水痘的護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.水痘的病原體是（）A.帶狀皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.單純皰疹病毒D.柯薩奇病毒答案：B解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。該病毒在兒童初次感染時(shí)引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)人在成人后病毒被激活可引起帶狀皰疹。舉一反三：?jiǎn)渭儼捳畈《局饕饐渭儼捳?；柯薩奇病毒可引起手足口病等多種疾病。2.水痘皮疹的特點(diǎn)是（）A.斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在B.先出現(xiàn)皰疹，后轉(zhuǎn)為丘疹、結(jié)痂C.皮疹按斑疹、丘疹、膿皰、結(jié)痂順序演變D.皮疹只分布在軀干部答案：A解析：水痘皮疹的特點(diǎn)是在同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，這是水痘皮疹與其他出疹性疾病的重要鑒別點(diǎn)之一。舉一反三：麻疹皮疹是按斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂順序演變；風(fēng)疹通常為散在斑丘疹；幼兒急疹熱退疹出，為玫瑰色斑丘疹。3.水痘患兒隔離至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.皰疹全部結(jié)痂D.體溫正常答案：C解析：水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天，因?yàn)樵诎捳钗慈拷Y(jié)痂前都有傳染性。舉一反三：麻疹患兒隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天；猩紅熱患兒隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性。4.對(duì)于水痘患兒皮膚瘙癢的護(hù)理，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.剪短患兒指甲B.局部涂爐甘石洗劑C.用熱水清洗皮膚D.勤換內(nèi)衣答案：C解析：水痘患兒皮膚瘙癢時(shí)，不能用熱水清洗皮膚，熱水可能會(huì)刺激皮膚，加重瘙癢癥狀，還可能導(dǎo)致皰疹破潰繼發(fā)感染。應(yīng)剪短患兒指甲，防止抓破皮膚；局部涂爐甘石洗劑可止癢；勤換內(nèi)衣保持皮膚清潔。舉一反三：對(duì)于其他有皮膚瘙癢癥狀的疾病，如濕疹等，同樣要避免用熱水燙洗皮膚，可根據(jù)醫(yī)囑使用合適的外用藥物止癢。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些是水痘的傳播途徑（）A.飛沫傳播B.接觸傳播C.母嬰傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：AB解析：水痘主要通過(guò)飛沫傳播和接觸傳播。飛沫傳播是指患者咳嗽、打噴嚏時(shí)將帶有病毒的飛沫散布到空氣中，健康人吸入后感染；接觸傳播是指接觸患者的皰疹液或被污染的物品而感染。舉一反三：母嬰傳播常見(jiàn)于艾滋病、乙肝等疾病；蟲(chóng)媒傳播如瘧疾通過(guò)蚊子叮咬傳播。2.水痘患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.皮膚感染B.肺炎C.腦炎D.心肌炎答案：ABCD解析：水痘患兒由于皮膚有皰疹，抓破后容易發(fā)生皮膚感染；病毒可侵犯肺部引起肺炎；侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致腦炎；也可能累及心臟引起心肌炎。舉一反三：麻疹的常見(jiàn)并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等；猩紅熱的并發(fā)癥主要有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。3.護(hù)理水痘患兒時(shí)，以下飲食護(hù)理正確的是（）A.給予清淡、易消化的食物B.多吃新鮮蔬菜和水果C.避免食用辛辣、刺激性食物D.鼓勵(lì)患兒多飲水答案：ABCD解析：水痘患兒飲食應(yīng)清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)抵抗力，避免食用辛辣、刺激性食物，防止加重口腔及胃腸道不適，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)新陳代謝，利于身體恢復(fù)。舉一反三：對(duì)于其他發(fā)熱出疹性疾病的患兒，飲食護(hù)理原則類似，如麻疹患兒也需給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食、半流食。4.關(guān)于水痘疫苗的接種，以下說(shuō)法正確的是（）A.接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的措施B.兒童應(yīng)在12月齡和4歲各接種1劑水痘疫苗C.接種疫苗后可100%預(yù)防水痘D.水痘疫苗屬于二類疫苗，需自費(fèi)接種答案：ABD解析：接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的措施，我國(guó)兒童免疫規(guī)劃程序建議兒童在12月齡和4歲各接種1劑水痘疫苗。水痘疫苗屬于二類疫苗，需自費(fèi)接種。但接種疫苗后并不能100%預(yù)防水痘，只是可以大大降低發(fā)病的幾率和減輕病情的嚴(yán)重程度。舉一反三：其他疫苗接種相關(guān)知識(shí)，如麻疹疫苗屬于一類疫苗，8月齡接種等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.水痘患兒如果體溫超過(guò)38.5℃，可給予阿司匹林降溫。（）答案：錯(cuò)誤解析：水痘患兒禁用阿司匹林降溫，因?yàn)榘⑺酒チ挚赡軙?huì)誘發(fā)瑞氏綜合征，嚴(yán)重威脅患兒生命健康，可選用對(duì)乙酰氨基酚等藥物降溫。舉一反三：在其他兒童發(fā)熱性疾病中，也需要注意用藥禁忌，如蠶豆病患兒不能使用含氧化成分的藥物。2.水痘患兒可以和其他健康兒童一起玩耍，不需要隔離。