危急值報(bào)告管理制度測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于“危急值”的定義，正確的是：A.超出正常參考范圍的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果C.所有需要立即處理的異常檢查結(jié)果D.醫(yī)生認(rèn)為需要緊急報(bào)告的檢查結(jié)果答案：B2.臨床科室接到危急值報(bào)告后，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的評(píng)估和處理？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D3.影像科發(fā)現(xiàn)患者頭顱CT提示“大面積腦梗死，中線移位>1cm”，正確的處理流程是：A.立即電話通知開單醫(yī)師，并記錄通話時(shí)間、接話人姓名B.在報(bào)告系統(tǒng)中標(biāo)記“危急值”，等待臨床科室自行查看C.先完成正式報(bào)告，再通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)發(fā)送至臨床科室D.僅通知值班護(hù)士，由護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)給醫(yī)師答案：A4.急診科護(hù)士接收檢驗(yàn)科發(fā)來的“血鉀7.2mmol/L”危急值報(bào)告時(shí)，正確的做法是：A.記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、結(jié)果后，放置于醫(yī)生辦公桌上B.立即電話聯(lián)系值班醫(yī)師，復(fù)述結(jié)果并確認(rèn)接話人身份C.先執(zhí)行其他緊急操作，30分鐘后再通知醫(yī)師D.直接將結(jié)果錄入電子病歷，不額外通知答案：B5.門診患者檢查發(fā)現(xiàn)“血糖2.1mmol/L（低血糖昏迷臨界值）”，但患者已離院，檢查科室應(yīng)首先：A.聯(lián)系患者預(yù)留電話，告知危急值并指導(dǎo)緊急處理B.通知門診辦公室，由其聯(lián)系患者C.在報(bào)告上標(biāo)注“危急值”，隨常規(guī)報(bào)告發(fā)放D.忽略該結(jié)果，等待患者下次就診答案：A6.下列哪類人員無權(quán)接收危急值報(bào)告？A.值班醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）B.實(shí)習(xí)醫(yī)師（未獨(dú)立值班）C.主班護(hù)士（經(jīng)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士）D.值班主治醫(yī)師答案：B7.危急值報(bào)告記錄需包含的核心信息不包括：A.患者姓名、住院號(hào)/門診號(hào)B.檢查項(xiàng)目、結(jié)果值C.報(bào)告人姓名、職稱D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D8.新生兒科收到“膽紅素510μmol/L（核黃疸臨界值）”危急值，責(zé)任醫(yī)師處理后應(yīng)：A.僅在病程記錄中簡單描述“已處理”B.詳細(xì)記錄處理措施（如光療、換血指征評(píng)估）、時(shí)間及患者反應(yīng)C.口頭告知護(hù)士處理，無需書面記錄D.等待上級(jí)醫(yī)師查房后再記錄答案：B9.急診科與檢驗(yàn)科因危急值報(bào)告流程爭議時(shí)，最終裁決部門應(yīng)為：A.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)B.護(hù)理部C.醫(yī)務(wù)科D.科室主任聯(lián)席會(huì)議答案：C10.下列哪項(xiàng)不屬于危急值報(bào)告制度的核心目的？A.減少醫(yī)療糾紛B.保障患者生命安全C.規(guī)范診療流程D.提高檢查科室效率答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則包括：A.檢查科室確認(rèn)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性（如復(fù)查、儀器校準(zhǔn)）B.臨床科室確認(rèn)患者身份（與檢查申請(qǐng)單核對(duì)）C.報(bào)告時(shí)雙方確認(rèn)接話人身份（姓名、工號(hào)）D.患者家屬確認(rèn)知情答案：A、B、C2.臨床科室接收危急值的人員應(yīng)滿足的條件包括：A.具備獨(dú)立處理該危急值的能力（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師、經(jīng)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士）B.熟悉本科室常見危急值項(xiàng)目及處理原則C.與報(bào)告人有直接工作隸屬關(guān)系D.能準(zhǔn)確復(fù)述危急值內(nèi)容答案：A、B、D3.檢驗(yàn)科制定危急值項(xiàng)目列表時(shí)，應(yīng)參考的依據(jù)包括：A.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如《WS/T403-2012臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量要求》）B.