2025年臨床藥理學應用技能模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.藥物的治療指數(shù)是指（）A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.LD5/ED95D.ED99/LD12.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學基礎是（）A.藥物的劑量過大B.藥物代謝慢C.藥物作用的選擇性低D.患者對藥物敏感3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹4.有機磷農(nóng)藥中毒的機制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.抑制單胺氧化酶C.抑制膽堿酯酶D.激活膽堿酯酶5.阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫6.腎上腺素與局麻藥合用于局麻的目的是（）A.使局部血管收縮而止血B.延長局麻作用時間，減少吸收中毒C.防止過敏性休克D.防止低血壓的發(fā)生7.苯二氮?類藥物的作用機制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.與苯二氮?受體結合，增強GABA能神經(jīng)功能C.抑制GABA代謝，增加其腦內(nèi)含量D.激動GABA受體，使Cl-通道開放頻率增加8.下列關于卡托普利的敘述，錯誤的是（）A.降低外周血管阻力B.可用于治療心力衰竭C.可增加醛固酮釋放D.可引起刺激性干咳9.下列屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的是（）A.氯貝丁酯B.煙酸C.考來烯胺D.阿托伐他汀10.下列關于胰島素的敘述，錯誤的是（）A.促進葡萄糖的氧化和酵解B.促進糖原合成C.促進脂肪分解D.促進蛋白質(zhì)合成二、多項選題1.影響藥物效應的因素包括（）A.藥物的劑量B.藥物的劑型C.患者的年齡D.患者的性別E.患者的病理狀態(tài)2.新斯的明的臨床應用包括（）A.重癥肌無力B.手術后腹氣脹和尿潴留C.陣發(fā)性室上性心動過速D.琥珀膽堿中毒解救E.筒箭毒堿中毒解救3.下列屬于β受體阻斷藥的不良反應的是（）A.誘發(fā)或加重支氣管哮喘B.抑制心臟功能C.外周血管收縮和痙攣D.反跳現(xiàn)象E.眼-皮膚黏膜綜合征4.下列屬于抗心律失常藥的是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普萘洛爾E.地高辛5.下列關于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，正確的是（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.升高血糖E.允許作用三、填空題1.藥物的基本作用包括_____和_____。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有_____和_____。3.常用的抗高血壓藥物包括_____、_____、_____、_____和_____。4.硝酸甘油的不良反應包括_____、_____和_____。5.抗菌藥物的作用機制包括_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.藥物的效價強度是指能引起等效反應的相對劑量或濃度。（）2.阿托品可用于治療青光眼。（）3.氯丙嗪對體溫的影響與環(huán)境溫度無關。（）4.強心苷中毒引起的快速型心律失?？捎帽酵子⑩c解救。（）5.肝素的抗凝作用需要依賴抗凝血酶Ⅲ。（）6.奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑。（）7.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴重感染。（）8.青霉素G對革蘭陽性菌有強大的殺菌作用。（）9.氨基糖苷類抗生素主要經(jīng)腎臟排泄。（）10.喹諾酮類藥物可引起軟骨損害，故兒童禁用。（）五、簡答題1.簡述藥物不良反應的類型及特點。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，近日因血壓控制不佳來院就診。體檢：血壓180/110mmHg，心率80次/分，心界向左下擴大，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。實驗室檢查：血肌酐120μmol/L，血鉀4.0mmol/L。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：治療指數(shù)是LD50與ED50的比值，用以表示藥物的安全性。2.答案：C解析：藥物作用選擇性低，會導致藥物在治療劑量時出現(xiàn)與治療目的無關的作用，即副作用。3.答案：B解析：毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。4.答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒的機制是抑制膽堿酯酶，導致乙酰膽堿蓄積。5.答案：D解析：阿托品對有機磷農(nóng)藥中毒的M樣癥狀有效，對N樣癥狀如骨骼肌震顫無效。6.答案：B解析：腎上腺素與局麻藥合用可使局部血管收縮，減少局麻藥吸收，延長局麻作用時間，減少吸收中毒。7.答案：B解析：苯二氮?類藥物與苯二氮?受體結合，增強GABA能神經(jīng)功能，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠等作用。8.