護理神經(jīng)外科試題（附答案）單項選擇題（每題2分，共30分）1.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：C。解析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。2.格拉斯哥昏迷計分法（GCS）的評分范圍是（）A.3-10分B.3-15分C.5-10分D.5-15分E.1-15分答案：B。解析：格拉斯哥昏迷計分法最高15分，表示意識清楚；最低3分，分數(shù)越低表明意識障礙越重。3.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是（）A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進E.患側(cè)下肢病理反射陽性答案：C。解析：小腦幕切跡疝時，患側(cè)動眼神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失，這是重要的臨床定側(cè)體征。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫E.硬膜下血腫答案：A。解析：顱前窩骨折累及眶板時，血液可滲至眶周，出現(xiàn)“熊貓眼”征。5.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐B.顱內(nèi)壓增高C.短暫的意識障礙和逆行性遺忘D.失語E.偏癱答案：C。解析：腦震蕩傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的情況，即逆行性遺忘。6.對于顱內(nèi)壓增高患者，下列哪項護理措施不妥（）A.保持呼吸道通暢B.抬高床頭15°-30°C.持續(xù)或間斷吸氧D.便秘時高壓灌腸E.密切觀察生命體征變化答案：D。解析：顱內(nèi)壓增高患者便秘時禁止高壓灌腸，以免導致顱內(nèi)壓驟然升高，誘發(fā)腦疝。7.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.視力障礙B.癲癇發(fā)作C.顱內(nèi)壓增高D.精神癥狀E.肢體運動障礙答案：C。解析：顱內(nèi)腫瘤占位可導致顱內(nèi)壓增高，是最常見的臨床表現(xiàn)。8.硬腦膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn)為（）A.傷后昏迷進行性加重B.傷后無原發(fā)性昏迷C.傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷D.傷后清醒-昏迷-再清醒E.傷后昏迷-清醒-再昏迷答案：E。解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙是傷后有短暫的原發(fā)性昏迷，在血腫形成前意識恢復清醒或好轉(zhuǎn)，一段時間后因血腫形成、顱內(nèi)壓增高又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，即昏迷-清醒-再昏迷。9.腦室引流管通常放置的時間為（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.8-10天E.10-14天答案：C。解析：腦室引流管一般放置5-7天，時間過長易發(fā)生顱內(nèi)感染。10.護理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標是（）A.體溫B.血壓C.脈搏D.呼吸E.意識答案：E。解析：意識狀態(tài)是反映顱腦損傷程度的重要指標，密切觀察意識變化對于判斷病情和及時處理非常關(guān)鍵。11.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C。解析：床頭抬高15°-30°可促進顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。12.下列哪種情況應立即采取手術(shù)治療（）A.腦震蕩B.顱底骨折伴腦脊液漏C.顱內(nèi)血腫進行性增大D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頭皮裂傷答案：C。解析：顱內(nèi)血腫進行性增大可導致顱內(nèi)壓急劇升高，引起腦疝等嚴重后果，應立即手術(shù)治療清除血腫。13.患者，男，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。應考慮為（）A.腦震蕩B.彌漫性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷E.顱內(nèi)血腫答案：C。解析：患者傷后昏迷1小時，有頭痛、嘔吐等癥狀，右上肢肌力減退，腦脊液有紅細胞，CT示左額頂葉低密度灶伴散在點狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。14.癲癇大發(fā)作時護理措施錯誤的是（）A.扶持患者臥倒B.解開患者衣領、腰帶C.在患者上下臼齒間放壓舌板D.按壓抽搐肢體E.將患者的頭偏向一側(cè)答案：D。解析：癲癇大發(fā)作時不可按壓抽搐肢體，以免造成骨折、脫臼等損傷。15.下列關(guān)于顱骨牽引的護理，錯誤的是（）A.床頭抬高15-30cmB.保持牽引錘懸空C.定期測量肢體長度D.牽引繩與身體縱軸成一直線E.牽引針孔處每日用酒精消毒答案：A。解析：顱骨牽引時應抬高床尾15-30cm，利用體重形成反牽引，而不是床頭。多項選擇題（每題3分，共15分）1.降低顱內(nèi)壓的措施有（）A.使用脫水劑B.激素治療C.過度換氣D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流答案：ABCDE。解析：使用脫水劑可減少腦組織水分，降低顱內(nèi)壓；激素治療可減輕腦水腫；過度換氣使體內(nèi)CO?排出增多，腦血管收縮，腦血流量減少，降低顱內(nèi)壓；冬眠低溫治療可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，減輕腦水腫；腦室穿刺外引流可直接引出腦脊液，降低顱內(nèi)壓。2.腦疝的急救護理措施包括（）A.快速靜脈輸注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.緊急做好術(shù)前準備D.密切觀察生命體征E.頭部放置冰袋答案：ABCDE。解析：腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴重后果，快速靜脈輸注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢可防止窒息；緊急做好術(shù)前準備以便盡快手術(shù)解除病因；密切觀察生命體征變化以了解病情進展；頭部放置冰袋可降低腦代謝率，減少腦耗氧量。3.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE。解析：意識狀態(tài)反映腦損傷程度；瞳孔變化可提示是否有腦疝等情況；生命體征的改變與病情密切相關(guān)；肢體活動能了解有無神經(jīng)功能損傷；頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，均需密切觀察。4.腦室引流的護理要點包括（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.保持引流管通暢C.觀察并記錄腦脊液的量和性狀D.引流瓶（袋）低于側(cè)腦室平面10-15cmE.