2025年急性心肌梗死搶救流程考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難2.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常，最多見的是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)3.急性心肌梗死時(shí)，為了迅速解除疼痛，常首選（）A.地西泮10mg肌內(nèi)注射B.哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射C.地塞米松5mg肌內(nèi)注射D.阿托品0.5mg肌內(nèi)注射4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息至少達(dá)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.1周D.2周5.急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是（）A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌鈣蛋白（cTn）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克7.急性心肌梗死患者最常見的心電圖改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段抬高呈弓背向上型8.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)9.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括（）A.活動(dòng)性內(nèi)臟出血B.可疑主動(dòng)脈夾層C.1年內(nèi)有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史D.1個(gè)月內(nèi)有外傷史10.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)繼續(xù)服用阿司匹林的時(shí)間是（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.終身二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.保持大便通暢D.密切觀察生命體征及心電圖變化E.遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝等治療3.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷溶栓成功的指標(biāo)包括（）A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）E.冠狀動(dòng)脈造影顯示梗死相關(guān)血管再通4.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，其護(hù)理措施包括（）A.取半臥位或端坐位B.限制鈉鹽攝入C.遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物D.記錄24小時(shí)出入量E.密切觀察呼吸困難、水腫等癥狀的變化5.急性心肌梗死患者出院后的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.保持情緒穩(wěn)定B.合理飲食，控制體重C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查E.教會(huì)患者及家屬識別心肌梗死的先兆癥狀及處理方法三、填空題1.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)_____分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。2.急性心肌梗死患者的典型心電圖改變包括ST段抬高呈弓背向上型、_____和T波倒置。3.急性心肌梗死患者溶栓治療的常用藥物有尿激酶、鏈激酶和_____。4.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，如室性心律失?？蛇x用_____，室上性心律失?？蛇x用維拉帕米或普羅帕酮。5.急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)立即采取_____體位，以增加回心血量和心輸出量。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）2.急性心肌梗死患者的心肌酶譜中，肌鈣蛋白（cTn）的特異性最高。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)常規(guī)給予肝素抗凝治療。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量。（）5.急性心肌梗死患者出院后，可根據(jù)自己的感覺自行調(diào)整藥物劑量。（）6.急性心肌梗死患者的胸痛與心絞痛的胸痛性質(zhì)相似，但持續(xù)時(shí)間更長，程度更劇烈。（）7.急性心肌梗死患者的心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌已經(jīng)發(fā)生了不可逆性損傷。（）8.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間越早，療效越好。（）9.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，最嚴(yán)重的是心室顫動(dòng)。（）10.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，但可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，60歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后疼痛無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。2.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多見。3.答案：B解析：哌替啶是解除急性心肌梗死疼痛的常用藥物。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。5.答案：A解析：CK-MB在急性心肌梗死后4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰。6.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。7.答案：D解析：ST段抬高呈弓背向上型是急性心肌梗死患者最常見的心電圖改變。8.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。9.答案：C解析：1年內(nèi)有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史不是溶栓治療的絕對禁忌證。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)終身服用阿司匹林。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。2.答案：ACDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化飲食。3.答案：ABCDE解析：以上均為急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷溶栓成功的指標(biāo)。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)的護(hù)理措施包括取半臥位或端坐位、限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑給予利尿劑等藥物、記錄24小時(shí)出入量、密切觀察癥狀變化。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者出院后的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括保持情緒穩(wěn)定、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、識別先兆癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：30解析：心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)30分鐘以上可發(fā)生心肌梗死。2.答案：病理性Q波解析：急性心肌梗死患者典型心電圖改變包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。3.答案：重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）解析：急性心肌梗死患者溶栓治療常用藥物有尿激酶、鏈激酶、rt-PA。4.答案：利多卡因解析：室性心律失?？蛇x用利多卡因治療。5.答案：中凹解析：心源性休克時(shí)應(yīng)采取中凹體位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：疼痛緩解后需根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。2.答案：√解析：肌鈣蛋白特異性高。3.答案：×解析：溶栓后是否用肝素需根據(jù)具體情況。4.答案：√解析：心力衰竭時(shí)需控制輸液速度和量。5.答案：×解析：不能自行調(diào)整藥物劑量。6.答案：√解析：急性心肌梗死胸痛持續(xù)時(shí)間長、程度重。7.答案：√解析：病理性Q波提示心肌不可逆損傷。8.答案：√解析：溶栓時(shí)間越早療效越好。9.答案：√解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重心律失常。10.答案：√解析：可進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