醫(yī)院實(shí)際病種（如心內(nèi)科需重點(diǎn)關(guān)注肌鈣蛋白）C.設(shè)備檢測范圍（如某些儀器無法檢測極低值）D.患者年齡（如新生兒膽紅素危急值閾值低于成人）答案：A、B、C、D4.下列屬于危急值報(bào)告“閉環(huán)管理”環(huán)節(jié)的是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)并報(bào)告B.臨床科室接收并處理C.處理效果追蹤（如復(fù)查結(jié)果、患者轉(zhuǎn)歸）D.月度匯總分析及流程改進(jìn)答案：A、B、C、D5.門急診患者危急值處理的特殊要求包括：A.若患者已離院，需通過電話、短信等方式聯(lián)系并指導(dǎo)就近急救B.無法聯(lián)系患者時(shí)，需報(bào)告門診部并備案C.無需記錄聯(lián)系過程，僅記錄“未聯(lián)系到患者”D.聯(lián)系成功后，需確認(rèn)患者已前往急診科或采取緊急措施答案：A、B、D6.下列情況中，需要啟動(dòng)危急值復(fù)核流程的是：A.同一患者2小時(shí)內(nèi)連續(xù)兩次出現(xiàn)相同危急值B.檢測結(jié)果與臨床癥狀明顯不符（如昏迷患者血糖22mmol/L但無酮癥）C.儀器故障后恢復(fù)檢測的首份報(bào)告D.新入職檢驗(yàn)師發(fā)出的第一份危急值報(bào)告答案：A、B、C7.護(hù)理人員在危急值報(bào)告中的職責(zé)包括：A.接收危急值時(shí)確認(rèn)患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）B.立即通知責(zé)任醫(yī)師并記錄通知時(shí)間C.監(jiān)督醫(yī)師處理措施的執(zhí)行（如用藥、檢查）D.匯總本科室月度危急值數(shù)據(jù)并上報(bào)答案：A、B、C8.醫(yī)院對(duì)危急值報(bào)告的培訓(xùn)要求包括：A.新入職醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師、護(hù)士、檢查人員）必須參加培訓(xùn)B.每年至少1次全員復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值項(xiàng)目列表、報(bào)告流程、記錄要求D.培訓(xùn)后需通過考核（筆試/模擬演練）方可上崗答案：A、B、C、D9.下列屬于危急值報(bào)告缺陷的是：A.報(bào)告時(shí)間與接收時(shí)間間隔25分鐘（規(guī)定≤15分鐘）B.記錄中僅寫“已通知”，未注明接話人姓名C.醫(yī)師未在病程中記錄處理措施及患者反應(yīng)D.檢查科室未對(duì)儀器故障導(dǎo)致的危急值進(jìn)行復(fù)核答案：A、B、C、D10.多學(xué)科協(xié)作處理危急值時(shí)，正確的做法是：A.首接科室（如急診科）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室（如ICU、心內(nèi)科）B.各科室只需記錄本科室處理措施，無需溝通C.病情變化時(shí)及時(shí)更新信息并再次報(bào)告D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需口頭交接危急值及處理情況答案：A、C、D三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.危急值僅適用于住院患者，門診患者無需報(bào)告。（）答案：×2.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，可先處理其他標(biāo)本，30分鐘內(nèi)報(bào)告臨床科室。（）答案：×3.護(hù)士接收危急值時(shí)，若醫(yī)師正在搶救患者，可先記錄結(jié)果，待搶救結(jié)束后再通知。（）答案：×（需立即通知，可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師或值班二線）4.危急值項(xiàng)目列表需固定，不得根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整。（）答案：×（需定期評(píng)審更新）5.電子系統(tǒng)自動(dòng)推送危急值后，無需電話確認(rèn)，視為已完成報(bào)告。（）答案：×（需電話確認(rèn)接收）6.患者拒絕復(fù)查危急值項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)師只需在病歷中記錄“患者拒絕”即可。（）答案：×（需同時(shí)記錄風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容及患者簽名）7.夜間值班時(shí)，危急值可報(bào)告給值班護(hù)士，由護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)給值班醫(yī)師。（）答案：×（必須直接報(bào)告給值班醫(yī)師本人）8.新生兒科“血小板20×10?/L”屬于危急值（正常參考值100-300×10?/L）。（）答案：√9.危急值報(bào)告記錄需保存至少3年，以便追溯。（）答案：√10.