梅毒診療及防控考核試題題庫與答案一、單選題1.梅毒的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.螺旋體D.衣原體答案：C。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性的性傳播疾病。2.一期梅毒的典型損害是（）A.扁平濕疣B.硬下疳C.樹膠腫D.梅毒疹答案：B。一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，為無痛性潰瘍，邊界清楚，基底平坦。扁平濕疣是二期梅毒的表現(xiàn)；樹膠腫是三期梅毒的典型損害；梅毒疹是二期梅毒的常見表現(xiàn)。3.以下哪種檢測(cè)方法可用于梅毒的確診（）A.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.暗視野顯微鏡檢查答案：C。RPR和TRUST屬于非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，主要用于篩查和療效觀察；TPPA是梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，可用于確診；暗視野顯微鏡檢查主要用于早期梅毒，可觀察到梅毒螺旋體，但不是確診的主要方法。4.梅毒的傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播答案：D。梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播，不會(huì)通過呼吸道傳播。5.孕婦梅毒患者治療首選（）A.青霉素B.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：A。青霉素是治療梅毒的首選藥物，對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)安全。紅霉素可用于對(duì)青霉素過敏的孕婦，但療效不如青霉素；四環(huán)素和氯霉素對(duì)胎兒有不良影響，孕婦禁用。6.一期梅毒的潛伏期一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B。一期梅毒潛伏期平均為2-4周。7.二期梅毒一般發(fā)生在感染后（）A.1-2個(gè)月B.2-3個(gè)月C.3-4個(gè)月D.4-5個(gè)月答案：B。二期梅毒一般發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)后2-3個(gè)月，是梅毒螺旋體經(jīng)血液播散全身引起的。8.晚期梅毒的病程一般在（）A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.4年以上答案：B。晚期梅毒病程一般在2年以上，可侵犯全身各個(gè)組織和器官，造成嚴(yán)重的損害。9.以下關(guān)于潛伏梅毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.有梅毒感染史B.無臨床癥狀或臨床癥狀已消失C.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性D.腦脊液檢查一定正常答案：D。潛伏梅毒有梅毒感染史，無臨床癥狀或癥狀已消失，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。部分潛伏梅毒患者腦脊液檢查可能異常，尤其是神經(jīng)梅毒潛伏者。10.梅毒治療后隨訪時(shí)間一般為（）A.1-2年B.2-3年C.3-4年D.4-5年答案：B。梅毒治療后應(yīng)定期隨訪2-3年，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次，第三年末復(fù)查一次。二、多選題1.梅毒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)包括（）A.癥狀復(fù)雜多樣B.有潛伏狀態(tài)C.病程長(zhǎng)D.可侵犯全身各組織和器官答案：ABCD。梅毒癥狀復(fù)雜多樣，不同時(shí)期表現(xiàn)不同；可處于潛伏狀態(tài)，無明顯癥狀；病程較長(zhǎng)，可經(jīng)歷一期、二期、三期等階段；可侵犯全身各組織和器官，如皮膚、黏膜、心血管、神經(jīng)等。2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括（）A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.FTA-ABS答案：AB。RPR和TRUST是非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，用于篩查和療效觀察。TPPA和FTA-ABS是梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，用于確診。3.梅毒的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)性健康教育B.推廣使用安全套C.嚴(yán)格篩查血液制品D.對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒篩查和治療答案：ABCD。加強(qiáng)性健康教育可提高人們的防范意識(shí)；推廣使用安全套能有效減少性傳播疾病的傳播；嚴(yán)格篩查血液制品可防止梅毒通過血液傳播；對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒篩查和治療可預(yù)防母嬰傳播。4.以下哪些情況可能導(dǎo)致梅毒血清學(xué)假陽性（）A.急性感染性疾病B.自身免疫性疾病C.妊娠D.吸毒答案：ABCD。急性感染性疾病、自身免疫性疾病、妊娠、吸毒等情況都可能導(dǎo)致梅毒血清學(xué)假陽性，在診斷時(shí)需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)行綜合判斷。5.晚期梅毒的損害包括（）A.心血管梅毒B.神經(jīng)梅毒C.樹膠腫D.梅毒性主動(dòng)脈瘤答案：ABCD。晚期梅毒可引起心血管梅毒，如梅毒性主動(dòng)脈瘤；神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害；樹膠腫是晚期梅毒的典型皮膚黏膜損害。6.一期梅毒的診斷依據(jù)包括（）A.有不潔性接觸史B.硬下疳C.暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體D.