2025年耳鼻喉科常見疾病診斷模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.慢性鼻炎B.慢性咽炎C.聲帶小結(jié)D.鼻竇炎2.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻腔外側(cè)壁C.鼻中隔前下部D.鼻腔后段3.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷4.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.長(zhǎng)期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.耳鳴5.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)不包括（）A.睡眠時(shí)打鼾B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)D.頭顱CT8.梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳痛9.慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.癥狀持續(xù)超過12周B.鼻竇CT檢查C.鼻腔檢查D.過敏原檢測(cè)10.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌二、多項(xiàng)選題1.以下哪些疾病可引起鼻塞（）A.急性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.鼻息肉D.鼻中隔偏曲2.以下哪些疾病可引起耳鳴（）A.中耳炎B.感音神經(jīng)性聾C.高血壓D.頸椎病3.以下哪些是慢性扁桃體炎的并發(fā)癥（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.心肌炎C.腎炎D.鼻竇炎4.以下哪些是喉阻塞的常見病因（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉痙攣5.以下哪些是鼻出血的止血方法（）A.指壓法B.填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法6.以下哪些是分泌性中耳炎的治療方法（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.鼓膜穿刺術(shù)D.鼓膜切開術(shù)三、填空題1.急性化膿性中耳炎的主要致病菌是_____。2.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。3.感音神經(jīng)性聾的病因包括_____、_____、_____等。4.慢性咽炎的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。5.鼻出血的全身病因包括_____、_____、_____等。6.外耳道異物的處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻炎是一種感染性疾病。（）2.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是良性病變。（）3.鼻竇炎患者一定會(huì)有鼻塞、流涕等癥狀。（）4.喉癌患者早期一定會(huì)有聲音嘶啞的癥狀。（）5.分泌性中耳炎患者的聽力下降一般為傳導(dǎo)性聾。（）6.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠質(zhì)量一般較好。（）8.梅尼埃病患者的聽力下降一般為波動(dòng)性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎的治療原則。2.簡(jiǎn)述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：聲帶小結(jié)是引起聲音嘶啞的常見原因，其他選項(xiàng)一般不引起聲音嘶啞。2.C解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)是鼻出血最常見的部位。3.D解析：外傷不是分泌性中耳炎的主要病因，其他選項(xiàng)均是。4.D解析：慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，耳鳴不是其主要表現(xiàn)。5.A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，占90%以上。6.D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，一般無鼻出血。7.D解析：頭顱CT不是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。8.D解析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降，一般無耳痛。9.D解析：過敏原檢測(cè)不是慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)癥狀、鼻腔檢查和鼻竇CT等。10.A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：以上疾病均可引起鼻塞。2.ABCD解析：中耳炎、感音神經(jīng)性聾、高血壓、頸椎病等都可能導(dǎo)致耳鳴。3.ABC解析：慢性扁桃體炎可引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等并發(fā)癥，鼻竇炎不是其并發(fā)癥。4.ABCD解析：喉部炎癥、外傷、腫瘤、喉痙攣等都可能引起喉阻塞。5.ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法等。6.ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、鼓膜穿刺術(shù)、鼓膜切開術(shù)等。三、填空題（答案）1.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：急性化膿性中耳炎主要由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起。2.鼻咽頂后壁、咽隱窩解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁和咽隱窩。3.遺傳因素、藥物中毒、感染解析：感音神經(jīng)性聾的病因包括遺傳因素、藥物中毒、感染等多種。4.咽部不適感、異物感、咽癢解析：慢性咽炎的臨床表現(xiàn)有咽部不適感、異物感、咽癢、灼熱感等。5.心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病解析：鼻出血的全身病因包括心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等。6.取出異物、避免損傷、防止感染解析：外耳道異物的處理原則是取出異物、避免損傷外耳道和鼓膜、防止感染。四、判斷題（答案）1.×解析：慢性鼻炎不是感染性疾病，而是一種非感染性炎癥。2.√解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是良性病變。3.×解析：鼻竇炎患者不一定都有鼻塞、流涕等癥狀，有些患者可能只有頭痛等癥狀。4.×解析：喉癌患者早期不一定有聲音嘶啞的癥狀，有些患者可能表現(xiàn)為咽部異物感等。5.√解析：分泌性中耳炎患者的聽力下降一般為傳導(dǎo)性聾。6.√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。7.×解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠質(zhì)量一般較差。8.√解析：梅尼埃病患者的聽力下降一般為波動(dòng)性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的治療原則包括：①藥物治療：使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑等藥物；②鼻腔沖洗：使用生理鹽水或鼻腔沖洗液進(jìn)行鼻腔沖洗；③手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無效或存在解剖異常的患者，可考慮手術(shù)治療。2.答：喉阻塞的分度及處理原則如下：①一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難。處理原則：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。②二度：安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。處理原則：在病因治療的同時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，以減輕喉部水腫，緩解呼吸困難。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴音較響，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)凹陷明顯。處理原則：應(yīng)在嚴(yán)密觀察下積極使用藥物治療，若藥物治療無效，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。④四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，如不及時(shí)搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。處理原則：應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，以解除呼吸困難。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：鑒別診斷：①鼻息肉：患者可有鼻塞、流涕等癥狀，但鼻息肉多為雙側(cè)，表面光滑，呈灰白色或淡紅色，觸之柔軟，不易出血。②鼻腔鼻竇惡性腫瘤：患者可有鼻塞、流涕、鼻出血等癥狀，鼻腔鼻竇CT可見軟組織腫塊影，骨質(zhì)破壞等。③變應(yīng)性鼻炎：患者可有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等癥