2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕病診斷方案模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.雙手近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)3.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.干燥綜合征D.皮膚紅斑4.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用血清學(xué)指標(biāo)是（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗雙鏈DNA抗體D.C反應(yīng)蛋白5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.防止關(guān)節(jié)破壞D.以上都是6.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形多發(fā)生在疾病的（）A.早期B.中期C.晚期D.任何時期8.以下關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，錯誤的是（）A.女性發(fā)病率高于男性B.多發(fā)生于35～50歲C.具有遺傳傾向D.不會累及心臟9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛B.游走性關(guān)節(jié)疼痛C.休息后疼痛緩解D.夜間疼痛加重10.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用影像學(xué)檢查是（）A.X線B.CTC.MRID.超聲二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時B.至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹D.對稱性關(guān)節(jié)炎2.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎C.改善關(guān)節(jié)功能D.防止關(guān)節(jié)破壞3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.心理護(hù)理D.用藥護(hù)理4.以下哪些因素可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙6.以下關(guān)于類風(fēng)濕因子的說法，正確的是（）A.類風(fēng)濕因子陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕因子滴度與病情活動度相關(guān)D.類風(fēng)濕因子可存在于正常人血清中三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是_____。3.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用血清學(xué)指標(biāo)除了類風(fēng)濕因子外，還有_____。4.改善病情抗風(fēng)濕藥的主要不良反應(yīng)包括_____、_____等。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形常見的有_____、_____等。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多在活動后加重。（）3.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙是不可逆的。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期可以不進(jìn)行治療。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，45歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛3年，伴晨僵，活動后緩解。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，RF陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ?，可?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。3.答案：D解析：皮膚紅斑不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均是。4.答案：B解析：類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用血清學(xué)指標(biāo)，但特異性不高。5.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)包括控制炎癥、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)破壞等。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形多發(fā)生在晚期，早期治療可延緩畸形發(fā)生。8.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及心臟等多個系統(tǒng)。9.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛，活動后緩解。10.答案：A解析：X線是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用影像學(xué)檢查，可觀察關(guān)節(jié)病變情況。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)晨僵、多關(guān)節(jié)腫脹、對稱性關(guān)節(jié)炎等。2.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥作用機(jī)制包括抑制免疫、抗炎、改善關(guān)節(jié)功能、防止破壞等。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理措施包括休息活動、飲食、心理、用藥等方面。4.答案：ABCD解析：遺傳、感染、環(huán)境、免疫等因素均可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。5.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。6.答案：CD解析：類風(fēng)濕因子陽性不能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，陰性也不能排除，其滴度與病情活動度相關(guān)，正常人血清中也可存在。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變。2.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高。4.答案：骨髓抑制、肝損害解析：改善病情抗風(fēng)濕藥常見不良反應(yīng)有骨髓抑制、肝損害等。5.答案：天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)畸形有天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。6.答案：早期診斷、早期治療、個體化治療解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療原則為早期診斷、早期治療、個體化治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多在活動后緩解。3.答案：√解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選藥物，一般用于病情嚴(yán)重或其他藥物無效時。5.答案：×解析：早期規(guī)范治療可延緩關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)展，部分患者可恢復(fù)。6.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情緩解期也需維持治療，防止病情復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)包括：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤類風(fēng)濕因子陽性；⑥抗環(huán)瓜氨