2025年中西醫(yī)結(jié)合科風(fēng)濕免疫性疾病診治綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)（）A.多為慢性起病B.病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)C.同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大D.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)E.多有復(fù)雜的免疫學(xué)改變2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肝臟D.肺臟E.神經(jīng)系統(tǒng)3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.軟組織炎E.腱鞘炎4.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于青年男性B.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C.類(lèi)風(fēng)濕因子多陽(yáng)性D.HLA-B27多陽(yáng)性E.可有葡萄膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變E.發(fā)熱6.下列哪項(xiàng)不是干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.口干B.眼干C.皮膚紫癜樣皮疹D.關(guān)節(jié)疼痛E.大量蛋白尿7.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征E.多發(fā)性肌炎8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.游走性關(guān)節(jié)炎10.痛風(fēng)患者飲食應(yīng)限制的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.蔬菜D.水果E.海鮮二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于風(fēng)濕性疾病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.植物藥4.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.生物制劑E.糖皮質(zhì)激素5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.糾正高尿酸血癥D.保護(hù)腎功能E.避免誘因三、填空題1.風(fēng)濕性疾病的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要有_____、_____、_____等。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)有_____、_____、_____等。4.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)主要有_____、_____等。5.痛風(fēng)的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定會(huì)出現(xiàn)腎臟損害。（）3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱活動(dòng)不受限。（）5.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）6.干燥綜合征患者主要表現(xiàn)為口干、眼干，不會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)受累。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以使用青霉素類(lèi)抗生素。（）8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、防止關(guān)節(jié)畸形。（）9.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。（）10.痛風(fēng)患者應(yīng)大量飲水，以促進(jìn)尿酸排泄。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性疾病的分類(lèi)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重伴發(fā)熱1周。5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，未予重視。此后關(guān)節(jié)疼痛逐漸累及雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性，間斷服用“布洛芬”等藥物治療，癥狀可緩解。1周前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上述關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適。自服“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無(wú)明顯緩解。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙側(cè)眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。口腔黏膜無(wú)潰瘍，咽無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，部分關(guān)節(jié)畸形，雙手指呈“天鵝頸樣”畸形。輔助檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.25，Plt200×10?/L。血沉80mm/h，C反應(yīng)蛋白50mg/L。類(lèi)風(fēng)濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性?？购丝贵w陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)間隙狹窄，部分關(guān)節(jié)面蟲(chóng)蝕樣改變。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：E解析：風(fēng)濕性疾病多有復(fù)雜的免疫學(xué)改變，但這不是共同特點(diǎn)，其他選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟，可出現(xiàn)蛋白尿等。3.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生等。4.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎類(lèi)風(fēng)濕因子多陰性，HLA-B27多陽(yáng)性。5.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間突然發(fā)作。6.答案：E解析：干燥綜合征一般不會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，可有口干、眼干等表現(xiàn)。7.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。8.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。9.答案：E解析：游走性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于風(fēng)濕熱，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。10.答案：E解析：痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物，海鮮屬于高嘌呤食物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于風(fēng)濕性疾病。2.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。3.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、植物藥等。4.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、生物制劑等，糖皮質(zhì)激素一般用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等情況。5.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥、保護(hù)腎功能、避免誘因等。三、填空題（答案）1.答案：藥物治療、物理治療、康復(fù)治療、手術(shù)治療解析：風(fēng)濕性疾病的治療方法多樣。2.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥解析：這些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要治療藥物。3.答案：天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形、尺側(cè)偏斜解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形。4.答案：骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、脊柱竹節(jié)樣改變解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)。5.答案：血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石解析：痛風(fēng)的診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病不全是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定都有腎臟損害。3.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子可陰性。4.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱活動(dòng)受限。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平也可能正常。6.答案：×解析：干燥綜合征可累及其他系統(tǒng)。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者慎用青霉素類(lèi)抗生素。8.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目的正確。9.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)注意休息。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者大量飲水有助于尿酸排泄。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性疾病分為彌漫性結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）、脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎等）、退行性變（如骨關(guān)節(jié)炎）、晶體性（如痛風(fēng)）、感染因子相關(guān)性（如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎）及其他（如纖維肌痛綜合征等）。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。診斷依據(jù)：①青年女性，慢性病程，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重伴發(fā)熱1周；②對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累，包括雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)；③有晨僵，持續(xù)約1小時(shí)；④部分關(guān)節(jié)畸形，雙手指呈“天鵝頸樣”畸形；⑤血沉、C反應(yīng)蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性；⑥雙手X線片示骨質(zhì)疏松，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)間隙狹窄，部分關(guān)節(jié)面蟲(chóng)蝕樣改變。2.答：鑒別診斷：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)，但多有面部紅斑、口腔潰瘍等，抗核抗體等自身抗體陽(yáng)性，與該患者表現(xiàn)不符。②強(qiáng)直性脊