)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)，不包括休假地就醫(yī)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診。選項A、B都屬于異地就醫(yī)范疇，而選項C、D不屬于。7.AD解析：異地就醫(yī)結(jié)算是指患者因病情需要到外地就醫(yī)時，可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。選項A、D的情況需要異地就醫(yī)結(jié)算，而選項B、C不一定需要。8.BD解析：“基本醫(yī)療保險”的主要功能是報銷部分醫(yī)療費用，而不是提供醫(yī)療救助或健康咨詢。選項A、C的描述都不符合“基本醫(yī)療保險”的主要功能。9.CD解析：慢性病包括糖尿病、高血壓和腦卒中，而不包括腫瘤。選項C、D不屬于慢性病范疇。10.CD解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)是患者當(dāng)天花費超過500元或醫(yī)院開具住院證明。選項A、B的描述不符合“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)。11.BCD解析：“門診特殊病”是指需要長期用藥的慢性病、需要手術(shù)治療的疾病或需要特殊護理的疾病。選項A的描述不符合“門診特殊病”的定義。12.CD解析：異地就醫(yī)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)，不包括休假地就醫(yī)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診。選項A、B都屬于異地就醫(yī)范疇，而選項C、D不屬于。13.AD解析：異地就醫(yī)結(jié)算是指患者因病情需要到外地就醫(yī)時，可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。選項A、D的情況需要異地就醫(yī)結(jié)算，而選項B、C不一定需要。14.BD解析：“基本醫(yī)療保險”的主要功能是報銷部分醫(yī)療費用，而不是提供醫(yī)療救助或健康咨詢。選項A、C的描述都不符合“基本醫(yī)療保險”的主要功能。15.CD解析：慢性病包括糖尿病、高血壓和腦卒中，而不包括腫瘤。選項C、D不屬于慢性病范疇。三、判斷題答案及解析1.×解析：醫(yī)保政策規(guī)定，并非所有門診費用都可以通過基本醫(yī)療保險進行報銷，部分門診費用需要個人自費。2.√解析：醫(yī)?；颊呤褂冕t(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療用途商品，屬于違規(guī)使用醫(yī)保基金，是欺詐騙保行為。3.√解析：“丙類藥品”指的是需要個人全額自付的藥品，符合定義。4.√解析：醫(yī)保報銷有起付線和封頂線，起付線以下的部分由個人全額承擔(dān)，符合定義。5.√解析：醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)患者需要先備案才能享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，符合定義。6.√解析：醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理是醫(yī)保政策的重要環(huán)節(jié)，旨在防止欺詐騙保行為，符合定義。7.×解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)與患者的實際病情有關(guān)，而不僅僅是與醫(yī)院的規(guī)定有關(guān)。8.√解析：醫(yī)?；颊咭騻€人原因放棄治療，醫(yī)?；鹂梢跃芙^報銷相關(guān)費用，符合定義。9.√解析：醫(yī)保政策中，“門診特殊病”患者可以享受與住院患者相同的報銷比例，符合定義。10.√解析：醫(yī)保報銷流程中，醫(yī)保結(jié)算審核是最后一步，也是最關(guān)鍵的一步，符合定義。11.×解析：并非所有慢性病患者都可以申請“門診特殊病”待遇，需要符合一定的條件。12.×解析：醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理主要由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，與患者有一定關(guān)系。13.×解析：異地就醫(yī)是指患者在戶籍地以外就醫(yī)，不包括休假地就醫(yī)。14.×解析：醫(yī)保報銷有起付線和封頂線，起付線以上的部分由醫(yī)?；鸢幢壤龍箐N，個人只需承擔(dān)部分費用。15.×解析：醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)患者需要先備案才能享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。16.√解析：醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理是醫(yī)保政策的重要環(huán)節(jié)，旨在提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩隙x。17.×解析：醫(yī)保政策中，“住院”的界定標(biāo)準(zhǔn)與患者的實際病情有關(guān)，而不僅僅是與醫(yī)院的規(guī)定有關(guān)