口腔內(nèi)科學(xué)模擬題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)，除外A.好發(fā)牙位不同B.好發(fā)部位不同C.患區(qū)質(zhì)地不同D.患區(qū)光滑度不同E.患牙牙體形態(tài)不同答案：E解析：淺齲和輕度釉質(zhì)發(fā)育不全都可能不影響牙體形態(tài)，所以牙體形態(tài)不能作為二者的鑒別要點(diǎn)。淺齲好發(fā)于磨牙窩溝等部位，而釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在多個(gè)牙位且有特定的發(fā)育時(shí)期特征；淺齲齲損部位質(zhì)地變軟，釉質(zhì)發(fā)育不全質(zhì)地硬；淺齲表面粗糙，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全表面光滑。2.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理是A.局部麻醉B.開(kāi)髓引流C.服用止痛藥D.消炎止痛E.針刺止痛答案：B解析：急性牙髓炎時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致劇烈疼痛。開(kāi)髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。局部麻醉只是暫時(shí)止痛；服用止痛藥效果有限且不持久；消炎止痛是后續(xù)治療措施；針刺止痛效果不確切。3.慢性根尖周炎主要的診斷指標(biāo)是A.反復(fù)腫痛史B.咀嚼不適感C.叩診異樣感D.牙髓無(wú)活力E.根尖周X線透射區(qū)答案：E解析：根尖周X線透射區(qū)是慢性根尖周炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)，是主要的診斷指標(biāo)。反復(fù)腫痛史、咀嚼不適感、叩診異樣感和牙髓無(wú)活力等表現(xiàn)也可能出現(xiàn)在慢性根尖周炎中，但不具有特異性，其他疾病也可能有類似表現(xiàn)。4.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是A.體液學(xué)說(shuō)B.化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)C.活體學(xué)說(shuō)D.液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)E.蛋白溶解學(xué)說(shuō)答案：D解析：液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)認(rèn)為，牙本質(zhì)過(guò)敏癥是由于牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)發(fā)生改變，刺激了牙髓神經(jīng)末梢而引起疼痛。體液學(xué)說(shuō)主要與齲病的發(fā)生有關(guān)；化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)也是關(guān)于齲病病因的學(xué)說(shuō)；活體學(xué)說(shuō)并非牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制；蛋白溶解學(xué)說(shuō)與牙體硬組織的破壞有關(guān)。5.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑不包括A.經(jīng)齲洞排膿B.向齦溝排膿C.穿通舌側(cè)骨壁排膿D.穿通唇頰側(cè)骨壁排膿E.經(jīng)血行擴(kuò)散答案：E解析：急性化膿性根尖周炎的排膿途徑主要有經(jīng)齲洞排膿、向齦溝排膿、穿通舌側(cè)骨壁排膿和穿通唇頰側(cè)骨壁排膿。經(jīng)血行擴(kuò)散是感染擴(kuò)散的一種方式，而不是排膿途徑。二、多項(xiàng)選擇題1.齲病病因的四聯(lián)因素包括A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時(shí)間E.藥物答案：ABCD解析：齲病病因的四聯(lián)因素理論認(rèn)為，齲病的發(fā)生是細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間共同作用的結(jié)果。細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要病原體；食物中的碳水化合物為細(xì)菌提供代謝底物；宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、唾液等因素影響齲病的易感性；時(shí)間因素是指齲病的發(fā)生需要一定的過(guò)程。藥物與齲病的病因無(wú)關(guān)。2.可復(fù)性牙髓炎的診斷要點(diǎn)包括A.