2025年消化內(nèi)科內(nèi)鏡技術(shù)操作考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種內(nèi)鏡檢查可用于診斷早期食管癌（）A.普通胃鏡B.超聲胃鏡C.膠囊內(nèi)鏡D.小腸鏡2.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.胰腺炎D.感染3.食管靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是（）A.藥物治療B.內(nèi)鏡下治療C.手術(shù)治療D.介入治療4.胃息肉最常見的病理類型是（）A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.增生性息肉D.錯構(gòu)瘤性息肉5.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.甘露醇C.聚乙二醇電解質(zhì)散D.番瀉葉6.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適用于治療（）A.早期胃癌B.進展期胃癌C.胃淋巴瘤D.胃間質(zhì)瘤7.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）A.球部B.降部C.水平部D.升部8.下列哪種疾病不宜行內(nèi)鏡下治療（）A.食管狹窄B.胃結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.肝囊腫9.內(nèi)鏡檢查后出現(xiàn)腹痛、腹脹，最可能的原因是（）A.穿孔B.出血C.感染D.氣體潴留10.消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)院感染管理不包括（）A.人員培訓(xùn)B.環(huán)境清潔消毒C.器械清洗消毒滅菌D.患者心理護理二、多項選題1.消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的消化道出血B.吞咽困難C.腹痛、腹瀉D.消化不良2.內(nèi)鏡下治療的方法有（）A.息肉切除術(shù)B.黏膜切除術(shù)C.射頻消融術(shù)D.內(nèi)鏡下止血術(shù)3.結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.感染D.腸系膜撕裂4.食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有（）A.食管黏膜呈藍色或青紫色B.曲張靜脈呈蚯蚓狀或串珠狀C.曲張靜脈表面可有紅色征D.食管黏膜糜爛或潰瘍5.胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有（）A.食管黏膜紅斑、糜爛B.食管黏膜潰瘍C.食管狹窄D.Barrett食管6.消化內(nèi)鏡清洗消毒的流程包括（）A.預(yù)處理B.清洗C.消毒D.干燥三、填空題1.胃鏡檢查前需禁食_____小時。2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的主要并發(fā)癥有_____、_____。3.消化內(nèi)鏡的消毒方法有_____、_____、_____。4.十二指腸球部潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是_____。5.結(jié)腸鏡檢查時，患者常取_____臥位。6.內(nèi)鏡下止血的方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有消化道疾病都需要進行內(nèi)鏡檢查。（）2.內(nèi)鏡下治療是一種微創(chuàng)治療方法，不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）3.結(jié)腸鏡檢查前不需要進行腸道準(zhǔn)備。（）4.食管靜脈曲張破裂出血時，內(nèi)鏡下治療是首選的治療方法。（）5.胃息肉都是良性病變，不需要治療。（）6.內(nèi)鏡檢查后可以立即進食。（）7.消化內(nèi)鏡中心的工作人員不需要進行醫(yī)院感染培訓(xùn)。（）8.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可以完整切除較大的病變。（）五、簡答題1.簡述消化內(nèi)鏡檢查的禁忌證。六、案例分析患者，男性，56歲，反復(fù)上腹痛1年，加重1周。1年來，患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，以空腹時明顯，進食后緩解，無放射痛，無惡心、嘔吐、反酸、噯氣等不適。1周前，患者上腹痛癥狀加重，疼痛程度較前明顯增加，持續(xù)時間延長，伴有黑便，每日1次，成形，量約50g。既往有“十二指腸潰瘍”病史3年，未規(guī)律治療。否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史。吸煙20年，每天20支。飲酒10年，每天白酒約100g。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁見一大小約1.5cm×1.0cm的潰瘍，底部覆白苔，周邊黏膜充血、水腫，可見血管顯露。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：普通胃鏡可直接觀察食管黏膜病變，是診斷早期食管癌的重要方法。2.答案：C解析：ERCP最常見的并發(fā)癥是胰腺炎，與操作過程中胰管開口損傷、造影劑注入過多等有關(guān)。3.答案：B解析：內(nèi)鏡下治療是食管靜脈曲張破裂出血的首選方法，如內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)等。4.答案：C解析：胃息肉中增生性息肉最常見，約占胃息肉的75%~90%。5.