（）答案：錯(cuò)誤解析：水痘具有很強(qiáng)的傳染性，主要通過(guò)飛沫和接觸傳播，所以水痘患兒需要隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天，避免傳染給其他健康兒童。舉一反三：對(duì)于其他傳染病患兒，如手足口病、流感等，也都需要進(jìn)行隔離，防止疾病傳播。3.水痘皮疹先出現(xiàn)于四肢，然后蔓延至軀干。（）答案：錯(cuò)誤解析：水痘皮疹先出現(xiàn)于軀干和頭部，繼而擴(kuò)展到面部和四肢，呈向心性分布。舉一反三：不同出疹性疾病皮疹的首發(fā)部位和分布特點(diǎn)不同，如麻疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，然后遍及全身；猩紅熱皮疹先出現(xiàn)于頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處。4.給水痘患兒洗澡時(shí)，可以使用刺激性小的沐浴露。（）答案：錯(cuò)誤解析：水痘患兒洗澡時(shí)應(yīng)避免使用沐浴露等刺激性物品，以免刺激皰疹，加重不適，甚至導(dǎo)致破潰感染，用溫水輕輕清洗即可。舉一反三：對(duì)于皮膚有破損或皮疹的患兒，在皮膚護(hù)理時(shí)都要盡量避免使用刺激性物質(zhì)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述水痘患兒的皮膚護(hù)理措施。答案：-保持皮膚清潔：用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性肥皂或沐浴露，勤換內(nèi)衣，保持衣物柔軟、清潔，減少對(duì)皮膚的摩擦。-防止抓傷：剪短患兒指甲，必要時(shí)可給患兒戴上手套，防止因瘙癢而抓破皮膚，引起繼發(fā)感染。-局部止癢：對(duì)于皮膚瘙癢處，可遵醫(yī)囑局部涂抹爐甘石洗劑；若皰疹破潰，可涂1%甲紫溶液或抗生素軟膏，預(yù)防感染。-觀察皮疹變化：密切觀察皮疹的數(shù)量、部位、形態(tài)等變化，如發(fā)現(xiàn)皮疹紅腫加重、出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱不退等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。解析：皮膚護(hù)理對(duì)于水痘患兒非常重要，主要圍繞保持清潔、防止抓傷、止癢和觀察皮疹等方面進(jìn)行，目的是預(yù)防皮膚感染，促進(jìn)皮疹愈合。舉一反三：在其他有皮膚損害的疾病護(hù)理中，如膿皰瘡，同樣要注意保持皮膚清潔、防止搔抓，根據(jù)皮損情況選擇合適的外用藥物。2.簡(jiǎn)述水痘患兒的病情觀察要點(diǎn)。答案：-體溫變化：密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，觀察體溫波動(dòng)情況，若體溫過(guò)高，可能提示病情加重或合并感染，需及時(shí)采取降溫措施。-皮疹情況：觀察皮疹的分布、形態(tài)、數(shù)量變化，注意皮疹有無(wú)破潰、滲液、結(jié)痂等情況，若皮疹出現(xiàn)異常變化，如皰疹增多、融合，可能提示病情進(jìn)展。-有無(wú)并發(fā)癥表現(xiàn)：觀察患兒有無(wú)咳嗽、氣促等肺炎表現(xiàn)；有無(wú)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥等腦炎癥狀；有無(wú)心慌、胸悶、乏力等心肌炎癥狀，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-精神狀態(tài)及食欲：注意觀察患兒的精神狀態(tài)是否良好，食欲是否正常，若精神萎靡、食欲明顯減退，可能提示病情較重，需要進(jìn)一步評(píng)估和治療。解析：病情觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)水痘患兒病情的變化，以便采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。舉一反三：在護(hù)理其他傳染病患兒時(shí)，也需要密切觀察體溫、癥狀表現(xiàn)等，如手足口病患兒要觀察有無(wú)高熱、抽搐、呼吸急促等重癥表現(xiàn)。五、討論題（每題20分，共20分）在幼兒園中，如果發(fā)現(xiàn)一名幼兒確診為水痘，應(yīng)該采取哪些措施來(lái)防止水痘的傳播？答案：當(dāng)幼兒園中發(fā)現(xiàn)一名幼兒確診為水痘后，應(yīng)采取以下綜合措施防止水痘傳播：-隔離患兒：立即將確診患兒隔離，通知家長(zhǎng)帶患兒回家隔離治療，隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。在隔離期間，患兒不應(yīng)再返回幼兒園，避免與其他幼兒接觸。-班級(jí)消毒：對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行全面消毒，包括教室的地面、桌椅、玩具、門窗把手等物體表面，可使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒；室內(nèi)空氣可采用紫外線照射消毒，每天定時(shí)進(jìn)行，以殺滅環(huán)境中的病毒。-密切接觸者管理：對(duì)與確診患兒密切接觸的其他幼兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為從最后接觸之日起21天。在此期間，要密切關(guān)注這些幼兒的健康狀況，每天進(jìn)行晨午檢，查看有無(wú)發(fā)熱、皮疹等水痘癥狀。若有幼兒出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)隔離并送醫(yī)診斷。-健康教育：向全園教職工、幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行水痘防治知識(shí)的健康教育，告知水痘的傳播途徑、癥狀、預(yù)防方法等，提高大家的防范意識(shí)。教育幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻等。-疫苗接種：建議未接種過(guò)水痘疫苗且無(wú)接種禁忌證的幼兒及時(shí)接種水痘疫苗，以提高機(jī)體對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒的免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)