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性答案：ABCD。一期梅毒患者多有不潔性接觸史，典型表現(xiàn)為硬下疳，暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)在硬下疳出現(xiàn)一段時(shí)間后可呈陽性。7.孕婦梅毒的危害包括（）A.流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.死胎D.先天性梅毒兒答案：ABCD。孕婦感染梅毒可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局，還可將梅毒傳給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒兒的出生。8.梅毒治療的原則包括（）A.早期診斷，早期治療B.足量、規(guī)則用藥C.治療后定期隨訪D.性伴侶同時(shí)治療答案：ABCD。梅毒治療應(yīng)遵循早期診斷、早期治療，足量、規(guī)則用藥，治療后定期隨訪，性伴侶同時(shí)治療的原則，以確保治療效果，防止復(fù)發(fā)和傳播。三、判斷題1.梅毒患者一旦感染，終身具有傳染性。（）答案：錯(cuò)誤。梅毒患者在早期傳染性較強(qiáng)，隨著病程進(jìn)展，傳染性逐漸減弱，晚期梅毒一般無傳染性，但仍可能對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性即可確診梅毒。（）答案：錯(cuò)誤。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)主要用于篩查，陽性結(jié)果可能為假陽性，需要進(jìn)一步用梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)確診。3.梅毒患者治療后癥狀消失，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，即可認(rèn)為治愈。（）答案：錯(cuò)誤。梅毒患者治療后需要定期隨訪，觀察癥狀是否復(fù)發(fā)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)滴度是否下降等，一般隨訪2-3年無異常才能認(rèn)為治愈。4.先天性梅毒是指胎兒在母體內(nèi)感染梅毒。（）答案：正確。先天性梅毒是胎兒在母體內(nèi)通過胎盤感染梅毒螺旋體所致。5.對(duì)青霉素過敏的梅毒患者，可選用四環(huán)素治療。（）答案：錯(cuò)誤。四環(huán)素可影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育，孕婦和兒童禁用，對(duì)青霉素過敏的梅毒患者可選用紅霉素等藥物治療。6.一期梅毒硬下疳如不治療，可在3-8周內(nèi)自然消退。（）答案：正確。一期梅毒硬下疳即使不治療，也可在3-8周內(nèi)自然消退，但梅毒螺旋體仍在體內(nèi)繁殖，可發(fā)展為二期梅毒。7.梅毒患者的衣物、被褥等不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤。梅毒患者的衣物、被褥等可能污染有梅毒螺旋體，應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止間接傳播。8.梅毒的防控只需要關(guān)注性傳播途徑。（）答案：錯(cuò)誤。梅毒的傳播途徑包括性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播，防控應(yīng)從多個(gè)方面入手，全面預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述梅毒的分期及各期的主要臨床表現(xiàn)。答：梅毒可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。-一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳，好發(fā)于外生殖器，為無痛性潰瘍，邊界清楚，基底平坦，觸之有軟骨樣硬度，一般單發(fā)。硬下疳出現(xiàn)后1-2周，腹股溝或患處附近淋巴結(jié)可腫大，常為單側(cè)，無痛，表面無炎癥，不化膿。-二期梅毒：一般發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)后2-3個(gè)月，是梅毒螺旋體經(jīng)血液播散全身引起的。表現(xiàn)為梅毒疹，皮疹多樣，如斑疹、丘疹、膿皰等，可分布于全身，常對(duì)稱，無明顯瘙癢。還可出現(xiàn)扁平濕疣，好發(fā)于肛周、外生殖器等部位。此外，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。-三期梅毒：病程一般在2年以上，可侵犯全身各個(gè)組織和器官。皮膚黏膜損害主要為樹膠腫，可發(fā)生于身體任何部位，表現(xiàn)為無痛性結(jié)節(jié)，逐漸軟化、破潰，形成潰瘍。心血管梅毒可引起梅毒性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆等。-潛伏梅毒：有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性，腦脊液檢查正常。2.簡(jiǎn)述梅毒的治療方案。答：梅毒的治療首選青霉素，根據(jù)不同分期和病情，治療方案如下：-一期、二期梅毒：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；或普魯卡因青霉素G80萬U/d，肌注，連續(xù)10-15天。對(duì)青霉素過敏者，可選用頭孢曲松鈉1.0g/d，靜滴，連續(xù)10-14天；或四環(huán)素類如多西環(huán)素100mg，2次/d，口服，連續(xù)15天；或紅霉素類如紅霉素500mg，4次/d，口服，連續(xù)15天。-潛伏梅毒：早期潛伏梅毒，芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2次；晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒，芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次。對(duì)青霉素過敏者，可選用上述替代藥物，療程延長(zhǎng)至21天。