2025年神經(jīng)內(nèi)科急性中風(fēng)護(hù)理技能考核答案及解析一、單項選題1.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病6小時內(nèi)，應(yīng)首選的治療方法是（）A.阿司匹林B.靜脈溶栓C.降纖治療D.神經(jīng)保護(hù)治療2.腦梗死患者最常見的病因是（）A.高血壓B.高血脂C.腦動脈硬化D.糖尿病3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病4.急性腦出血患者，血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.160/100mmHg以下C.180/105mmHg以下D.200/120mmHg以下5.腦梗死患者的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.給予高熱量、高蛋白飲食D.密切觀察病情變化6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施中，最重要的是（）A.絕對臥床休息4～6周B.保持大便通暢C.避免情緒激動D.嚴(yán)密觀察病情變化7.急性腦卒中患者，頭顱CT檢查的目的是（）A.明確病變部位B.鑒別腦出血和腦梗死C.了解病變程度D.以上都是8.腦梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，頭顱CT檢查的表現(xiàn)是（）A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混合密度灶9.腦出血患者發(fā)病后，頭顱CT檢查的表現(xiàn)是（）A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混合密度灶10.急性腦卒中患者，康復(fù)治療的最佳時機(jī)是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)二、多項選題1.急性缺血性腦卒中患者，溶栓治療的禁忌證包括（）A.近3個月內(nèi)有頭顱外傷史或卒中史B.近1個月內(nèi)有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血史C.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者D.已口服抗凝藥，且INR>1.52.腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.肢體功能鍛煉B.語言功能訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.日常生活能力訓(xùn)練3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的常見并發(fā)癥包括（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作4.急性腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.降低顱內(nèi)壓5.頭顱CT檢查在急性腦卒中診斷中的作用包括（）A.明確病變部位B.鑒別腦出血和腦梗死C.了解病變程度D.指導(dǎo)治療6.急性腦卒中患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即呼叫急救車B.保持患者呼吸道通暢C.給予患者吸氧D.迅速建立靜脈通道7.腦梗死患者的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.其他少見病因8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)劇烈頭痛B.惡心、嘔吐C.腦膜刺激征陽性D.意識障礙三、填空題1.急性缺血性腦卒中患者，溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后_____小時內(nèi)。2.腦梗死患者的主要病理改變是_____。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最具特征性的體征是_____。4.急性腦出血患者，顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.腦梗死患者的康復(fù)治療應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。6.頭顱CT檢查是診斷急性腦卒中的首選方法，其對_____的診斷準(zhǔn)確率較高。7.急性腦卒中患者的飲食護(hù)理應(yīng)給予_____、_____、_____的食物。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理應(yīng)絕對臥床休息_____周，避免_____、_____等誘發(fā)因素。四、判斷題（√/×）1.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)治療。（）2.腦梗死患者的頭顱CT檢查在發(fā)病后24小時內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)低密度灶。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要治療方法是手術(shù)治療。（）4.急性腦出血患者的血壓應(yīng)盡快降至正常范圍。（）5.腦梗死患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行。（）6.頭顱CT檢查對腦出血和腦梗死的鑒別診斷具有重要意義。（）7.急性腦卒中患者的護(hù)理應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是生命體征和意識狀態(tài)。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般在發(fā)病后1～2天內(nèi)最劇烈。（）五、簡答題1.簡述急性缺血性腦卒中患者的護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT檢查未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病6小時內(nèi)，應(yīng)首選靜脈溶栓治療，可挽救缺血半暗帶，改善預(yù)后。2.答案：C解析：腦梗死患者最常見的病因是腦動脈硬化，其次是高血壓、高血脂、糖尿病等。3.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤，其次是腦血管畸形、高血壓等。4.答案：B解析：急性腦出血患者，血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下，避免血壓過高導(dǎo)致再出血。5.答案：C解析：腦梗死患者應(yīng)給予低脂、低鹽、低糖飲食，避免高熱量、高蛋白飲食，以免加重病情。6.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最重要的護(hù)理措施是絕對臥床休息4～6周，避免情緒激動、用力排便等誘發(fā)因素，防止再出血。7.答案：D解析：頭顱CT檢查可明確急性腦卒中患者的病變部位、性質(zhì)和程度，對診斷和治療具有重要意義。8.答案：C解析：腦梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，頭顱CT檢查一般無明顯異常，24小時后可出現(xiàn)低密度灶。9.答案：B解析：腦出血患者發(fā)病后，頭顱CT檢查可立即顯示高密度灶，有助于診斷和治療。10.