2025年耳鼻喉科鼻腔出血急救處理流程考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.鼻腔出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻腔頂部C.下鼻甲后端D.中鼻甲前端2.鼻腔填塞止血時(shí)，一般填塞時(shí)間不宜超過（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)3.鼻腔出血患者，血壓明顯升高，首先應(yīng)采取的措施是（）A.降壓治療B.鼻腔填塞C.輸血D.安慰患者4.鼻腔出血患者，行前鼻孔填塞后仍有出血，應(yīng)考慮（）A.填塞不緊B.出血部位在鼻腔后部C.有其他出血性疾病D.以上都有可能5.鼻腔出血患者，經(jīng)鼻腔填塞后出血停止，抽出填塞物的時(shí)間一般為（）A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天6.鼻腔出血患者，出血量較大，出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)首先（）A.補(bǔ)充血容量B.鼻腔填塞C.止血藥物應(yīng)用D.手術(shù)止血7.鼻腔出血患者，行鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意（）A.鼻腔填塞物的護(hù)理B.觀察有無再次出血C.預(yù)防感染D.以上都是8.鼻腔出血患者，以下哪種情況不宜行鼻腔填塞（）A.鼻中隔偏曲B.高血壓C.鼻腔腫瘤D.血小板減少性紫癜9.鼻腔出血患者，行前后鼻孔填塞后，仍有出血，可采取的措施是（）A.加大填塞力度B.行血管結(jié)扎術(shù)C.行射頻消融術(shù)D.以上都可以10.鼻腔出血患者，以下哪種止血方法最常用（）A.指壓法B.鼻腔填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法二、多項(xiàng)選題1.鼻腔出血的常見原因有（）A.鼻腔局部病變B.全身性疾病C.外傷D.氣候干燥2.鼻腔出血患者，行鼻腔填塞時(shí)，應(yīng)注意（）A.填塞物的選擇B.填塞的深度和力度C.觀察患者的生命體征D.預(yù)防感染3.鼻腔出血患者，以下哪些情況需要住院治療（）A.出血量較大B.反復(fù)出血C.伴有其他疾病D.年齡較大或較小4.鼻腔出血患者，行鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.視野清晰B.止血準(zhǔn)確C.損傷小D.恢復(fù)快5.鼻腔出血患者，在急救處理過程中，應(yīng)注意（）A.保持呼吸道通暢B.安慰患者，緩解緊張情緒C.迅速建立靜脈通道D.以上都是三、填空題1.鼻腔出血的急救原則是_____、_____、_____。2.鼻腔填塞止血的材料有_____、_____、_____等。3.鼻腔出血患者，行鼻腔填塞后，應(yīng)觀察_____、_____、_____等情況。4.鼻腔出血患者，出血量的估計(jì)方法有_____、_____、_____等。5.鼻腔出血患者，行鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)的適應(yīng)證有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻腔出血患者，出血量較少時(shí)，可自行在家處理。（）2.鼻腔填塞止血時(shí)，填塞物越緊越好。（）3.鼻腔出血患者，血壓正常時(shí)，不需要監(jiān)測(cè)血壓。（）4.鼻腔出血患者，行鼻腔填塞后，不需要使用抗生素。（）5.鼻腔出血患者，行鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)后，一般不需要鼻腔填塞。（）6.鼻腔出血患者，出血量較大時(shí)，應(yīng)立即行手術(shù)止血。（）7.鼻腔出血患者，行前后鼻孔填塞后，仍有出血，應(yīng)立即行血管結(jié)扎術(shù)。（）8.鼻腔出血患者，行燒灼法止血時(shí)，應(yīng)注意避免燒灼過度。（）9.鼻腔出血患者，行鼻腔填塞后，應(yīng)注意保持鼻腔濕潤(rùn)。（）10.鼻腔出血患者，在急救處理過程中，應(yīng)避免劇烈咳嗽和打噴嚏。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻腔出血的急救處理流程。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻腔出血1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)鼻腔出血，量較多，自行按壓鼻翼后出血停止，但反復(fù)發(fā)作。