-三期梅毒：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次；或普魯卡因青霉素G80萬U/d，肌注，連續(xù)20天。對(duì)青霉素過敏者，選用替代藥物，療程同潛伏梅毒。-神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G1800-2400萬U/d，靜脈滴注，即每次300-400萬U，每4小時(shí)1次，連續(xù)10-14天。繼以芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次。對(duì)青霉素過敏者，可選用頭孢曲松鈉2g/d，靜滴，連續(xù)14天。-妊娠梅毒：根據(jù)孕婦梅毒分期，采用相應(yīng)的青霉素方案治療，用法及用量與同期非妊娠患者相同，但妊娠初3個(gè)月及妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程的治療。對(duì)青霉素過敏者，選用紅霉素治療，禁用四環(huán)素類藥物。3.簡(jiǎn)述梅毒的預(yù)防措施。答：梅毒的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：-加強(qiáng)性健康教育：通過各種渠道宣傳性健康知識(shí)，提高人們對(duì)梅毒等性傳播疾病的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)安全性行為，避免不安全性行為。-推廣使用安全套：正確使用安全套可以有效降低梅毒等性傳播疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。-嚴(yán)格篩查血液制品：加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的梅毒篩查，確保血液制品的安全，防止梅毒通過輸血傳播。-對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒篩查和治療：所有孕婦在初次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)并治療梅毒孕婦，可預(yù)防母嬰傳播。-避免共用注射器：吸毒者應(yīng)避免共用注射器，減少梅毒通過血液傳播的機(jī)會(huì)。-注意個(gè)人衛(wèi)生：不與他人共用毛巾、浴巾、剃須刀等個(gè)人用品，防止間接傳播。-及時(shí)治療性伴侶：梅毒患者的性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療，避免交叉感染。4.簡(jiǎn)述梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的分類及意義。答：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)分為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。-非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：常用的有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）。這類試驗(yàn)以心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原，檢測(cè)血清中的反應(yīng)素。其意義主要用于梅毒的篩查和療效觀察。在梅毒感染早期，反應(yīng)素滴度較低，隨著病情發(fā)展滴度升高，治療后反應(yīng)素滴度逐漸下降。如果滴度不下降或反而升高，提示可能治療失敗或再感染。但該試驗(yàn)存在假陽性，常見于急性感染性疾病、自身免疫性疾病、妊娠、吸毒等情況。-梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：常用的有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）。這類試驗(yàn)是用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來檢測(cè)血清中抗梅毒螺旋體抗體。其意義主要用于梅毒的確診，一旦感染梅毒，該試驗(yàn)通常終身陽性，不能用于觀察療效。即使經(jīng)過治療，抗體也不會(huì)轉(zhuǎn)陰，但可用于區(qū)分假陽性反應(yīng)。五、案例分析題患者，男性，30歲，因外生殖器出現(xiàn)無痛性潰瘍1周就診?；颊?個(gè)月前有不潔性接觸史。查體：陰莖冠狀溝處可見一圓形潰瘍，直徑約1cm，邊界清楚，基底平坦，觸之有軟骨樣硬度，無明顯壓痛。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，無壓痛。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是一期梅毒。依據(jù)如下：-病史：患者1個(gè)月前有不潔性接觸史，符合梅毒的傳播途徑。-臨床表現(xiàn)：外生殖器出現(xiàn)無痛性潰瘍，位于陰莖冠狀溝處，邊界清楚，基底平坦，觸之有軟骨樣硬度，這是典型的硬下疳表現(xiàn)。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大且無壓痛，也符合一期梅毒的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-暗視野顯微鏡檢查：取潰瘍表面分泌物進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查，查找梅毒螺旋體。如果發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，可直接確診。-梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：包括非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TPPA）。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)用于篩查，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)用于確診。一般在硬下疳出現(xiàn)后1-2周，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)可呈陽性，3-4周后陽性率更高。3.如果確診為一期梅毒，應(yīng)如何治療？答：如果確診為一期梅毒，治療方案如下：