2025年神經(jīng)內(nèi)科肌無力癥的臨床診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肌無力癥最常見的病因是（）A.周期性麻痹B.重癥肌無力C.低鉀血癥D.多發(fā)性肌炎2.重癥肌無力患者出現(xiàn)眼肌受累時，最典型的表現(xiàn)是（）A.腱反射亢進(jìn)B.上瞼下垂C.腱反射減弱D.肌肉萎縮3.肌無力癥患者的血清抗體檢測中，最具特異性的是（）A.肌酸激酶B.紅細(xì)胞沉降率C.肌肉特異性激酶D.肌病相關(guān)抗體4.重癥肌無力患者進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)時，出現(xiàn)肌力改善的表現(xiàn)是（）A.腱反射增強(qiáng)B.眼瞼閉合不全加重C.肌力迅速恢復(fù)D.呼吸困難加重5.肌無力癥患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測通常表現(xiàn)為（）A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常6.肌無力癥患者的肌電圖檢查中，最具特征性的是（）A.運(yùn)動單位電位減少B.肌肉動作電位增高C.感覺神經(jīng)動作電位增高D.運(yùn)動神經(jīng)動作電位增高7.肌無力癥患者的治療首選藥物是（）A.普萘洛爾B.安定C.硫酸鎂D.新斯的明8.肌無力癥患者的胸腺切除手術(shù)適應(yīng)癥是（）A.肌力進(jìn)行性加重B.對藥物治療無效C.肌肉萎縮明顯D.胸腺腫塊9.肌無力癥患者的免疫抑制治療中，常用藥物是（）A.潑尼松B.地塞米松C.硫唑嘌呤D.長春新堿10.肌無力癥患者的危象類型中，最常見的的是（）A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.呼吸危象二、多項(xiàng)選題1.肌無力癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌肉無力B.肌肉萎縮C.腱反射亢進(jìn)D.眼瞼下垂2.重癥肌無力患者的輔助檢查包括（）A.肌電圖B.血清抗體檢測C.胸片D.新斯的明試驗(yàn)3.肌無力癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.胸腺切除手術(shù)C.免疫抑制治療D.人工呼吸4.肌無力癥患者的常見并發(fā)癥包括（）A.呼吸衰竭B.肌肉萎縮C.感染D.心律失常5.肌無力癥患者的護(hù)理措施包括（）A.定期監(jiān)測肌力變化B.預(yù)防感染C.保持呼吸道通暢D.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練三、填空題1.重癥肌無力患者出現(xiàn)膽堿能危象時，主要表現(xiàn)為_____。2.肌無力癥患者的肌電圖檢查中，運(yùn)動單位電位減少通常提示_____。四、判斷題（√/×）1.肌無力癥患者進(jìn)行胸腺切除手術(shù)時，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。2.肌無力癥患者進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)時，出現(xiàn)肌力迅速恢復(fù)提示重癥肌無力。3.肌無力癥患者的肌電圖檢查中，感覺神經(jīng)動作電位增高具有特征性。4.肌無力癥患者的免疫抑制治療中，常用藥物包括潑尼松和硫唑嘌呤。5.肌無力癥患者出現(xiàn)肌無力危象時，需立即進(jìn)行人工呼吸。五、簡答題1.簡述重癥肌無力的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者女性，30歲，主訴眼瞼下垂，逐漸加重，伴晨輕暮重現(xiàn)象。現(xiàn)病史：近1個月出現(xiàn)眼瞼下垂，晨起時較輕，傍晚時加重，伴雙眼復(fù)視。查體：眼瞼下垂，眼球向上下左右活動受限，無肌萎縮，腱反射正常。輔助檢查：肌電圖示運(yùn)動單位電位減少。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：重癥肌無力是肌無力癥最常見的病因。2.B解析：上瞼下垂是重癥肌無力患者眼肌受累的典型表現(xiàn)。3.D解析：肌病相關(guān)抗體是肌無力癥最具特異性的抗體檢測。4.C解析：新斯的明試驗(yàn)中，肌力迅速恢復(fù)提示重癥肌無力。5.C解析：肌無力癥患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。6.A解析：運(yùn)動單位電位減少是肌無力癥肌電圖檢查的典型表現(xiàn)。7.D解析：新斯的明是肌無力癥治療的首選藥物。8.B解析：對藥物治療無效的重癥肌無力患者適合進(jìn)行胸腺切除手術(shù)。9.C解析：硫唑嘌呤是肌無力癥免疫抑制治療中常用的藥物。10.A解析：肌無力危象是肌無力癥患者最常見的危象類型。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：肌無力癥的臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、肌肉萎縮和眼瞼下垂。2.A,B,C,D解析：重癥肌無力的輔助檢查包括肌電圖、血清抗體檢測、胸片和新斯的明試驗(yàn)。3.A,B,C,D解析：肌無力癥的治療方法包括藥物治療、胸腺切除手術(shù)、免疫抑制治療和人工呼吸。4.A,B,C,D解析：肌無力癥患者的常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭、肌肉萎縮、感染和心律失常。5.A,B,C,D解析：肌無力癥患者的護(hù)理措施包括定期監(jiān)測肌力變化、預(yù)防感染、保持呼吸道通暢和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三、填空題（答案）1.膽堿能危象時，患者主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、出汗、流涎等。解析：膽堿能危象是由于新斯的明過量引起的，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、出汗、流涎等。2.運(yùn)動神經(jīng)受損或神經(jīng)肌肉接頭功能異常。解析：運(yùn)動單位電位減少提示運(yùn)動神經(jīng)受損或神經(jīng)肌肉接頭功能異常。四、判斷題（答案）1.×解析：胸腺切除手術(shù)后，部分患者可能需要短期使用免疫抑制劑，但并非所有患者都需要長期使用。2.√解析：新斯的明試驗(yàn)中，肌力迅速恢復(fù)提示重癥肌無力。3.×解析：感覺神經(jīng)動作電位增高不具有特征性，通常提示感覺神經(jīng)受損。4.√解析：潑尼松和硫唑嘌呤是肌無力癥免疫抑制治療中常用的藥物。5.√解析：肌無力危象時，患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需立即進(jìn)行人工呼吸。五、簡答題（答案）答：重癥肌無力的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：1.進(jìn)行性或波動性肌無力，晨輕暮重。2.特定肌群受累，如眼肌、面部肌肉