拔管前先夾閉引流管24小時答案：ABCDE。解析：嚴格無菌操作可防止顱內(nèi)感染；保持引流管通暢是保證引流效果的關(guān)鍵；觀察腦脊液的量和性狀可了解病情變化；引流瓶（袋）低于側(cè)腦室平面10-15cm可利用重力引流；拔管前夾閉引流管24小時可觀察患者有無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以判斷是否可拔管。5.顱內(nèi)腫瘤患者放療期間的護理措施有（）A.觀察放療反應，如惡心、嘔吐等B.保持照射野皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)支持D.定期復查血常規(guī)E.指導患者進行功能鍛煉答案：ABCDE。解析：放療可引起惡心、嘔吐等不良反應，需密切觀察；保持照射野皮膚清潔干燥可防止皮膚損傷；加強營養(yǎng)支持可提高患者抵抗力；定期復查血常規(guī)可了解放療對造血系統(tǒng)的影響；指導功能鍛煉有助于患者恢復肢體功能和提高生活質(zhì)量。簡答題（每題10分，共30分）1.簡述顱內(nèi)壓增高患者的護理要點。答：（1）一般護理：①床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。②給氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低顱內(nèi)壓。③控制液體攝入量，成人每日補液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml。④保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。⑤避免用力排便，便秘者可使用緩瀉劑，禁止高壓灌腸。（2）病情觀察：密切觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等變化，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑使用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓的藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應。（4）對癥護理：頭痛者可遵醫(yī)囑給予止痛劑，但禁用嗎啡、哌替啶；嘔吐者及時清理嘔吐物，防止誤吸。（5）心理護理：關(guān)心患者，耐心解釋病情，減輕患者的焦慮和恐懼心理。（6）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理：避免劇烈咳嗽、用力排便、躁動等，以免誘發(fā)腦疝。2.簡述腦疝的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）小腦幕切跡疝：①顱內(nèi)壓增高癥狀：劇烈頭痛，進行性加重，伴頻繁嘔吐。②瞳孔改變：患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失。③運動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或癱瘓，病理反射陽性。④意識障礙：進行性加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。⑤生命體征紊亂：早期可出現(xiàn)呼吸、脈搏減慢，血壓升高；晚期可出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。（2）枕骨大孔疝：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直或強迫頭位；生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚；可突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。急救措施：（1）快速靜脈輸注20%甘露醇250ml，一般在15-30分鐘內(nèi)滴完，以迅速降低顱內(nèi)壓。（2）保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。（3）緊急做好術(shù)前準備，如備皮、配血、藥物過敏試驗等。（4）密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化，及時報告醫(yī)生。（5）頭部放置冰袋，以降低腦代謝率，減少腦耗氧量。3.簡述顱腦損傷患者的康復護理措施。答：（1）心理護理：關(guān)心患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合康復治療。（2）運動康復：①早期進行肢體的被動運動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。②病情穩(wěn)定后，逐漸進行主動運動訓練，如床上翻身、坐起、站立、行走等。③進行平衡功能訓練和協(xié)調(diào)功能訓練，提高患者的運動能力。（3）語言康復：對于有語言障礙的患者，進行語言訓練，從簡單的發(fā)音開始，逐漸訓練患者的語言表達能力。（4）認知康復：通過各種認知訓練方法，如記憶訓練、注意力訓練、思維能力訓練等，提高患者的認知水平。（5）日常生活能力訓練：指導患者進行日常生活活動的訓練，如穿衣、洗漱、進食、如廁等，提高患者的生活自理能力。（6）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證營養(yǎng)供給，促進患者康復。（7）定期復查：定期帶患者到醫(yī)院復查，了解康復情況，及時調(diào)整康復方案。案例分析題（25分）患者，男性，45歲，因車禍致頭部受傷，當即昏迷約20分鐘，醒后頭痛、嘔吐，右耳流出血性液體，被急送入院。體格檢查：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，對答切題，右耳有血性液體流出，右側(cè)外耳道有血跡，右側(cè)乳突區(qū)有瘀斑，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢活動正常。頭顱CT檢查示：右側(cè)顳骨骨折，右側(cè)硬膜外血腫，血腫量約30ml。請問：1.該患者的診斷是什么？答：該患者的診斷為：①右側(cè)顳骨骨折；②右側(cè)硬膜外血腫；③顱中窩骨折（依據(jù)右耳流出血性液體、右側(cè)外耳道有血跡、右側(cè)乳突區(qū)有瘀斑判斷）。2.目前主要的護理診斷有哪些？答：（1）疼痛：與頭部受傷、骨折有關(guān)。（2）有感染的危險：與顱底骨折導致腦脊液漏有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)感染等。（4）知識缺乏：缺乏有關(guān)顱腦損傷的治療、護理及康復知識。3.針對該患者應采取哪些護理措施？答：（1）一般護理：①床頭抬高15°-30°，促進顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。②保持外耳道清潔，用無菌棉球輕輕擦拭外耳道血跡，但不可堵塞外耳道，防止腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染。③避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等，以免顱內(nèi)壓驟然升高。（2）病情觀察：密切觀察意識、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等情況，警惕腦疝的發(fā)生