2025年全科醫(yī)學(xué)家診斷與治療綜合應(yīng)用考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是全科醫(yī)療的特點(diǎn)（）A.強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧B.提供以家庭為單位的服務(wù)C.主要負(fù)責(zé)疾病的診斷和治療D.注重預(yù)防疾病和維護(hù)健康2.全科醫(yī)生應(yīng)具備的核心能力不包括（）A.疾病診斷能力B.溝通能力C.團(tuán)隊(duì)合作能力D.手術(shù)操作能力3.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，喘息5年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺可聞及散在干濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張4.下列關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgC.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgD.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg5.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染6.患者，女性，45歲，反復(fù)上腹痛2年，加重1周。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。其腹痛的特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-便后緩解D.無規(guī)律7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血8.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、呼吸困難。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.胸膜炎9.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動(dòng)過度D.情緒穩(wěn)定10.患者，女性，30歲，尿頻、尿急、尿痛1天。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎二、多項(xiàng)選題1.全科醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容包括（）A.預(yù)防B.醫(yī)療C.康復(fù)D.保健E.健康教育2.以下屬于全科醫(yī)生的工作任務(wù)的是（）A.負(fù)責(zé)常見健康問題的診治和全方位、全過程管理B.提供健康與疾病的咨詢服務(wù)C.協(xié)調(diào)多學(xué)科、多部門的資源，為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)D.負(fù)責(zé)患者的長(zhǎng)期隨訪和健康管理E.開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)3.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病5.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營(yíng)養(yǎng)不良6.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.男性血紅蛋白<120g/LB.女性血紅蛋白<110g/LC.孕婦血紅蛋白<100g/LD.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E.血細(xì)胞比容降低7.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防止梗死面積擴(kuò)大D.及時(shí)處理各種并發(fā)癥E.改善預(yù)后8.心力衰竭的治療方法包括（）A.病因治療B.減輕心臟負(fù)荷C.增加心肌收縮力D.改善心室重構(gòu)E.防治心律失常三、填空題1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括_____、_____、_____、_____、_____。2.高血壓的診斷應(yīng)包括_____、_____、_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為_____、_____、_____。4.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。5.貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為_____、_____、_____。6.急性心肌梗死的典型癥狀包括_____、_____、_____。7.心力衰竭的NYHA心功能分級(jí)分為_____級(jí)。8.尿路感染的主要致病菌是_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要關(guān)注患者的疾病，不需要關(guān)注患者的心理和社會(huì)問題。（）2.高血壓患者一旦確診，應(yīng)立即開始藥物治療。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）5.貧血患者一定有面色蒼白的表現(xiàn)。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖一定會(huì)有ST段抬高。（）7.心力衰竭患者的治療主要是使用強(qiáng)心藥物。（）8.尿路感染患者的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別。2.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)勞力性呼吸困難，休息后可緩解。1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，伴有心悸、乏力。查體：血壓160/100mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化照顧，以家庭為單位，注重預(yù)防和維護(hù)健康，并非主要負(fù)責(zé)疾病診斷治療。2.答案：D解析：全科醫(yī)生核心能力包括疾病診斷、溝通、團(tuán)隊(duì)合作等，手術(shù)操作能力一般不是其主要能力。3.答案：C解析：慢性咳嗽、咳痰、喘息多年，桶狀胸，雙肺干濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。4.答案：A解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見急性并發(fā)癥。6.答案：A解析：十二指腸球部潰瘍腹痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)食-緩解。7.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：A解析：突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，提示急性心肌梗死。9.答案：D解析：情緒穩(wěn)定不是心力衰竭誘因，感染、心律失常、體力活動(dòng)過度等是常見誘因。10.答案：A解析：尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞少量，考慮急性膀胱炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：全科醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容涵蓋預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育等多方面。2.答案：ABCDE解析：全科醫(yī)生工作任務(wù)包括診治、咨詢、協(xié)調(diào)資源、隨訪管理、健康教育等。3.答案：ABCDE解析：高血壓非藥物治療包括減輕體重、限鹽、補(bǔ)鉀鈣、減少脂肪攝入、戒煙限酒等。4.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病、心血管疾病等。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，營(yíng)養(yǎng)不良不是主要并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容等降低。7.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死治療原則包括恢復(fù)灌注、保護(hù)心臟功能、防止梗死擴(kuò)大、處理并發(fā)癥、改善預(yù)后。8.答案：ABCDE解析：心力衰竭治療方法包括病因治療、減輕負(fù)荷、增加收縮力、改善心室重構(gòu)、防治心律失常。三、填空題（答案）1.答案：人格化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性照顧解析：全科醫(yī)學(xué)基本原則的具體內(nèi)容。2.答案：血壓水平的確定、心血管危險(xiǎn)因素的評(píng)估、靶器官損害及并發(fā)癥的診斷解析：高血壓診斷的主要方面。3.答案：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用解析：消化性潰瘍的主要病因。5.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血解析：貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)的分類。6.答案：胸痛、呼吸困難、心悸解析：急性心肌梗死的典型癥狀。7.答案：四解析：心力衰竭NYHA心功能分級(jí)的級(jí)數(shù)。8.答案：大腸埃希菌解析：尿路感染的主要致病菌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需關(guān)注患者生理、心理和社會(huì)問題。2.答案：×解析：高血壓患者不一定立即藥物治療，可先生活方式干預(yù)。3.答案：×解析：控制好血糖也可能發(fā)生并發(fā)癥。4.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。5.答案：×解析：貧血患者不一定有面色蒼白表現(xiàn)。6.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖不一定ST段抬高。7.答案：×解析：心力衰竭治療是綜合治療，不只是強(qiáng)心藥物。8.答案：√解析：尿頻、尿急、尿痛是尿路感染主要癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)范圍、醫(yī)患關(guān)系等方面。全科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象廣泛，包括個(gè)體和家庭；服務(wù)內(nèi)容全面，包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等；服務(wù)模式以患者為中心，強(qiáng)調(diào)連續(xù)性和綜合性；服務(wù)范圍主要在基層社區(qū)；醫(yī)患關(guān)系密切、長(zhǎng)期。專科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象主要是?？萍膊』颊?；服務(wù)內(nèi)容主要是?？萍膊〉脑\斷和治療；服務(wù)模式以疾病為