血液透析考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析治療中，首次使用綜合征的主要原因是（）A.透析器生物相容性差B.透析液溫度過高C.透析血流量過快D.透析液濃度過高2.正常成人的血液總量約占體重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.8%-9%3.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓D.致熱原反應(yīng)4.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點應(yīng)距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上5.透析用水細菌培養(yǎng)應(yīng)（）一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年6.血液透析患者飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的（）A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%以上7.以下哪種藥物不屬于抗凝劑（）A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.魚精蛋白8.透析中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半臥位9.血液透析患者內(nèi)瘺肢體可以（）A.測量血壓B.抽血C.輸液D.適當(dāng)活動10.透析器復(fù)用的消毒劑首選（）A.過氧乙酸B.戊二醛C.次氯酸鈉D.甲醛11.血液透析患者的干體重是指（）A.患者透析前的體重B.患者透析后的體重C.患者水鈉潴留被糾正后的體重D.患者平時的體重12.透析中發(fā)生低血壓的常見原因不包括（）A.超濾速度過快B.干體重設(shè)定不準確C.進食過多D.使用降壓藥物13.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.快速大量補液14.動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周15.透析液的主要成分不包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鐵16.血液透析過程中，血流量一般應(yīng)維持在（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min17.以下關(guān)于血液透析患者的健康教育，錯誤的是（）A.控制水分攝入，避免體重增長過多B.避免內(nèi)瘺肢體受壓C.可自行調(diào)整透析方案D.定期復(fù)查腎功能等指標(biāo)18.透析中發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.尿素氮等小分子物質(zhì)清除過快B.血壓波動過大C.超濾量過多D.透析液溫度過低19.透析用水的硬度應(yīng)控制在（）A.<1mg/LB.<2mg/LC.<3mg/LD.<4mg/L20.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，穿刺針與皮膚的角度一般為（）A.10°-15°B.15°-20°C.20°-30°D.30°-40°二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴重水鈉潴留2.血液透析患者常見的心血管并發(fā)癥有（）A.高血壓B.低血壓C.心力衰竭D.心律失常E.心包炎3.動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免內(nèi)瘺肢體受壓C.定期檢查內(nèi)瘺的血流量D.穿刺后壓迫止血時間不宜過長E.內(nèi)瘺肢體可適當(dāng)進行鍛煉4.透析中發(fā)生致熱原反應(yīng)的原因可能有（）A.透析器復(fù)用不規(guī)范B.透析液污染C.透析管路污染D.無菌操作不嚴格E.患者自身免疫力低下5.血液透析患者的飲食原則包括（）A.高優(yōu)質(zhì)蛋白B.高熱量C.低鹽D.低鉀E.低磷6.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細菌總數(shù)<100CFU/mlB.內(nèi)毒素<0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準D.硬度<1mg/LE.電導(dǎo)率符合要求7.血液透析中常用的抗凝方法有（）A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸櫞酸抗凝D.無肝素透析E.華法林抗凝8.透析中發(fā)生凝血的原因可能有（）A.抗凝劑劑量不足B.血流量不足C.患者高凝狀態(tài)D.透析管路扭曲E.透析時間過長9.血液透析患者的心理問題常見有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨E.否認10.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺的注意事項包括（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.