2025年心血管內(nèi)科高血壓患者的降壓治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg2.以下哪種藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氨氯地平D.維拉帕米3.高血壓合并糖尿病患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.鈣通道阻滯劑4.患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，目前血壓控制在140/90mmHg左右，該患者的高血壓分級為（）A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓5.以下哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.高血壓合并勞力性心絞痛B.高血壓合并慢性心力衰竭C.高血壓合并支氣管哮喘D.高血壓合并心肌梗死6.利尿劑降壓的主要機(jī)制是（）A.降低心輸出量B.減少血容量C.擴(kuò)張血管D.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）7.高血壓患者長期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥8.患者，女性，55歲，高血壓病史8年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，血壓160/100mmHg，心電圖示左心室肥厚，該患者應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾9.以下哪種藥物可引起干咳的不良反應(yīng)（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.氫氯噻嗪10.高血壓患者血壓波動較大，以下哪種藥物更適合用于平穩(wěn)降壓（）A.硝苯地平緩釋片B.硝苯地平控釋片C.硝苯地平普通片D.以上均可二、多項(xiàng)選題1.高血壓的并發(fā)癥包括（）A.心腦血管疾病B.腎臟疾病C.眼底病變D.周圍血管疾病2.以下哪些因素可導(dǎo)致血壓升高（）A.高鹽飲食B.精神緊張C.肥胖D.過量飲酒3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的禁忌證包括（）A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.高鉀血癥C.妊娠D.血肌酐>265μmol/L4.鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)包括（）A.面部潮紅B.頭痛C.踝部水腫D.牙齦增生5.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒6.以下哪些藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.烏拉地爾7.高血壓患者合并以下哪些疾病時，血壓應(yīng)控制在更低水平（）A.糖尿病B.腎病C.冠心病D.心力衰竭8.以下關(guān)于高血壓治療的說法，正確的是（）A.血壓控制達(dá)標(biāo)后即可停藥B.應(yīng)長期堅(jiān)持服藥C.可根據(jù)血壓波動情況自行調(diào)整藥物劑量D.應(yīng)采用個體化治療方案三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值，一般患者應(yīng)降至_____mmHg以下，合并糖尿病、腎病等高?；颊邞?yīng)降至_____mmHg以下。3.常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____和_____五大類。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的作用機(jī)制是抑制_____，減少_____的生成，從而降低血壓。5.鈣通道阻滯劑可分為_____和_____兩大類。6.高血壓急癥是指血壓突然升高，舒張壓超過_____mmHg，伴有心、腦、腎等重要臟器功能不全的表現(xiàn)。7.高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，一般建議每周測量_____次，每次測量_____遍。8.高血壓患者的飲食應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制正常，就不需要再進(jìn)行其他檢查。（）2.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）3.降壓藥物的劑量越大，降壓效果越好。（）4.高血壓患者可以隨意停藥或換藥。（）5.利尿劑可用于各種類型的高血壓患者。（）6.β受體阻滯劑可用于高血壓合并心動過速的患者。（）7.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的不良反應(yīng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）相似，但干咳的發(fā)生率較低。（）8.高血壓患者的血壓控制越低越好。（）五、簡答題1.簡述高血壓的治療原則。六、案例分析患者，男性，50歲，高血壓病史5年，血壓最高達(dá)170/100mmHg，平時服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制在140/90mmHg左右。近日因工作壓力大，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，血壓160/100mmHg。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請為該患者制定進(jìn)一步的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg，部分高?；颊呖山抵粮?。2.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其余選項(xiàng)均為鈣通道阻滯劑。3.答案：C解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對糖尿病患者有保護(hù)作用，為首選降壓藥物。4.答案：C解析：患者血壓最高達(dá)180/110mmHg，屬于3級高血壓。5.答案：C解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故高血壓合并支氣管哮喘患者不宜使用。6.答案：B解析：利尿劑通過減少血容量，降低心輸出量而降壓。7.答案：A解析：噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致低鉀血癥，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。8.答案：B解析：患者有高血壓病史，心電圖示左心室肥厚，ACEI或ARB可逆轉(zhuǎn)心室肥厚，故首選卡托普利。9.答案：B解析：卡托普利可引起干咳，為其常見不良反應(yīng)。10.答案：B解析：硝苯地平控釋片可平穩(wěn)降壓，減少血壓波動。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底等多臟器并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：高鹽飲食、精神緊張、肥胖、過量飲酒等均可導(dǎo)致血壓升高。3.答案：ABCD解析：ACEI的禁忌證包括雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠、血肌酐>265μmol/L等。4.答案：ABCD解析：鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、踝部水腫、牙齦增生等。5.答案：ABCD解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙限酒、增加運(yùn)動等。6.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、烏拉地爾等均可用于高血壓急癥的治療。7.答案：ABCD解析：高血壓患者合并糖尿病、腎病、冠心病、心力衰竭等疾病時，血壓應(yīng)控制在更低水平。8.答案：BD解析：高血壓患者應(yīng)長期堅(jiān)持服藥，血壓控制達(dá)標(biāo)后也不能隨意停藥，應(yīng)根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，采用個體化治療方案。三、填空題（答案）1.答案：≥140，≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：<140/90，<130/80解析：一般患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等高?；颊邞?yīng)降至<130/80mmHg以下。3.答案：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五大類。4.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，血管緊張素Ⅱ解析：ACEI的作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓。5.答案：二氫吡啶類，非二氫吡啶類解析：鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩大類。6.答案：120解析：高血壓急癥是指血壓突然升高，舒張壓超過120mmHg，伴有心、腦、腎等重要臟器功能不全的表現(xiàn)。7.答案：1~2，2~3解析：高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，一般建議每周測量1~2次，每次測量2~3遍。8.答案：低鹽、低脂、低糖解析：高血壓患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者即使血壓控制正常，也需要定期進(jìn)行其他檢查，如腎功能、眼底等。2.答案：×解析：部分高血壓患者可先進(jìn)行非藥物治療，如血壓仍不達(dá)標(biāo)，再開始藥物治療。3.答案：×解析：降壓藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血壓情況和耐受性個體化調(diào)整，并非越大越好。4.答案：×解析：高血壓患者不能隨意停藥或換藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。5.答案：×解析：利尿劑有一定的禁忌證，如痛風(fēng)患者不宜使用噻嗪類利尿劑。6.答案：√解析：β受體阻滯劑可減慢心率，適用于高血壓合并心動過速的患者。7.答案：√解析：ARB的不良反應(yīng)與ACEI相似，但干咳的發(fā)生率較低。8.答案：×解析：高血壓患者的血壓應(yīng)控制在適當(dāng)水平，并非越低越好，過低可能導(dǎo)致重要臟器供血不足。五、簡答題（答案）1.答：高血壓的治療原則包括：①改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動、減輕精神壓力等。②血壓控制目標(biāo)值：一般患者血壓控制在<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等高?；颊哐獕嚎刂圃?lt;130/80mmHg。③多重心血管危險因素協(xié)同控制：除控制血壓外，還應(yīng)控制血糖、血脂、血尿酸等危險因素。④個體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等情況，選擇合適的降壓藥物和治療方案。⑤長期堅(jiān)持治療：高血壓是一種慢性病，需要長期堅(jiān)持治療，不能隨意停藥或換藥。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的診斷為：①高血壓?。?級，高危）；②頭痛、頭暈、心悸原因待查。2.答：進(jìn)一步的治療方案如下：-一般治療：①休息，避免勞累和精神緊張；②低