2025年毒理科化學(xué)藥物中毒急救處理策略考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物中毒時(shí)，不能用碳酸氫鈉洗胃（）A.巴比妥類(lèi)B.敵百蟲(chóng)C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)3.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.給氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑4.急性酒精中毒時(shí)，血液中酒精濃度達(dá)到多少可出現(xiàn)昏迷（）A.100mg/dlB.200mg/dlC.300mg/dlD.400mg/dl5.以下哪種藥物中毒可引起瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.顛茄C.嗎啡D.麻黃堿6.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)7.重金屬中毒時(shí)，常用的解毒劑是（）A.二巰丙醇B.依地酸鈣鈉C.青霉胺D.以上都是8.以下哪種藥物中毒可引起心律失常（）A.地高辛B.阿司匹林C.對(duì)乙酰氨基酚D.布洛芬9.氰化物中毒時(shí)，患者的呼吸氣味是（）A.蒜臭味B.爛蘋(píng)果味C.苦杏仁味D.氨味10.巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.呼吸深快B.呼吸淺慢C.呼吸不規(guī)則D.潮式呼吸二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是中毒的一般處理原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑2.以下哪些藥物中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制（）A.巴比妥類(lèi)B.苯二氮?類(lèi)C.阿片類(lèi)D.有機(jī)磷農(nóng)藥3.以下哪些是洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.驚厥未控制者C.昏迷患者D.食管靜脈曲張患者4.以下哪些藥物中毒可引起肝損傷（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.異煙肼C.利福平D.磺胺類(lèi)藥物5.以下哪些是促進(jìn)已吸收毒物排出的方法（）A.利尿B.吸氧C.血液透析D.血液灌流6.以下哪些藥物中毒可引起皮膚黏膜改變（）A.一氧化碳中毒B.亞硝酸鹽中毒C.阿托品中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒7.以下哪些是應(yīng)用特效解毒劑的注意事項(xiàng)（）A.早期應(yīng)用B.足量應(yīng)用C.聯(lián)合應(yīng)用D.注意不良反應(yīng)8.以下哪些是急性中毒的診斷依據(jù)（）A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查三、填空題1.中毒的途徑主要有_____、_____、_____。2.洗胃時(shí)，每次洗胃液的量一般為_(kāi)____ml。3.阿托品化的表現(xiàn)包括_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制_____。5.一氧化碳中毒的機(jī)制是與_____結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白。6.亞硝酸鹽中毒的機(jī)制是使_____氧化為高鐵血紅蛋白。7.重金屬中毒的機(jī)制是與體內(nèi)的_____結(jié)合，導(dǎo)致酶活性降低。8.氰化物中毒的機(jī)制是抑制_____。四、判斷題（√/×）1.所有中毒患者都需要洗胃。（）2.解毒劑應(yīng)盡早使用，劑量越大越好。（）3.血液透析對(duì)清除小分子毒物效果較好。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大。（）5.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）6.亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)發(fā)紺。（）7.重金屬中毒患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。（）8.氰化物中毒患者可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中毒的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因口服敵敵畏30分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診?；颊呱裰静磺?，口吐白沫，大汗淋漓，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，有大蒜味。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境下會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故不能用碳酸氫鈉洗胃。2.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可復(fù)活膽堿酯酶。3.答案：A解析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白的解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。4.答案：C解析：急性酒精中毒時(shí)，血液中酒精濃度達(dá)到300mg/dl可出現(xiàn)昏迷。5.答案：C解析：?jiǎn)岱瓤梢鹜卓s小，阿托品、顛茄、麻黃堿可引起瞳孔擴(kuò)大。6.答案：D解析：亞甲藍(lán)是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。7.答案：D解析：二巰丙醇、依地酸鈣鈉、青霉胺等都是重金屬中毒的常用解毒劑。8.答案：A解析：地高辛中毒可引起心律失常，阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等一般不會(huì)引起心律失常。9.答案：C解析：氰化物中毒時(shí)，患者的呼吸氣味是苦杏仁味，蒜臭味見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見(jiàn)于尿毒癥。10.答案：B解析：巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，患者的呼吸特點(diǎn)是呼吸淺慢，呼吸深快見(jiàn)于代謝性酸中毒，呼吸不規(guī)則見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，潮式呼吸見(jiàn)于呼吸衰竭等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：中毒的一般處理原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。2.答案：ABC解析：巴比妥類(lèi)、苯二氮?類(lèi)、阿片類(lèi)等藥物中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要引起膽堿能危象。3.答案：ABD解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、驚厥未控制者、食管靜脈曲張患者等，昏迷患者若病情允許可洗胃。4.答案：ABCD解析：對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、利福平、磺胺類(lèi)藥物等中毒都可引起肝損傷。5.答案：ACD解析：促進(jìn)已吸收毒物排出的方法包括利尿、血液透析、血液灌流等，吸氧主要用于糾正缺氧。6.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒可引起皮膚黏膜櫻桃紅色，亞硝酸鹽中毒可引起皮膚黏膜發(fā)紺，阿托品中毒可引起皮膚潮紅、干燥，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起皮膚多汗、濕冷等。7.答案：ABD解析：應(yīng)用特效解毒劑的注意事項(xiàng)包括早期應(yīng)用、足量應(yīng)用、注意不良反應(yīng)等，一般不主張聯(lián)合應(yīng)用多種解毒劑。8.答案：ABCD解析：急性中毒的診斷依據(jù)包括毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道解析：中毒的途徑主要有經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道等。2.答案：300-500解析：洗胃時(shí)，每次洗胃液的量一般為300-500ml，不宜過(guò)多或過(guò)少。3.答案：瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥解析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音減少或消失、心率加快等。4.答案：膽堿酯酶解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起膽堿能危象。5.答案：血紅蛋白解析：一氧化碳中毒的機(jī)制是與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。6.答案：血紅蛋白解析：亞硝酸鹽中毒的機(jī)制是使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。7.答案：巰基解析：重金屬中毒的機(jī)制是與體內(nèi)的巰基結(jié)合，導(dǎo)致酶活性降低，引起一系列中毒癥狀。8.答案：細(xì)胞色素氧化酶解析：氰化物中毒的機(jī)制是抑制細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞不能利用氧，導(dǎo)致組織缺氧。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：洗胃有一定的適應(yīng)證和禁忌證，不是所有中毒患者都需要洗胃。2.答案：×解析：解毒劑應(yīng)盡早使用，但劑量應(yīng)根據(jù)病情和患者個(gè)體情況調(diào)整，不是越大越好。3.答案：√解析：血液透析對(duì)清除小分子毒物效果較好，對(duì)大分子毒物效果較差。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)瞳孔縮小，而不是擴(kuò)大。5.答案：√解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，以加速碳氧血紅蛋白的解離。6.答案：√解析：亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)發(fā)紺，這是由于高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致的。7.答案：√解析：重金屬中毒患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，這是由于重金屬對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷引起的。8.答案：√解析：氰化物中毒患者可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等癥狀，這是由于氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致組織缺氧引起的。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：中毒的急救處理原則包括：-立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，避免繼續(xù)接觸毒物。-清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等。-促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析、血液灌流等。-應(yīng)用特效解毒劑，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用解磷定，亞硝酸鹽中毒用亞甲藍(lán)等。-對(duì)癥支持治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)紊亂等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.答：應(yīng)采取的急救措施包括：-立即將患者移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)和指甲。-保持呼吸道通暢，清