答案：C解析：聚乙二醇電解質(zhì)散是結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的常用藥物，其具有安全、有效、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。6.答案：A解析：EMR適用于治療早期胃癌、癌前病變等，對于病變局限于黏膜層或黏膜下層的患者，EMR可達到根治性切除的目的。7.答案：A解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，約占十二指腸潰瘍的90%。8.答案：D解析：肝囊腫一般不需要內(nèi)鏡下治療，可根據(jù)囊腫大小、位置等選擇觀察、手術(shù)治療或介入治療等。9.答案：D解析：內(nèi)鏡檢查后出現(xiàn)腹痛、腹脹，最可能的原因是氣體潴留，一般經(jīng)肛門排氣后可緩解。10.答案：D解析：消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)院感染管理包括人員培訓(xùn)、環(huán)境清潔消毒、器械清洗消毒滅菌等，患者心理護理不屬于醫(yī)院感染管理的范疇。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括不明原因的消化道出血、吞咽困難、腹痛、腹瀉、消化不良等。2.答案：ABCD解析：內(nèi)鏡下治療的方法有息肉切除術(shù)、黏膜切除術(shù)、射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)等。3.答案：ABCD解析：結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥有出血、穿孔、感染、腸系膜撕裂等。4.答案：ABC解析：食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有食管黏膜呈藍色或青紫色、曲張靜脈呈蚯蚓狀或串珠狀、曲張靜脈表面可有紅色征等。食管黏膜糜爛或潰瘍不是食管靜脈曲張的典型表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有食管黏膜紅斑、糜爛、潰瘍、食管狹窄、Barrett食管等。6.答案：ABCD解析：消化內(nèi)鏡清洗消毒的流程包括預(yù)處理、清洗、消毒、干燥等。三、填空題（答案）1.答案：6~8解析：胃鏡檢查前需禁食6~8小時，以保證胃內(nèi)空虛，便于觀察。2.答案：出血、穿孔解析：ESD的主要并發(fā)癥有出血、穿孔等，與病變部位、大小、操作技術(shù)等有關(guān)。3.答案：浸泡消毒、氣體消毒、等離子體消毒解析：消化內(nèi)鏡的消毒方法有浸泡消毒、氣體消毒、等離子體消毒等，可根據(jù)內(nèi)鏡的類型、使用頻率等選擇合適的消毒方法。4.答案：空腹痛解析：十二指腸球部潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是空腹痛，疼痛具有周期性、節(jié)律性，進食后緩解。5.答案：左側(cè)屈膝解析：結(jié)腸鏡檢查時，患者常取左側(cè)屈膝臥位，便于操作和觀察。6.答案：藥物噴灑止血、注射止血、止血夾止血解析：內(nèi)鏡下止血的方法有藥物噴灑止血、注射止血、止血夾止血等，可根據(jù)出血的原因、部位、程度等選擇合適的止血方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有消化道疾病都需要進行內(nèi)鏡檢查，如一些功能性消化不良、輕度胃炎等，可通過癥狀、體征及其他檢查進行診斷。2.答案：×解析：內(nèi)鏡下治療雖然是一種微創(chuàng)治療方法，但也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、穿孔、感染等。3.答案：×解析：結(jié)腸鏡檢查前需要進行腸道準(zhǔn)備，以保證腸道清潔，便于觀察和操作。4.答案：√解析：食管靜脈曲張破裂出血時，內(nèi)鏡下治療是首選的治療方法，可迅速止血，降低死亡率。5.答案：×解析：胃息肉雖然大多數(shù)為良性病變，但部分息肉有惡變的可能，如腺瘤性息肉，因此需要根據(jù)息肉的類型、大小、數(shù)量等決定是否需要治療。6.答案：×解析：內(nèi)鏡檢查后一般需要禁食2~4小時，待麻醉藥物作用消失、無腹痛等不適后，方可進食。7.答案：×解析：消化內(nèi)鏡中心的工作人員需要進行醫(yī)院感染培訓(xùn)，以提高醫(yī)院感染防控意識和技能，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。8.答案：×解析：EMR一般適用于病變直徑小于2cm的早期消化道癌及癌前病變，對于較大的病變，可能需要多次切除或采用其他治療方法。五、簡答題（答案）1.答：消化內(nèi)鏡檢查的禁忌證包括：①嚴重心肺疾病，如心力衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常、呼吸衰竭等；②休克、昏迷等危重狀態(tài)；③神志不清、精神失常，不能配合檢查者；④食管、胃、十二指腸穿孔急性期；⑤嚴重咽喉部疾病、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤等；⑥急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病一般暫緩檢查；⑦其他：如體質(zhì)極度衰弱、嚴重出血傾向等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：十二指腸球部潰瘍并出血。解析：患者反復(fù)上腹痛1年，加重1周，伴有黑便，上腹部壓痛明顯，大便潛血試驗（+++），胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，底部覆白苔，周邊黏膜充血、水腫，可見血管顯露，故診斷為十二指腸球部潰瘍并出血。2.答：該患者的治療原則為：①一般治療：臥床休息，暫禁食，監(jiān)測生命體征，觀察嘔血及黑便情況。②藥物治療：應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（如