2025年腎臟病學(xué)疑難病例診治模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于腎小球疾病（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎2.腎病綜合征最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫3.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細(xì)胞破壞增多C.紅細(xì)胞生成素減少D.營養(yǎng)不良5.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨病（）A.鈣劑B.活性維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是6.急性腎小球腎炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸埃希菌7.以下哪種情況可導(dǎo)致腎性高血壓（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎小球腎炎C.多囊腎D.以上都是8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速停藥9.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則不包括（）A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食10.以下哪種檢查可用于診斷急性腎衰竭（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腎小球疾病的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓2.以下哪些因素可導(dǎo)致急性腎衰竭（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.以上都是3.慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.貧血B.腎性骨病C.心血管疾病D.感染4.以下哪些藥物可用于治療腎病綜合征（）A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒藥物C.免疫抑制劑D.利尿劑5.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.對(duì)癥治療6.以下哪些情況可導(dǎo)致腎性貧血（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.慢性失血7.慢性腎衰竭患者的心血管并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.冠心病8.以下哪些檢查可用于評(píng)估腎功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.腎小球?yàn)V過率三、填空題1.腎病綜合征的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。2.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____、_____。3.慢性腎衰竭患者的貧血治療主要包括_____、_____、_____。4.腎性骨病的類型包括_____、_____、_____。5.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。6.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，常見的不良反應(yīng)有_____、_____、_____。7.慢性腎衰竭患者的飲食治療中，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)_____來調(diào)整。8.腎性高血壓的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的蛋白尿通常為大量蛋白尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血是正細(xì)胞正色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可加用細(xì)胞毒藥物。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）5.慢性腎衰竭患者的心血管并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）6.腎性骨病患者的血鈣水平通常升高。（）7.急性腎小球腎炎患者的治療主要是抗感染治療。（）8.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低所致。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），24小時(shí)尿蛋白定量為4.5g。血生化示：白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎屬于腎小管-間質(zhì)疾病，不屬于腎小球疾病。2.答案：A解析：腎病綜合征最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）。3.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。4.答案：C解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。5.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的腎性骨病治療包括鈣劑、活性維生素D、磷結(jié)合劑等。6.答案：C解析：急性腎小球腎炎的主要致病菌是A組β溶血性鏈球菌。7.答案：D解析：腎動(dòng)脈狹窄、腎小球腎炎、多囊腎等均可導(dǎo)致腎性高血壓。8.答案：D解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持，不可快速停藥。9.答案：C解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是低蛋白飲食、高熱量飲食、低磷飲食、低鈉飲食等。10.答案：D解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等均可用于診斷急性腎衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球疾病的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)貧血、腎性骨病、心血管疾病、感染等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑、利尿劑等。5.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的治療原則包括休息、低鹽飲食、抗感染、對(duì)癥治療等。6.答案：ABCD解析：腎性貧血的原因包括紅細(xì)胞生成素減少、鐵缺乏、葉酸缺乏、慢性失血等。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的心血管并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、心律失常、冠心病等。8.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率等均可用于評(píng)估腎功能。三、填空題（答案）1.答案：感染、血栓栓塞、急性腎衰竭解析：腎病綜合征的主要并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭等。2.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性、腎后性。3.答案：補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸解析：慢性腎衰竭患者的貧血治療主要包括補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸等。4.答案：腎性骨營養(yǎng)不良癥、纖維囊性骨炎、骨軟化癥解析：腎性骨病的類型包括腎性骨營養(yǎng)不良癥、纖維囊性骨炎、骨軟化癥等。5.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。6.答案：感染、血糖升高、血壓升高解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，常見的不良反應(yīng)有感染、血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松等。7.答案：腎功能解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療中，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能來調(diào)整。8.答案：控制血壓、保護(hù)腎功能、減少心血管并發(fā)癥解析：腎性高血壓的治療原則是控制血壓、保護(hù)腎功能、減少心血管并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的蛋白尿通常為輕、中度蛋白尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血是正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可加用細(xì)胞毒藥物。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)7-14天，也可長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的心血管并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。6.答案：×解析：腎性骨病患者的血鈣水平通常降低。7.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的治療主要是休息、對(duì)癥治療等，抗感染治療不是主要治療方法。8.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低所致。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③高脂血癥；④水腫。其中①②為診斷的必備條件。2.答：急性腎衰竭的治療原則包括：①糾正可逆的病因，預(yù)防額外的損傷；②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③營養(yǎng)支持；④防治并發(fā)癥；⑤腎臟替代治療。六