答案：A解析：急性腦卒中患者，康復(fù)治療的最佳時機(jī)是發(fā)病后1周內(nèi)，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性缺血性腦卒中患者，溶栓治療的禁忌證包括：近3個月內(nèi)有頭顱外傷史或卒中史；近1個月內(nèi)有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血史；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者；已口服抗凝藥，且INR>1.5等。2.答案：ABCD解析：腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施包括肢體功能鍛煉、語言功能訓(xùn)練、心理護(hù)理和日常生活能力訓(xùn)練等，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。3.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的常見并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水和癲癇發(fā)作等，應(yīng)密切觀察病情變化，及時處理。4.答案：ABCD解析：急性腦出血患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等，以防止病情加重。5.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查在急性腦卒中診斷中的作用包括明確病變部位、鑒別腦出血和腦梗死、了解病變程度和指導(dǎo)治療等，是診斷急性腦卒中的首選方法。6.答案：ABCD解析：急性腦卒中患者的急救護(hù)理措施包括立即呼叫急救車、保持患者呼吸道通暢、給予患者吸氧和迅速建立靜脈通道等，以爭取搶救時間，改善預(yù)后。7.答案：ABCD解析：腦梗死患者的病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞和其他少見病因等，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。8.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征陽性和意識障礙等，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行頭顱CT檢查等，明確診斷并治療。三、填空題（答案）1.答案：4.5～6解析：急性缺血性腦卒中患者，溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后4.5～6小時內(nèi)，超過時間窗溶栓治療效果不佳，且出血風(fēng)險增加。2.答案：腦組織缺血缺氧性壞死解析：腦梗死患者的主要病理改變是腦組織缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。3.答案：腦膜刺激征陽性解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最具特征性的體征是腦膜刺激征陽性，如頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性等。4.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：急性腦出血患者，顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。5.答案：早期、綜合、個體化解析：腦梗死患者的康復(fù)治療應(yīng)遵循早期、綜合、個體化的原則，根據(jù)患者的病情和身體狀況制定個性化的康復(fù)治療方案。6.答案：腦出血解析：頭顱CT檢查是診斷急性腦卒中的首選方法，其對腦出血的診斷準(zhǔn)確率較高，可立即顯示高密度灶。7.答案：低脂、低鹽、低糖解析：急性腦卒中患者的飲食護(hù)理應(yīng)給予低脂、低鹽、低糖的食物，避免高熱量、高脂肪、高鹽飲食，以免加重病情。8.答案：4～6，情緒激動、用力排便解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理應(yīng)絕對臥床休息4～6周，避免情緒激動、用力排便等誘發(fā)因素，防止再出血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病后應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療，一般在發(fā)病后1周內(nèi)開始，而不是立即進(jìn)行康復(fù)治療。2.答案：×解析：腦梗死患者的頭顱CT檢查在發(fā)病后24小時內(nèi)一般無明顯異常，24小時后可出現(xiàn)低密度灶，因此頭顱CT檢查對腦梗死的早期診斷有一定局限性。3.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要治療方法是內(nèi)科保守治療，包括絕對臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣等，手術(shù)治療僅適用于部分患者。4.答案：×解析：急性腦出血患者的血壓應(yīng)控制在適當(dāng)水平，避免血壓過高導(dǎo)致再出血，但也不能過快過低地降低血壓，以免影響腦灌注，加重病情。5.答案：√解析：腦梗死患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。6.答案：√解析：頭顱CT檢查對腦出血和腦梗死的鑒別診斷具有重要意義，腦出血患者頭顱CT檢查可立即顯示高密度灶，腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病后24小時內(nèi)一般無明顯異常，24小時后可出現(xiàn)低密度灶。7.答案：√解析：急性腦卒中患者的病情變化較快，尤其是生命體征和意識狀態(tài)，應(yīng)密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。8.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般在發(fā)病后1～2天內(nèi)最劇烈，隨后逐漸緩解，頭痛程度與出血量有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：急性缺血性腦卒中患者的護(hù)理要點包括：-一般護(hù)理：絕對臥床休息，保持病室安靜，避免情緒激動和用力排便；給予低脂、低鹽、低糖飲食，保證營養(yǎng)供給；保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，防止誤吸。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)等藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療，包括肢體功能鍛煉、語言功能訓(xùn)練、心理護(hù)理等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性腦梗死。解析：患者老年男性，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，頭顱CT檢查未見明顯異常，考慮急性腦梗死可能性大。2.答：應(yīng)采取的治療措施包括：-一般治療：絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等；控制血壓，將血壓控制在適當(dāng)水平，避免血壓過高導(dǎo)致再出血或血壓過低影響腦灌注；給予營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡。-藥物治療：根據(jù)患者病情，可選擇