院外檢查的危急值結(jié)果（如外院CT提示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”），接診醫(yī)師無需處理。（）答案：×（需評(píng)估并采取相應(yīng)措施）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述危急值報(bào)告制度的“五定原則”。答案：定項(xiàng)目（明確危急值項(xiàng)目列表）、定標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)定各項(xiàng)目的臨界值范圍）、定流程（規(guī)范報(bào)告、接收、處理的步驟）、定人員（指定報(bào)告與接收的責(zé)任人員）、定記錄（統(tǒng)一記錄內(nèi)容與保存要求）。2.臨床科室接到危急值報(bào)告后，責(zé)任醫(yī)師的核心處理流程包括哪些步驟？答案：（1）確認(rèn)患者身份及檢查結(jié)果（與病歷、檢查申請(qǐng)單核對(duì)）；（2）結(jié)合患者臨床情況評(píng)估危急程度（如生命體征、癥狀）；（3）立即采取處理措施（如用藥、急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診）；（4）記錄處理過程（時(shí)間、措施、患者反應(yīng)）；（5）追蹤復(fù)查結(jié)果（如復(fù)查檢驗(yàn)、影像）；（6）向患者/家屬告知病情及處理（必要時(shí)簽署知情同意書）。3.檢查科室在危急值報(bào)告中的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？答案：（1）儀器設(shè)備定期校準(zhǔn)，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性；（2）檢測過程中雙人核對(duì)異常結(jié)果（尤其首次出現(xiàn)的危急值）；（3）對(duì)可疑結(jié)果進(jìn)行復(fù)查（如血樣溶血時(shí)重抽血檢測）；（4）記錄報(bào)告時(shí)間、接話人信息，避免漏報(bào)；（5）每月匯總危急值數(shù)據(jù)，分析異常項(xiàng)目分布及報(bào)告時(shí)效性。4.舉例說明門急診患者危急值處理的特殊性（至少3點(diǎn)）。答案：（1）患者流動(dòng)性大，需快速聯(lián)系（如通過掛號(hào)預(yù)留電話、門診導(dǎo)診臺(tái)協(xié)助）；（2）未建立完整病歷，需重點(diǎn)核對(duì)身份信息（如身份證、就診卡）；（3）處理措施需兼顧及時(shí)性與安全性（如低血糖患者無法口服時(shí)，指導(dǎo)就近靜脈注射葡萄糖）；（4）無法聯(lián)系患者時(shí)，需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如通知120追蹤、門診部備案）；（5）無責(zé)任醫(yī)師固定管床，需明確首接負(fù)責(zé)制（誰接診誰負(fù)責(zé)追蹤）。五、案例分析題（10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，晚21:00接收一名胸痛患者（男性，58歲），查心肌肌鈣蛋白I（cTnI）結(jié)果為5.2ng/mL（正常參考值<0.04ng/mL，危急值閾值>1.0ng/mL）。檢驗(yàn)科于21:15通過電話報(bào)告該危急值，接聽人為急診科護(hù)士小王。小王記錄后，見值班醫(yī)師李醫(yī)生正在搶救另一名呼吸衰竭患者，便將報(bào)告放置于李醫(yī)生辦公桌上。21:40，李醫(yī)生結(jié)束搶救后看到報(bào)告，立即查看患者，此時(shí)患者已出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓85/50mmHg。問題：請(qǐng)分析該案例中存在的缺陷，并提出改進(jìn)措施。答案：缺陷分析：（1）護(hù)士小王未立即通知值班醫(yī)師：危急值報(bào)告需“即接即報(bào)”，即使醫(yī)師在搶救，也應(yīng)聯(lián)系二線值班醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師，而非延遲傳遞；（2）未確認(rèn)接話人身份：護(hù)士接收?qǐng)?bào)告后，未復(fù)述結(jié)果并確認(rèn)“李醫(yī)生正在搶救，將聯(lián)系二線醫(yī)師張醫(yī)生”，導(dǎo)致信息傳遞斷層；（3）記錄不規(guī)范：僅將報(bào)告放置桌上，未記錄通知時(shí)間、接話人（實(shí)際未通知到醫(yī)師）；（4）處理延遲：從21:15報(bào)告到21:40醫(yī)師處理，間隔25分鐘，超過規(guī)定的30分鐘雖未超時(shí)，但患者已出現(xiàn)病情惡化，需更及時(shí)的響應(yīng)；（5）缺乏危急值追蹤機(jī)制：護(hù)士未跟進(jìn)醫(yī)師是否已處理，未監(jiān)督流程閉環(huán)。改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)：明確“危急值必須直接通知到責(zé)任醫(yī)師本人，醫(yī)師忙時(shí)需聯(lián)系二線”的原則；（2）優(yōu)化報(bào)告確認(rèn)流程：接收時(shí)復(fù)述結(jié)果，確認(rèn)“我是急診科護(hù)士小王，已收到患者張三cTnI5.