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：鼻中隔前下部血管豐富，是鼻腔出血最常見的部位。2.答案：C解析：鼻腔填塞一般不超過48小時(shí)，以免引起鼻腔黏膜壞死等并發(fā)癥。3.答案：A解析：血壓明顯升高是鼻腔出血的重要原因之一，應(yīng)首先降壓治療。4.答案：D解析：前鼻孔填塞后仍有出血，可能是填塞不緊、出血部位在鼻腔后部或有其他出血性疾病等。5.答案：A解析：鼻腔填塞物一般在1～2天后抽出，觀察有無再次出血。6.答案：A解析：出血量較大出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，糾正休克。7.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)后，應(yīng)注意鼻腔填塞物的護(hù)理、觀察有無再次出血及預(yù)防感染等。8.答案：D解析：血小板減少性紫癜患者凝血功能障礙，不宜行鼻腔填塞。9.答案：B解析：前后鼻孔填塞后仍有出血，可考慮行血管結(jié)扎術(shù)等進(jìn)一步治療。10.答案：B解析：鼻腔填塞法是鼻腔出血最常用的止血方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻腔局部病變、全身性疾病、外傷及氣候干燥等均可引起鼻腔出血。2.答案：ABCD解析：鼻腔填塞時(shí)應(yīng)注意填塞物的選擇、深度和力度，觀察患者生命體征及預(yù)防感染等。3.答案：ABCD解析：出血量較大、反復(fù)出血、伴有其他疾病或年齡較大、較小等情況均需要住院治療。4.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)具有視野清晰、止血準(zhǔn)確、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。5.答案：ABCD解析：鼻腔出血急救處理過程中，應(yīng)保持呼吸道通暢、安慰患者、建立靜脈通道等。三、填空題（答案）1.答案：迅速止血、防止休克、尋找病因解析：這是鼻腔出血急救的基本原則。2.答案：凡士林紗條、膨脹海綿、氣囊解析：這些是常用的鼻腔填塞止血材料。3.答案：出血情況、鼻腔通氣、生命體征解析：填塞后需觀察這些情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。4.答案：根據(jù)癥狀估計(jì)、測(cè)量失血量、觀察全身情況解析：通過這些方法可大致估計(jì)出血量。5.答案：鼻腔前部出血、經(jīng)保守治療無效、明確出血部位解析：這些是鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)的常見適應(yīng)證。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使出血量較少，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。2.答案：×解析：填塞過緊可能導(dǎo)致鼻腔黏膜壞死等并發(fā)癥。3.答案：×解析：鼻腔出血患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。4.答案：×解析：鼻腔填塞后一般需要使用抗生素預(yù)防感染。5.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)后可能需要鼻腔填塞。6.答案：×解析：出血量較大時(shí)應(yīng)先采取保守治療，無效后再考慮手術(shù)。7.答案：×解析：前后鼻孔填塞后仍有出血，應(yīng)綜合評(píng)估后選擇進(jìn)一步治療方法。8.答案：√解析：燒灼過度可能導(dǎo)致鼻腔黏膜損傷。9.答案：√解析：保持鼻腔濕潤(rùn)有助于緩解不適和預(yù)防再次出血。10.答案：√解析：劇烈咳嗽和打噴嚏可能導(dǎo)致填塞物脫出或再次出血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻腔出血的急救處理流程如下：-患者取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。-用冰袋或濕毛巾敷在前額和頸部，以促進(jìn)血管收縮，減少出血。-若出血較多，可在鼻腔內(nèi)填塞凡士林紗條、膨脹海綿等止血材料。-密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。-若經(jīng)上述處理后出血仍不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，如鼻內(nèi)鏡下止血、血管結(jié)扎等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：鼻腔出血（高血