選擇合適的穿刺部位C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.穿刺動作要輕柔E.穿刺后妥善固定穿刺針三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）2.動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的永久性血管通路。（）3.透析中發(fā)生低血壓時，應(yīng)立即停止超濾。（）4.透析用水的質(zhì)量對透析治療的安全和效果沒有影響。（）5.血液透析患者可以隨意進食水果。（）6.透析器復(fù)用可以降低醫(yī)療成本，但要嚴格遵守復(fù)用規(guī)范。（）7.透析中發(fā)生空氣栓塞是一種嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。（）8.血液透析患者內(nèi)瘺肢體可以佩戴手表。（）9.透析中發(fā)生失衡綜合征時，可通過減慢血流速度、降低超濾率等方法緩解。（）10.血液透析患者不需要限制水分攝入。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常護理要點。2.請列舉血液透析中常見的并發(fā)癥及處理方法。答案一、單選題1.A2.C3.B4.C5.A6.C7.D8.B9.D10.B11.C12.C13.D14.C15.D16.C17.C18.A19.B20.B二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常護理要點如下：-保持局部清潔干燥：內(nèi)瘺側(cè)肢體避免沾水，防止感染。洗澡時可使用塑料保鮮膜包裹內(nèi)瘺肢體，避免弄濕。保持內(nèi)瘺局部皮膚清潔，如有污垢，可用溫水輕輕擦拭。-避免受壓：睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺肢體，不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體墊在頭下或長時間受壓。避免穿緊袖口的衣服，不要在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等，以免影響內(nèi)瘺的血流量和血管壁的完整性。-注意觀察：每天觀察內(nèi)瘺局部有無紅腫、疼痛、滲血、硬結(jié)等異常情況。觸摸內(nèi)瘺處有無震顫和血管雜音，如發(fā)現(xiàn)震顫減弱或消失、雜音異常等，應(yīng)及時就醫(yī)。-適當(dāng)活動：內(nèi)瘺側(cè)肢體可適當(dāng)進行活動，如握拳、屈伸等，以促進血液循環(huán)，增強內(nèi)瘺的功能。但要避免過度用力和劇烈運動，防止內(nèi)瘺受到損傷。-定期檢查：定期到醫(yī)院進行內(nèi)瘺的檢查，包括血流量、血管超聲等，了解內(nèi)瘺的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。-防止血栓形成：遵醫(yī)囑按時服用抗凝藥物，避免血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致血栓形成。如果出現(xiàn)內(nèi)瘺肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度降低等癥狀，可能是血栓形成，應(yīng)立即就醫(yī)。2.血液透析中常見的并發(fā)癥及處理方法如下：-低血壓-原因：超濾速度過快、干體重設(shè)定不準確、進食過多、使用降壓藥物、血管調(diào)節(jié)功能障礙等。-處理方法：立即停止超濾，將患者置于平臥位，抬高下肢，以增加回心血量。快速輸入生理鹽水或膠體溶液，以補充血容量。必要時使用升壓藥物，如多巴胺等。調(diào)整透析方案，如降低超濾速度、重新評估干體重等。-失衡綜合征-原因：尿素氮等小分子物質(zhì)清除過快，導(dǎo)致血液與腦組織之間的滲透壓梯度改變，引起腦水腫。-處理方法：減慢血流速度，降低超濾率，以減少溶質(zhì)的清除速度。給予高滲鹽水、高滲葡萄糖溶液或甘露醇等，以減輕腦水腫。癥狀嚴重者可停止透析，并給予對癥治療，如使用鎮(zhèn)靜劑等。-致熱原反應(yīng)-原因：透析器復(fù)用不規(guī)范、透析液污染、透析管路污染、無菌操作不嚴格等。-處理方法：立即停止透析，更換透析器和透析管路。給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，以緩解發(fā)熱癥狀。密切觀察患者的生命體征和病情變化，必要時給予抗生素治療。查找致熱原的來源，并進行相應(yīng)的處理，如加強透析器復(fù)用的管理、更換透析液等。-凝血-原因：抗凝劑劑量不足、血流量不足、患者高凝狀態(tài)、透析管路扭曲等。-處理方法：根據(jù)凝血情況調(diào)整抗凝劑的劑量，如增加肝素或低分子肝素的用量。提高血流量，確保透析過程中血液的正常循環(huán)。檢查透析管路是否扭曲或受壓，及時糾正。如果透析器和管路已經(jīng)發(fā)生嚴重凝血，應(yīng)更換透析器和管路。-空氣栓塞-原因：透析管路連接不緊密、空氣進入透析器或管路、回血操作不當(dāng)?shù)取?處理方法：立即夾住靜脈管路，停止血泵，將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣積聚在右心房的頂部，避免進入肺動脈。給予高濃度