2025年變態(tài)反應(yīng)科干預(yù)措施設(shè)計考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種物質(zhì)通常不是變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原（）A.花粉B.牛奶C.青霉素D.氯化鈉2.變態(tài)反應(yīng)中，IgE主要結(jié)合的細胞是（）A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.中性粒細胞D.淋巴細胞3.以下不屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)特點的是（）A.發(fā)生快B.消退快C.有明顯個體差異D.主要由IgM介導(dǎo)4.皮膚過敏試驗常用的方法是（）A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射D.口服5.治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.白三烯調(diào)節(jié)劑6.以下哪種疾病屬于變態(tài)反應(yīng)性疾?。ǎ〢.肺炎B.糖尿病C.過敏性鼻炎D.高血壓7.變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機制主要涉及（）A.免疫應(yīng)答異常B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.以上都是8.以下關(guān)于脫敏治療的說法正確的是（）A.適用于所有變態(tài)反應(yīng)性疾病B.可以完全治愈變態(tài)反應(yīng)性疾病C.是一種特異性免疫治療D.治療過程中不會出現(xiàn)不良反應(yīng)9.變態(tài)反應(yīng)患者的飲食應(yīng)注意（）A.避免食用已知的變應(yīng)原B.多吃辛辣食物C.多吃油膩食物D.不限制飲食10.變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生在診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病時，最重要的依據(jù)是（）A.患者的病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.以上都是二、多項選題1.以下哪些是變態(tài)反應(yīng)的常見癥狀（）A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.腹痛D.腹瀉2.變態(tài)反應(yīng)的診斷方法包括（）A.病史采集B.體格檢查C.皮膚試驗D.血清特異性IgE檢測3.以下哪些藥物可用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾?。ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.白三烯調(diào)節(jié)劑4.變態(tài)反應(yīng)性疾病的預(yù)防措施包括（）A.避免接觸變應(yīng)原B.增強體質(zhì)C.規(guī)律作息D.合理飲食5.以下哪些屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病（）A.過敏性休克B.過敏性鼻炎C.食物過敏D.接觸性皮炎6.變態(tài)反應(yīng)患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.保持室內(nèi)清潔B.避免過度勞累C.避免情緒激動D.定期復(fù)查7.以下關(guān)于變態(tài)反應(yīng)的說法正確的是（）A.是一種異常的免疫反應(yīng)B.可以由遺傳因素引起C.可以由環(huán)境因素引起D.對機體只有危害8.以下哪些因素可能影響變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生（）A.年齡B.性別C.季節(jié)D.地理位置三、填空題1.變態(tài)反應(yīng)又稱_____。2.變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生需要具備_____和_____兩個條件。3.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要介質(zhì)是_____。4.皮膚過敏試驗的結(jié)果判斷主要依據(jù)_____和_____。5.變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療原則包括_____、_____和_____。6.脫敏治療的機制是通過逐漸增加_____的劑量，使機體產(chǎn)生_____，從而達到治療目的。7.變態(tài)反應(yīng)患者的血清中_____水平通常升高。8.變態(tài)反應(yīng)科常用的檢查方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.變態(tài)反應(yīng)性疾病是一種不可治愈的疾病。（）2.所有的變態(tài)反應(yīng)都有明顯的個體差異。（）3.皮膚過敏試驗是診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的金標準。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的首選藥物。（）5.脫敏治療可以完全消除患者對變應(yīng)原的敏感性。（）6.變態(tài)反應(yīng)患者在日常生活中應(yīng)避免接觸一切可能的變應(yīng)原。（）7.變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與遺傳因素無關(guān)。（）8.抗組胺藥可以緩解變態(tài)反應(yīng)的癥狀，但不能預(yù)防變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述變態(tài)反應(yīng)的分類及特點。六、案例分析患者，男性，25歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、打噴嚏2年，加重1周”就診。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，可自行緩解。1周前患者因受涼后上述癥狀加重，伴有鼻癢、眼癢、流淚，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲肥大，鼻道內(nèi)可見大量清水樣分泌物。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：氯化鈉一般不會引起變態(tài)反應(yīng)，花粉、牛奶、青霉素等都可能是變應(yīng)原。2.答案：B解析：IgE主要結(jié)合嗜堿性粒細胞和肥大細胞，使其致敏。3.答案：D解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，而非IgM。4.答案：A解析：皮內(nèi)注射是皮膚過敏試驗常用的方法。5.答案：B解析：抗組胺藥是治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的首選藥物，可緩解癥狀。6.答案：C解析：過敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，肺炎、糖尿病、高血壓不屬于。7.