主訴對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感B.無(wú)自發(fā)痛史C.對(duì)牙髓活力測(cè)驗(yàn)有一過(guò)性敏感D.牙髓電活力測(cè)驗(yàn)閾值低E.叩診疼痛答案：ABC解析：可復(fù)性牙髓炎的診斷要點(diǎn)為主訴對(duì)溫度刺激尤其是冷刺激有一過(guò)性敏感，無(wú)自發(fā)痛史，對(duì)牙髓活力測(cè)驗(yàn)有一過(guò)性敏感。牙髓電活力測(cè)驗(yàn)閾值低不是可復(fù)性牙髓炎的特異性表現(xiàn)；叩診疼痛一般提示牙髓炎癥較重，可復(fù)性牙髓炎叩診多無(wú)疼痛。3.根管治療的步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)E.牙髓切斷答案：ABC解析：根管治療主要包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個(gè)步驟。根管預(yù)備是清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)；根管消毒是進(jìn)一步殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌；根管充填是封閉根管系統(tǒng)，防止再感染。牙體修復(fù)是根管治療后的后續(xù)處理；牙髓切斷不屬于根管治療的步驟。4.以下哪些屬于牙周病的局部促進(jìn)因素A.牙石B.食物嵌塞C.創(chuàng)傷性咬合D.不良修復(fù)體E.吸煙答案：ABCD解析：牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合和不良修復(fù)體都屬于牙周病的局部促進(jìn)因素。牙石為細(xì)菌提供附著部位；食物嵌塞可導(dǎo)致牙齦乳頭炎等；創(chuàng)傷性咬合可加重牙周組織的損傷；不良修復(fù)體可刺激牙齦組織。吸煙是牙周病的全身促進(jìn)因素。5.口腔黏膜病的基本病損中，屬于糜爛的特點(diǎn)有A.上皮淺層破壞B.愈合后不留瘢痕C.表面平滑D.邊界清楚E.疼痛明顯答案：ABC解析：糜爛是上皮淺層的破壞，不累及上皮全層，愈合后一般不留瘢痕，表面平滑。糜爛邊界多不清楚，疼痛程度因個(gè)體和病情而異，不一定明顯。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述齲病的臨床分類。答：齲病的臨床分類如下：（1）按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類：-急性齲：多見(jiàn)于兒童或青年人，病變進(jìn)展快，齲洞內(nèi)腐質(zhì)多且軟，顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地濕軟，易被挖除。-慢性齲：進(jìn)展緩慢，齲洞內(nèi)腐質(zhì)相對(duì)較硬，顏色較深，呈黑褐色，不易被挖除。-靜止齲：是一種特殊的齲病類型，齲病發(fā)展到某一階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生改變，齲損不再繼續(xù)發(fā)展而保持原狀。（2）按損害的解剖部位分類：-窩溝齲：發(fā)生于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。-平滑面齲：發(fā)生于牙的鄰面和牙頸部的齲損。-根面齲：齲病發(fā)生在牙根面，多見(jiàn)于老年人牙齦退縮、根面暴露后。（3）按病變深度分類：-淺齲：齲損局限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。-中齲：齲損已進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層，患者對(duì)冷熱酸甜刺激有一過(guò)性敏感癥狀。-深齲：齲損已達(dá)牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔，患者對(duì)冷熱酸甜及食物嵌入洞內(nèi)等刺激敏感，疼痛較中齲劇烈，但無(wú)自發(fā)痛。2.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和應(yīng)急處理方法。答：臨床表現(xiàn)：（1）疼痛劇烈，具有以下特點(diǎn)：-自發(fā)性陣發(fā)性痛：在未受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重。-夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈，這可能與患者平臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增加有關(guān)。-溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)或加劇疼痛，一般來(lái)說(shuō)，早期對(duì)冷刺激更敏感，后期對(duì)熱刺激更敏感，當(dāng)牙髓化膿時(shí)，熱刺激可使疼痛加劇，而冷刺激則可緩解疼痛。-疼痛不能自行定位：疼痛呈放散性或牽涉性，患者不能準(zhǔn)確指出患牙的位置，疼痛可放射至同側(cè)頭面部。應(yīng)急處理方法：（1）開(kāi)髓引流：是最有效的應(yīng)急處理方法。在局部麻醉下，用牙鉆磨開(kāi)髓腔，使髓腔內(nèi)的炎性滲出物得以引流，降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。（2）藥物止痛：可口服止痛藥物，如布洛芬等，但效果有限。也可在齲洞內(nèi)放置浸有丁香油酚、樟腦酚等止痛藥物的小棉球，暫時(shí)緩解疼痛。（3）針刺止痛：可選取合谷、頰車、下關(guān)等穴位，強(qiáng)刺激留針，有一定的止痛效果。3.簡(jiǎn)述牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。答：（1）牙齦炎癥：-牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色，患牙周炎時(shí)牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅色。-牙齦外形：正常牙齦緣菲薄，緊貼牙面，附著齦有點(diǎn)彩。牙周炎時(shí)牙齦腫脹，邊緣變厚，齦乳頭圓鈍，點(diǎn)彩消失。-牙齦質(zhì)地：正常牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌，牙周炎時(shí)牙齦質(zhì)地松軟，缺乏彈性，探診時(shí)容易出血。-探診出血：是牙周炎早期的重要表現(xiàn)之一，用牙周探針探入齦溝時(shí)，可引起出血。（2）牙周袋形成：由于炎癥的刺激，結(jié)合上皮向根方增殖、移位，形成牙周袋。牙周袋是牙周炎的重要病理改變之一，可通過(guò)牙周探針測(cè)量其深度。（3）牙槽骨吸收：牙槽骨吸收是牙周炎的另一個(gè)重要特征。X線片上可見(jiàn)牙槽骨高度降低，骨密度減低。牙槽骨吸收的方式有水平型吸收、垂直型吸收和混合型吸收。（4）牙齒松動(dòng)和移位：隨著牙周支持組織的破壞，牙齒的支持力量減弱，可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)牙齒可發(fā)生移位，常見(jiàn)于上前牙，出現(xiàn)扇形移位。（5）其他表現(xiàn)：還可出現(xiàn)牙齦退縮、食物嵌塞、口臭等癥狀。四、病例分析題患者，男，35歲。主訴：右下后牙疼痛3天，加重1天?，F(xiàn)病史：3天前右下后牙出現(xiàn)冷熱刺激痛，未予重視。1天前疼痛加劇，呈自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間痛明顯，不能定位患牙。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），叩痛（±），冷熱刺激疼痛加劇，且刺激去除后疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。牙髓活力測(cè)驗(yàn)敏感。X線片顯示右下6遠(yuǎn)中鄰面齲壞接近牙髓腔。1.請(qǐng)做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。2.簡(jiǎn)述治療原則和治療方案。答：1.初步診斷：右下6急性牙髓炎。診斷依據(jù)：（1）癥狀：患者有冷熱刺激痛3天，后發(fā)展為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間痛明顯，不能定位患牙，符合急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。（2）檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），說(shuō)明齲損已接近牙髓；冷熱刺激疼痛加劇，且刺激去除后疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，牙髓活力測(cè)驗(yàn)敏感，提示牙髓處于炎癥狀態(tài)；叩痛（±），暫不支持根尖周炎癥。（3）X線片：顯示右下6遠(yuǎn)中鄰面齲壞接近牙髓腔，進(jìn)一步支持了齲病發(fā)展至牙髓引起炎癥的診斷。2.治療原則：保存患牙，去除感染的牙髓，消除疼痛，防止感染擴(kuò)散，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。治療方案：（1）應(yīng)急處理：在局部麻醉下，開(kāi)髓引流，緩解疼痛。在齲洞內(nèi)放置浸有丁香油酚的小棉球，開(kāi)放髓腔1-2天。（2）根管治療：-根管預(yù)備：待疼痛緩解后，復(fù)診時(shí)去除齲洞內(nèi)的腐質(zhì)和暫封物，揭髓頂，確定根管數(shù)目和位置，