2025年腎內(nèi)科疾病診治技能考核試卷答案及解析一、單項選題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.下列哪項不是慢性腎小球腎炎的治療原則（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥6.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性7.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良8.下列哪種藥物可用于治療腎病綜合征的高脂血癥（）A.他汀類藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.細(xì)胞毒藥物9.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥10.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、低鹽B.低蛋白、低鹽C.高蛋白、高鹽D.低蛋白、高鹽二、多項選題1.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫E.降壓2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.飲食護(hù)理B.病情觀察C.心理護(hù)理D.皮膚護(hù)理E.預(yù)防感染4.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.尿頻、尿急、尿痛D.腰痛E.腎區(qū)叩擊痛5.慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.蛋白尿、血尿B.水腫C.高血壓D.腎功能損害E.腎臟病理檢查6.下列哪些藥物可引起急性腎衰竭（）A.氨基糖苷類抗生素B.非甾體類抗炎藥C.造影劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.磺胺類藥物7.慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸C.應(yīng)用紅細(xì)胞生成素D.輸血E.加強(qiáng)營養(yǎng)8.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的原則包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.個體化治療E.小劑量沖擊三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____、_____。2.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要有_____、_____、_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____、_____。4.急性腎盂腎炎的感染途徑主要有_____、_____、_____。5.慢性腎小球腎炎的病理類型主要有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為選擇性蛋白尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血多為小細(xì)胞低色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿沉渣中可見大量白細(xì)胞管型。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除蛋白尿及尿紅細(xì)胞為主要目標(biāo)。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）8.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療無效時，可加用細(xì)胞毒藥物。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予“潑尼松、環(huán)磷酰胺”等藥物治療，水腫及蛋白尿有所緩解。1周前患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，隨后水腫加重，伴乏力、納差，為進(jìn)一步治療收入院。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+）；腎功能：血肌酐200μmol/L，尿素氮10mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者目前的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐等。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞。6.答案：D解析：診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。7.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，其次還與鐵缺乏、葉酸缺乏、營養(yǎng)不良等有關(guān)。8.答案：A解析：他汀類藥物可用于治療腎病綜合征的高脂血癥。9.答案：A解析：急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是低鉀血癥，由于大量鉀離子隨尿液排出。10.答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)注意低蛋白、低鹽，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的治療措施包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫、降壓等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括飲食護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、預(yù)防感染等。4.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩擊痛等。5.答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害及腎臟病理檢查等。6.答案：ABCDE解析：氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、磺胺類藥物等均可引起急性腎衰竭。7.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、葉酸、應(yīng)用紅細(xì)胞生成素、輸血、加強(qiáng)營養(yǎng)等。8.答案：ABCD解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的原則包括起始足量、緩慢減藥、長期維持、個體化治療等，小劑量沖擊一般不用于腎病綜合征的治療。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。2.答案：高血壓、心力衰竭、心律失常解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要有高血壓、心力衰竭、心律失常等。3.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。4.答案：上行感染、血行感染、淋巴道感染解析：急性腎盂腎炎的感染途徑主要有上行感染、血行感染和淋巴道感染等。5.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎的病理類型主要有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為非選擇性蛋白尿。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。4.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的尿沉渣中可見大量白細(xì)胞管型。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目標(biāo)，而不是消除蛋白尿及尿紅細(xì)胞。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可長達(dá)數(shù)周。7.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，而不是嚴(yán)格限制。8.答案：√解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療無效時，可加用細(xì)胞毒藥物。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭的治療原則包括：