生命體征的評(píng)估與護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分2.體溫單4042℃之間的填寫內(nèi)容，不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.測(cè)量體溫時(shí)間3.以下哪種情況可使血壓測(cè)量值偏高（）A.袖帶過寬B.袖帶過緊C.肢體位置過高D.放氣速度過慢4.成人脈率低于60次/分，稱為（）A.速脈B.緩脈C.間歇脈D.絀脈5.高熱是指體溫在（）A.37.338℃B.38.139℃C.39.140℃D.40℃以上6.測(cè)量血壓時(shí)，聽診器胸件應(yīng)（）A.塞在袖帶內(nèi)B.放在肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)處C.放在袖帶上D.隨意放置7.呼吸增快是指呼吸頻率超過（）A.16次/分B.20次/分C.24次/分D.28次/分8.體溫過低是指體溫低于（）A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37℃9.絀脈常見于（）A.心房顫動(dòng)患者B.高熱患者C.甲狀腺功能亢進(jìn)患者D.休克患者10.測(cè)量腋溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)放置腋窩深處，夾緊體溫計(jì)至少（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘11.以下關(guān)于血壓的生理變化，說法錯(cuò)誤的是（）A.一般傍晚血壓高于清晨B.右上肢血壓高于左上肢C.下肢血壓低于上肢D.緊張、恐懼可使血壓升高12.可使呼吸加深加快的因素是（）A.睡眠B.疼痛C.麻醉劑D.鎮(zhèn)靜劑13.測(cè)量口溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放在（）A.舌下熱窩處B.舌面上C.口腔任意位置D.磨牙處14.稽留熱常見于（）A.瘧疾B.敗血癥C.傷寒D.風(fēng)濕熱15.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏繞過松會(huì)使測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.不確定二、多選題（每題3分，共30分）1.生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識(shí)2.測(cè)量體溫的方法有（）A.腋溫測(cè)量法B.口溫測(cè)量法C.肛溫測(cè)量法D.皮膚溫度測(cè)量法E.耳溫測(cè)量法3.影響血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.動(dòng)脈管壁彈性E.循環(huán)血量和血管容積4.異常脈搏的表現(xiàn)有（）A.速脈B.緩脈C.間歇脈D.絀脈E.洪脈5.對(duì)高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察體溫變化B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分C.物理降溫D.口腔護(hù)理E.臥床休息6.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)包括（）A.測(cè)量前應(yīng)安靜休息2030分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.測(cè)量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平D.偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量E.長(zhǎng)期觀察血壓的患者，應(yīng)做到“四定”7.呼吸異常的表現(xiàn)有（）A.呼吸頻率異常B.呼吸深度異常C.呼吸節(jié)律異常D.呼吸音響異常E.呼吸困難8.體溫的生理變化包括（）A.晝夜變化B.年齡差異C.性別差異D.運(yùn)動(dòng)影響E.情緒影響9.脈搏的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.脈率B.脈律C.脈搏的強(qiáng)弱D.動(dòng)脈管壁的彈性E.脈搏的緊張度10.關(guān)于體溫單的繪制，正確的是（）A.體溫用藍(lán)筆繪制B.脈搏用紅筆繪制C.呼吸用藍(lán)筆繪制D.物理降溫后體溫用紅圈表示E.大便次數(shù)用藍(lán)筆填寫三、判斷題（每題2分，共20分）1.測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)可以放在熱水中清洗。（）2.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶的寬度一般為上臂長(zhǎng)度的1/22/3。（）3.呼吸過緩是指呼吸頻率低于12次/分。（）4.間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇。（）5.測(cè)量口溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋清，以延緩汞的吸收。（）6.體溫單上的血壓值應(yīng)填寫收縮壓/舒張壓（mmHg）。（）7.測(cè)量腋溫時(shí)，若腋窩有汗液，應(yīng)擦干后再測(cè)量。（）8.正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60100次/分。（）9.測(cè)量血壓時(shí)，放氣速度以水銀柱下降23mmHg/s為宜。（）10.高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。答案一、單選題1.B2.D3.D4.B5.C6.B7.C8.A9.A10.C11.C12.B13.A14.C15.A二、多選題1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.BDE三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.高熱患者的護(hù)理措施病情觀察：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、譫妄、昏迷等。降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種。局部冷療采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)致冷袋，通過傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴方式，達(dá)到降溫目的。藥物降溫是通過應(yīng)用解熱劑使體溫下降。行降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并記錄。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出?？谇蛔o(hù)理：發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原體生長(zhǎng)、繁殖，易出現(xiàn)口腔感染。應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：退熱期患者往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，保持皮膚的清潔、干燥。對(duì)長(zhǎng)期高熱臥床的患者，還應(yīng)注意防止壓瘡的發(fā)生。休息：高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少能量消耗，緩解頭痛、乏力等癥狀。病室環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、通風(fēng)良好。心理護(hù)理：觀察患者的心理反應(yīng)，針對(duì)其心理狀態(tài)，給予耐心的解釋和安慰，以緩解其焦慮、緊張情緒。2.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)測(cè)量前：應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無裂隙，是否保持在“0”點(diǎn)；被檢者應(yīng)在安靜環(huán)境下休息2030分鐘，以消除勞累或緊張因素對(duì)血壓的影響。測(cè)量時(shí)袖帶的寬窄要合適，袖帶過寬測(cè)得的血壓值偏低，過窄則測(cè)得的血壓值偏高；袖帶的松緊以能放入一指為宜，過松測(cè)得的血壓值偏高，過緊測(cè)得的血壓值偏低。血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平。坐位時(shí)，平第4肋軟骨；臥位時(shí)，平腋中線。若肢體位置過高，測(cè)得的血壓值偏低；肢體位置過低，測(cè)得的血壓值偏高。聽診器胸件應(yīng)放在肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不可塞在袖帶內(nèi)，以免影響測(cè)量結(jié)果。打氣不可過猛、過高，以免水銀溢出和患者不適；放氣速度以水銀柱下降23mmHg/s為宜，不可過快或過慢。測(cè)量后：應(yīng)將血壓計(jì)向右傾斜45°，使水銀全部流入水銀槽后關(guān)閉開關(guān)。其他