答案：D解析：變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機制涉及免疫應(yīng)答異常、遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素。8.答案：C解析：脫敏治療是一種特異性免疫治療，適用于部分變態(tài)反應(yīng)性疾病，不能完全治愈，治療過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。9.答案：A解析：變態(tài)反應(yīng)患者應(yīng)避免食用已知的變應(yīng)原，其他選項不利于病情。10.答案：D解析：患者病史、體格檢查、實驗室檢查都是診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的重要依據(jù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：皮膚瘙癢、呼吸困難、腹痛、腹瀉等都是變態(tài)反應(yīng)的常見癥狀。2.答案：ABCD解析：病史采集、體格檢查、皮膚試驗、血清特異性IgE檢測都是變態(tài)反應(yīng)的診斷方法。3.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、腎上腺素、白三烯調(diào)節(jié)劑等都可用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病。4.答案：ABCD解析：避免接觸變應(yīng)原、增強體質(zhì)、規(guī)律作息、合理飲食等都是變態(tài)反應(yīng)性疾病的預(yù)防措施。5.答案：ABC解析：過敏性休克、過敏性鼻炎、食物過敏屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，接觸性皮炎屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。6.答案：ABCD解析：保持室內(nèi)清潔、避免過度勞累、避免情緒激動、定期復(fù)查等都是變態(tài)反應(yīng)患者在日常生活中應(yīng)注意的事項。7.答案：ABC解析：變態(tài)反應(yīng)是一種異常的免疫反應(yīng)，可由遺傳和環(huán)境因素引起，對機體有危害也有一定的保護作用。8.答案：ABCD解析：年齡、性別、季節(jié)、地理位置等因素都可能影響變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：過敏反應(yīng)解析：變態(tài)反應(yīng)又稱過敏反應(yīng)。2.答案：變應(yīng)原、特應(yīng)性個體解析：變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生需要具備變應(yīng)原和特應(yīng)性個體兩個條件。3.答案：組胺解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要介質(zhì)是組胺。4.答案：風團大小、紅暈范圍解析：皮膚過敏試驗的結(jié)果判斷主要依據(jù)風團大小和紅暈范圍。5.答案：避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療原則包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療和免疫治療。6.答案：變應(yīng)原、免疫耐受解析：脫敏治療的機制是通過逐漸增加變應(yīng)原的劑量，使機體產(chǎn)生免疫耐受。7.答案：IgE解析：變態(tài)反應(yīng)患者的血清中IgE水平通常升高。8.答案：皮膚試驗、血清特異性IgE檢測、激發(fā)試驗解析：變態(tài)反應(yīng)科常用的檢查方法包括皮膚試驗、血清特異性IgE檢測和激發(fā)試驗。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分變態(tài)反應(yīng)性疾病通過規(guī)范治療可以得到控制或緩解。2.答案：√解析：變態(tài)反應(yīng)具有明顯的個體差異。3.答案：×解析：皮膚過敏試驗有一定的局限性，不是診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的金標準。4.答案：×解析：抗組胺藥是治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般用于病情較重的患者。5.答案：×解析：脫敏治療不能完全消除患者對變應(yīng)原的敏感性。6.答案：×解析：變態(tài)反應(yīng)患者在日常生活中應(yīng)盡量避免接觸已知的變應(yīng)原，但不可能避免接觸一切可能的變應(yīng)原。7.答案：×解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。8.答案：√解析：抗組胺藥可以緩解變態(tài)反應(yīng)的癥狀，但不能預(yù)防變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：變態(tài)反應(yīng)分為四型：-Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要由IgE介導(dǎo)，特點是發(fā)生快、消退快，有明顯個體差異，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等。-Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：又稱細胞毒型變態(tài)反應(yīng)，主要由IgG或IgM介導(dǎo)，特點是抗體與靶細胞表面的抗原結(jié)合，通過激活補體、調(diào)理吞噬或ADCC作用導(dǎo)致靶細胞溶解破壞，主要表現(xiàn)為輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血等。-Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)：又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，主要由IgG、IgM或IgA介導(dǎo)，特點是抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于局部或全身毛細血管基底膜，激活補體，吸引中性粒細胞釋放溶酶體酶，導(dǎo)致組織損傷，主要表現(xiàn)為血清病、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。-Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要由T細胞介導(dǎo)，特點是發(fā)生緩慢，一般在接觸抗原后24～72小時出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：過敏性鼻炎。診斷依據(jù)：①患者年輕男性，反復(fù)鼻塞、流涕、打噴嚏2年，加重1周；②癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，可自行緩解；③受涼后癥狀加重，伴有鼻癢、眼癢、流淚；④體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲肥大，鼻道內(nèi)可見大量清水樣分泌物。2.答：鑒別診斷：-血管運動性鼻炎：癥狀與過敏性鼻炎相似，但無明確的變應(yīng)原接觸史，鼻腔黏膜色澤可正?；蜉p