答案：C解析：卡托普利抑制血管緊張素轉化酶，減少醛固酮釋放，降低外周血管阻力，可用于治療心力衰竭，可引起刺激性干咳等不良反應。9.答案：D解析：阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，能降低血脂。10.答案：C解析：胰島素促進脂肪合成，抑制脂肪分解。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：藥物劑量、劑型、患者年齡、性別、病理狀態(tài)等均會影響藥物效應。2.答案：ABCE解析：新斯的明可用于重癥肌無力、手術后腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速、筒箭毒堿中毒解救等，不能解救琥珀膽堿中毒。3.答案：ABCD解析：β受體阻斷藥可誘發(fā)或加重支氣管哮喘、抑制心臟功能、引起外周血管收縮和痙攣、反跳現(xiàn)象等不良反應，眼-皮膚黏膜綜合征少見。4.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、普萘洛爾均為抗心律失常藥，地高辛為強心苷類藥物。5.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、升高血糖、允許作用等藥理作用。三、填空題（答案）1.答案：興奮、抑制解析：藥物的基本作用是使機體原有功能水平改變，表現(xiàn)為興奮或抑制。2.答案：乙酰膽堿、去甲腎上腺素解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素。3.答案：利尿藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻斷藥、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：常用的抗高血壓藥物包括利尿藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻斷藥、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。4.答案：頭痛、低血壓、面頸部皮膚潮紅解析：硝酸甘油的不良反應包括頭痛、低血壓、面頸部皮膚潮紅等。5.答案：抑制細菌細胞壁合成、影響細胞膜通透性、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸代謝、影響葉酸代謝解析：抗菌藥物的作用機制包括抑制細菌細胞壁合成、影響細胞膜通透性、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸代謝、影響葉酸代謝等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：藥物的效價強度是指能引起等效反應的相對劑量或濃度，其值越小則強度越大。2.答案：×解析：阿托品可使瞳孔擴大，升高眼內(nèi)壓，故禁用于青光眼。3.答案：×解析：氯丙嗪對體溫的影響與環(huán)境溫度有關，在低溫環(huán)境下可使體溫降低，在高溫環(huán)境下可使體溫升高。4.答案：√解析：強心苷中毒引起的快速型心律失?？捎帽酵子⑩c解救，苯妥英鈉能與強心苷競爭Na+-K+-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極和觸發(fā)活動。5.答案：√解析：肝素的抗凝作用需要依賴抗凝血酶Ⅲ，抗凝血酶Ⅲ與肝素結合后，其抗凝作用可增強數(shù)百倍。6.答案：√解析：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌。7.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，可用于治療嚴重感染，但應同時應用足量有效的抗菌藥物。8.答案：√解析：青霉素G對革蘭陽性菌有強大的殺菌作用，對革蘭陰性菌作用較弱。9.答案：√解析：氨基糖苷類抗生素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時應慎用或調(diào)整劑量。10.答案：√解析：喹諾酮類藥物可引起軟骨損害，故兒童禁用。五、簡答題（答案）1.答：藥物不良反應的類型包括：①副作用：藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用，一般較輕微，可預知，停藥后可消失。②毒性反應：藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應，一般較嚴重，可預知，應避免發(fā)生。③后遺效應：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。④停藥反應：突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳現(xiàn)象。⑤變態(tài)反應：機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應，又稱過敏反應，與藥物劑量無關，不可預知。⑥特異質(zhì)反應：少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應特別敏感，反應性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①高血壓病3級（很高危）；②高血壓性心臟病。診斷依據(jù)：①患者男性，65歲，高血壓病史10年，血壓180/110mmHg，符合高血壓病3級診斷標準；②患者心界向左下擴大，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，考慮高血壓性心臟病。2.答：治